移位髋臼骨折的手术治疗

目的探讨移位髋臼骨折的手术治疗方法并初步探讨髋臼骨折Ⅰ期行全髋关节置换术的疗效。方法对69例髋臼骨折行手术治疗并随访63例，随访时间6～36个月，平均21．5个月。结果根据Matta对骨折复位情况的判定标准及美国矫形外科研究院髋关节功能评价标准：完全复位48例，满意复位17例，不满意4例；优40例，良18例，一般3例，差2例，优良率92％。并发切口感染1例，异位骨化6例，创伤性关节炎4例，股骨头缺血性坏死2例。髋臼骨折Ⅰ期全髋关节置换术随访6例均无感染、假关节松动、创伤性关节炎等并发症。结论手术是治疗移位髋臼骨折较为有效可靠的方法。全面的影像学检查是了解髋臼骨折部位及类型的主要手段；准确了解髋臼骨折的分类是提高疗效的关键。应根据髋臼骨折的分类正确选择合适的手术入路及复位固定。髋臼骨折Ⅰ期行全髋关节置换术近期疗效满意，但要谨慎掌握手术适应证，远期疗效有待进一步观察。     

创伤性浮肩的手术修复与重建

目的 探讨创伤性浮肩手术修复与重建的效果.方法 对16例浮肩损伤行切开复位重建钢板内固定术.其中锁骨横行骨折1例,斜行骨折6例,粉碎性骨折9例;肩胛骨骨折Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例.合并伤:肋骨骨折伴血气胸6例,创伤性湿肺2例,颅脑损伤2例,肝脾破裂2例,臂丛神经损伤1例.伤后至手术时间3～21 d,平均7 d.结果 随访15例,随访时间6～28个月,平均11个月.全部获得骨性愈合,无感染,无钢板及螺钉松动和断裂.根据Herscvici等功能评价标准,肩关节功能恢复优11例,良3例,可1例,优良率93%.结论 创伤性浮肩的手术修复与重建,最大限度地恢复了肩关节及周边的解剖结构和稳定性,缩短肩关节制动及固定时间,有利于肩关节功能恢复,减少并发症的发生.     

经皮椎体成形术结合骨质疏松治疗仪治疗老年骨质疏松骨折的疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合骨质疏松治疗仪治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)的治疗效果。方法回顾性分析重庆三峡中心医院2018年1月～6月间收治的OVCE老年患者资料,根据治疗方法选取108例以胸腰椎支具结合骨质疏松治疗仪治疗的患者纳入对照组,108例以PVP结合骨质疏松治疗仪治疗的患者纳入观察组。对比观察两组患者术前、治疗后4个月时疗效指标,疼痛程度、椎体高度、Cobb角度、骨密度(bone mineral density,BMD)及Oswestry功能障碍指数(ODI)的变化情况,统计术后椎体高度丢失发生率。结果观察组显效率为50.93%,对照组显效率为25.00%,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后4个月,两组疼痛程度、椎体高度、Cobb角度、BMD均较术前改善,且观察组疼痛程度、椎体高度、Cobb角度均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者ODI各子项评分均较术前改善,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组椎体高度丢失率为2.78%(3/108),对照组为12.96%(14/108),观察组治疗后椎体高度丢失率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经皮椎体成形术结合骨质疏松治疗仪能够有效增加老年骨质疏松骨折患者的骨密度,减轻患者椎体功能障碍,缓解相关症状与体征,降低治疗后椎体高度丢失发生率。     

骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折78例分析

目的探讨骨盆不稳定型骨折外固定架治疗效果.方法从1986年～1999年共收治骨盆骨折病人386例,对其中骨盆环遭受严重破坏的不稳定型骨盆骨折78例采用此支架治疗.结果平均随访3年零8个月,全部骨折骨性愈合,复位满意者 65 例,基本满意 9 例.有 7 例后遗创伤性骶髂关节炎疼痛.结论骨盆外支架治疗骨盆骨折操作简单,病人痛苦小,卧床时间短,并发症及后遗症少,特别适合骨盆骨折脱位致一侧半骨盆上移及合并出血性休克、多发性骨折、内脏损伤者.     

下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的前路手术治疗

目的:下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的前路手术治疗。方法:对下颈椎骨折56例均采用颈前路减压、植骨、钛板内固定术进行回顾性分析。结果:本组56例早期发生食道瘘1例,2月后死于肺部并发症。其余55例中有49例获3个月~24个月的随访,无钢板、螺钉断裂或松动,无假关节,骨不连发生,颈椎间高度及生理曲度无丢失,植骨于3个月左右获骨性愈合。神经功能有5例无恢复,其余病例至少有1级~3级以上的恢复或改善。结论:颈前路手术减压彻底、不易发生脊髓医源性损伤,脊髓功能恢复好,植骨愈合快,后期脊柱稳定性可靠,钛板可达到固定节段的即刻稳定,是一种成熟有效和简单易行的术式。     

皮瓣修复足踝部软组织缺损临床疗效观察

因足踝部创伤、感染、肿瘤以及褥疮、关节挛缩矫治后等原因所致的软组织缺损临床上较为常见 ,处理亦很棘手。我院骨科自 1992～ 2 0 0 0年应用岛状皮瓣及吻合血管的游离皮瓣修复足踝部软组织缺损 4 1例次 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 1例次 ,男 35例次 ,女 6例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 35 .3岁。造成缺损原因 :外伤致足踝部软组织缺损 2 4例 ;肿瘤 7例次 ;跟部及外踝感染致皮缺失骨外露 6例 ;跟后压迫性褥疮 2例 ;踝关节挛缩畸形矫治后继发皮缺损 2例。缺损范围 4 cm× 5 cm,～ 12 cm× 15 cm。1.2　皮瓣选…     

特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换

背景：髋臼骨折最有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想,容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。方法：髋臼骨折12例,车祸伤7例,压砸伤3例,坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,T型骨折1例,横行伴后壁骨折5例,臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例,后脱位5例,股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换,其中生物型假体9例,骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d,平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次,应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染,无关节脱位,无下肢深静脉栓塞,无死亡病例。其中11例获得长期随访,时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合,无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例,良2例,可1例,优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床,尽早下床活动及有效的肢体功能训练,减少并发症,进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。     

Hoffmann骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折78例分析

对78例骨盆环遭受严重破坏的不稳定型骨盆骨折采用Hoffmann骨盆外固定架治疗，取得较好效果。     

用皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床观察

因各种原因引起的足踝部软组织缺损在临床上较为常见，处理亦很棘手，既往采用传统方法治疗。笔者应用岛状皮瓣及吻合血管的游离皮瓣修复足踝部软组织缺损41例，取得较满意效果。     

微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的临床观察

目的：探讨微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的近期疗效及安全性。方法：选取符合标准的患者60例。随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统双侧减压内固定融合术,观察组实施微创单侧入路减压椎体间融合术,比较二者手术一般情况和疗效。结果：观察组患者每节段出血量和术后住院时间均优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0．05）。两组患者每节段手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）．两组患者术前VAS评分和JOA评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后腰痛及功能恢复较治疗前均得到改善,但是观察组患者术后6个月,VAS评分和JOA评分明显高于对照组,差异存在统计学意义,两组患者均未发生并发症。结论：微创单侧入路减压椎体间融合术治疗腰椎椎管狭窄症近期临床疗效满意,创伤小,患者恢复快,安全性高。