经皮接骨板微创治疗胫骨远段关节外骨折40例临床分析

目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)在胫骨远段关节外骨折经皮微创钢板内固定治疗的临床应用及效果.方法 骨折端远端及近端小切口,间接闭合复位微创LCP内固定治疗胫骨远段关节骨折.结果 40例术后患者均获得随访,平均14.8个月(10 ～24个月).X线片显示骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为14周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症.根据Johner-Wruhs评分的标准,优23例,良14例,中2例,差1例.优良率92.5％,全部病例无切口感染发生.结论 应用LCP微创内固定技术治疗胫骨远段骨折,手术切口小,能最大限度地保留骨折处血供,并且固定可靠、降低了切口感染的危险性,尤其适用于胫骨远段粉碎性复杂性骨折.疗效优良并发症少,值得临床推广应用.     

急性颈髓损伤血浆NSE含量与损伤程度的相关性

目的探讨急性颈髓损伤后血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的动态变化在评估病情严重程度的相关价值。方法从2010年3月至2012年3月,收集急性颈髓损伤60例,根据ASIA评分,分 A、B、C、D、E级。采集损伤后24小时内、48小时、72小时、7天的静脉血2ml,使用双抗体夹心型电化学发光法,测定血浆NSE的水平,并选择60例对照组比较,观察其动态变化。结果急性颈髓损伤患者血浆NSE 含量较对照组有升高(P0.05),主要表现在A、B级。约72小时时达高峰,随后下降,7天时恢复至正常水平。损伤评级高(越接近 A 级),血浆NSE 峰值越高。结论血NSE可作为急性颈髓损伤评估病情严重程度的监测指标。     

后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路短节段椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对60例胸腰椎骨折患者在后路短节段椎弓根钉内固定的同时,经伤椎椎弓根注入磷酸钙骨水泥.结果 60例患者手术均成功,术后切口无感染,脊髓神经症状无恶化.随访12～67个月,除3例神经功能A级症状无改善外.其余均有1～3级的恢复.术后3个月腰背疼痛视觉模拟评分法评分2～5分,术后x线摄片显示后凸Cobb角0°～13°,椎体前缘高度恢复至92%～100%,平均96.5%.随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°,动力位X线片显示同定段无异常活动,未发现椎弓根钉松动、断裂,椎体高度较术后平均恢复0.5%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级.结论 椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入磷酸钙骨水泥能即时增加椎体的骨容量和脊椎前柱的抗压稳定性.椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注伤椎成形是胸腰椎骨折的一种安全有效的治疗方法.     

带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节脱位

目的：探讨急性肩锁关节脱位使用带线锚钉重建喙锁韧带的临床疗效。方法2008年10月～2011年10月,采用带线锚钉重建喙锁韧带治疗急性AllmanⅡ、Ⅲ型肩锁关节脱位16例。男11例,女5例,年龄29～64岁,平均47岁。左侧10例,右侧6例;合并锁骨外侧端骨折2例,肋骨骨折5例,颅脑外伤2例,股骨干骨折1例,车祸7例,摔倒7例,运动伤2例;临床表现为肩锁关节部位肿胀,喙突和肩锁关节压痛,琴键征阳性,肩关节活动明显受限。手术时间为伤后3～10d,平均6d。对患者的肩关节活动度、患者的主观感受以及X线表现进行评定。结果16例均获随访,时间6～28个月,平均16个月。术后15～35d,肩关节活动基本恢复正常活动度。内固定未出现移动,脱出,断裂及再次发生关节脱位现象。按Karlsson的术后疗效评价,本组所有病例均达到A级。结论带线锚钉重建喙锁韧带方法简便迅速,术中复位简单,创伤小,术后能早期进行功能锻炼,是急性AllmanⅢ型以上肩锁关节脱位较理想的治疗方法。     

经后路重建钢板结合外固定支架治疗Tile C型骨盆骨折

骨盆骨折是严重外伤之一,它多由高能量创伤引起,尤以Tile C型为严重,有较高的病死率和致残率.国内外学者多主张一期同时固定骨盆前后环,但技术要求高,风险大.本次研究对14例Tile C型骨盆不稳定型骨折采用经后路皮下重建钢板髂髂固定结合骨盆前环外固定架固定技术进行治疗,疗效满意.现报道如下.     

组织瓣(筋膜瓣)转移加植皮治疗指腹缺损

手指末节指腹在外形及功能上有着重要的作用,1996年2月至2008年12月,我院对手指末节指腹缺损指骨部分外露者,采取软组织转移后游离皮片覆盖的方法进行修复,术后效果良好. 1.一般资料:本组56例58指,男35例,女21例;年龄15～56岁.拇指13指,示指20指,中指14指,环指5指,小指6指.其中冲压伤36例、切割伤20例,均为指腹缺损.受伤时间为1.0～7.5 h.缺损面积为1.4 cm×1.0 cm～1.5 cm×2.0 cm,指骨外露1.0 cm以内,背侧甲床完整.切取原离断组织块全厚皮片植皮22指,切取前臂内侧全厚皮片36指.     

3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折中的临床应用

目的：探讨3D打印技术在Schazker VI型胫骨平台骨折术前规划、模拟手术和术中应用的可行性。方法：回顾性分析2017年1月至2019年10月温州市中心医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院57例Schazker VI型胫骨平台骨折患者的临床资料。根据治疗方式不同,分成3D模型组和传统组。3D模型组利用3D打印模型,术前选择适合的手术方式并模拟手术;传统组行传统内固定术。2组手术后评价指标包括手术时间、术中出血量、术中C臂机透视次数,采用美国HSS表格标准评价手术侧膝关节功能。结果：3D模型组和传统组手术疗效均满意,患者都获得随访,随访时间10～16（12.8±1.9）个月。与传统组比,3D模型组手术时间[（90.7±9.3）min vs. （101.3±10.9）min],术中出血量[（70.7±30.0）mL vs. （96.7± 37.4）mL],术中透视次数[（17.9±5.3）次 vs. （29.9±8.1）次]均明显减少,HSS评分[（85.7±5.1）分 vs. （81.1±5.2）分]明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：对比传统手术,3D打印技术在治疗Schazker VI型胫骨平台骨折具有减少手术时间、术中出血量和术中透视次数,提高HSS评分等优势。     

多层螺旋CT对不典型阑尾炎的诊断价值

阑尾炎是外科的常见急腹症，发病率高，一般需要手术治疗。典型阑尾炎诊断比较容易，但相当一部分阑尾炎患者没有典型的症状与体征，诊断常会发生困难。我院近年来对没有典型阑尾炎症状与体征的疑似患者，借助多层螺旋CT（MSCT）检查来进一步明确诊断，现将结果报道如下，并与术中所见、病理检查结果作对比分析，以探讨MSCT对不典型阑尾炎的诊断价值。     

四肢血管损伤治疗体会

现代社会随着工农业发展、机械化扩大、交通拥挤、工伤和交通事故日益增多，危重创伤直接威胁着人类，已成为世界第一公害。其中四肢血管损伤在创伤外科中非常常见，是严重创伤之一。它一般多合并有其他伤，如果不及时、正确处理可能会导致肢体缺血、坏死而引起残疾，甚至因出血不止、创伤性休克致短时间内死亡。本次研究共诊治26例四肢主要血管损伤的病人，现总结报道如下。