王霞,冉霞成

目的探讨多方位全程干预措施在重症监护室（ICU）感染控制中的应用效果。方法选取某院2010年6月ICU投入使用以来采用多方位全程护理干预的600例重症患者（观察组）及2010年6月前（ICU未投入使用,未采用多方位全程护理干预）的315例重症患者（对照组）为研究对象,比较两组的感染率、护理质量合格率、医患矛盾冲突发生率及患者满意率。结果观察组的感染率、护理质量合格率、医患矛盾冲突发生率及患者满意率分别为3.00%、91.17%、1.67%、93.00%,显著高于对照组的12.06%、74.92%、9.52%、74.92%（均P〈0.05）,即采用多方位全程护理干预的观察组护理效果明显优于对照组。结论多方位全程干预措施在ICU感染控制中的应用可有效降低感染率,提高医疗护理质量,确保患者住院安全,减少医疗纠纷。     

基于实验室质量管理系统的儿科临床检验混合式实习教学平台构建与实践研究

目的 探究混合式实习教学平台在儿科医院检验临床实习教学中的应用。方法 依托实验室质量管理系统（laboratory quality management system,LQMS）,构建线上线下混合式教学平台。选择重庆医科大学检验医学院医学检验技术2018级本科实习学生12名作为试验组,采取混合式平台教学;2016级本科学生15名作为对照组,采用传统实习教学。通过对比两组实习生的考核成绩、优生率（成绩90分以上）、满意度（评分≥90分比例）来评价教学效果。使用SPSS 17.0软件进行t检验和卡方检验。结果 LQMS平台资源库包括：教案68条、课件198条、案例305条、图谱3 036张;试题库已积累4 657道试题,覆盖临检、免疫、生化、微生物、输血等专业。试验组实习学生考试成绩（85.90±5.04）分高于对照组（78.90±6.75）分（P<0.05）;优生率试验组33.3%（4/12）高于对照组6.7%（1/15）（P>0.05）;满意度试验组100.0%（12/12）高于对照组86.7%（13/15）（P>0.05）。结论 基于LQMS的儿科临床检验混合式实习教学平台受到学生高度认可,能实时提供典型病例学习,弥补儿童专科医院病种相对单一等问题,最终显著改善检验实习教学效果。     

阿帕替尼联合GEMOX方案晚期难治性卵巢癌疗效及安全性评价

目的研究阿帕替尼联合GEMOX方案晚期难治性卵巢癌疗效及安全性。方法选取2013年2月至2017年2月重庆三峡中心医院收治的82例晚期难治性卵巢癌患者作为研究对象。采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者接受GEMOX方案(吉西他滨+奥沙利铂)治疗,观察组患者在此基础上口服阿帕替尼治疗。比较两组患者的有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位疾病进展生存时间(TTP)、1年和2年生存率及不良反应发生率,同时比较治疗前后的血清肿瘤标志物表达水平。结果观察组的ORR为36.58%,DCR为70.73%,均明显高于对照组的ORR(19.51%)、DCR(46.34%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清CA125、CEA及NSE水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组的中位TTP、1年生存率、2年生存率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的手足综合征、高血压、胃肠道反应、肝肾功能损害、白细胞减少等不良反应发生率及分级比较均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿帕替尼联合GEMOX方案能明显提高晚期难治性卵巢癌近期化疗疗效,控制病情发展,延长患者生存期,且安全性处于可控范围,可作为二线治疗方案。     

金贝痰咳清颗粒治疗慢性支气管炎的疗效观察

慢性支气管炎简称慢支,是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症,多见于50岁以上的中老年人。病程长期可发展为阻塞性肺气肿和慢性肺心病。慢支的主要临床表现是长期慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息并     

初期腹腔镜胆囊切除120例分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国开展已10余年,它具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,病人易于接受。根据资料提示,早期开展此项技术的医院,其严重并发症及病死率均高于开腹胆囊切除术。我院自2002年开展此项技术以来,将预防严重并发症作为主要课题,至今共开展手术120例,术中无一例直接严重损伤,现分析如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料男22例,女198例;年龄17岁～78岁,平均48.5岁。慢性结石性胆囊炎86例,胆囊     

新疆伊犁四师十八个团场适龄妇女乳癌普查分析

目的:了解伊犁四师各团场35～65岁户籍妇女乳癌发生情况,寻找合适的检查方法,探讨防治对策.方法:采用乳腺触诊十高频彩色多普勒检查.结果:普查人数82749人,查出乳腺癌82例,检出率102.64/10万(82/82749).结论:采用乳腺触诊十高频彩色多普勒检查是经济、有效、无创伤、便于推广的一种方法.由于四师团场妇女乳腺癌患病率均较高.定期开展女性乳腺癌普查工作,加强保健知识宣传,教会高危人群自我检查的方法,提高防癌意识,有利于乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗.     

自制克氏针钩固定治疗严重移位儿童肱骨近端骨折

目的：探讨自制克氏针钩治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折的临床疗效。方法：2007年1月至2012年2月,应用自制克氏针钩治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折35例,男25例,女10例;年龄5～17岁,平均13.2岁;伤后至手术时间1～10 d,平均4.5 d.骨折移位根据Neer-Horwitz分型,Ⅲ型26例,Ⅳ型9例。均为闭合性骨折,无神经血管损伤。手术均行切开复位,复位满意后行自制克氏针钩固定。观测记录术中及术后并发症、术后放射学检查结果、上肢长度及肩关节活动度,并以Neer肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评分。结果：35例获得随访,时间6～18个月,平均12.1个月。末次随访时肩关节功能Neer评分84～99分,平均（94.2±4.8）分,优30例,良5例;X线片显示所有病例骨性愈合,未发现内固定物松动断裂等并发症,无骨骺早闭现象,无肢体短缩畸形。除外展外患侧肩关节各方向活动度与正常侧肩关节相同（P>0.05）.所有患者能参加正常的体育活动。结论：自制克氏针钩固定是一种安全、有效的治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折的方法。     

关节镜下关节内减压术治疗半月板周围型囊肿

目的：探讨关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗半月板周围型囊肿（parameniscal cysts,PC）的疗效。方法：2009年1月至2011年12月,对22例PC患者采用关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗。男性14例,女性8例;年龄22～51岁,平均32.7岁;左膝12例,右膝10例。18例有明确外伤史,其余患者均无明显诱因。病程3～12个月,平均5.2个月。术前Lysholm评分为（60.03±4.89）分,国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,ＩＫＤＣ）分为（64.25±4.22）分。关节镜下见其中外侧半月板18例,内侧半月板4例,按具体部位分前角7例,体部14例,后角1例;所有囊肿均为单发,其中5例为多房。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染、神经、血管损伤等早期并发症发生。术后22例均获随访,随访时间12～24个月,平均 14.5个月。患者术前症状消失或明显减轻,关节活动度恢复正常。术后12个月Lysholm评分为（87.20±4.65）分,IKDC评分为（90.86±3.58）分,与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。采用Glasgow评定标准进行疗效评定,获优16例,良5例,中1例,优良率达95.45%。随访期间囊肿均无复发。结论：膝关节镜下联合囊肿关节内减压术及半月板部分切除或缝合治疗PC创伤小、康复快,可获得确切的临床疗效。