维持性血液透析患者发生骨折与骨矿物质代谢紊乱的关系

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者发生骨折与患者预后的关系以及骨代谢指标监测对临床的指导意义。方法 采用前瞻队列研究,从2010～2012年对中国中医科学院广安门医院血液净化中心行MＨD的158例患者进行随访,记录患者干体质量变化,陈旧及新发生骨折例数,新发骨折对患者生存以及心血管事件发生情况的影响,定期监测患者血钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素（iPTH）、总维生素D（总VitD）、Ⅰ型胶原交联Ｃ末端肽,骨钙素,降钙素,比较新发生骨折者与未发生骨折者上述指标以及预后的差异。结果 研究开始时已存在陈旧骨折者27例,随访期内新发骨折21例,平均骨折发生率为：4．43／100个患者年,均为脆性骨折。与未发现骨折者比较,新发生骨折患者年龄更大,ALP水平较高,女性所占比例较高,体质指数较低,干体质量呈下降者更多（P〈０．05）,规律使用骨化三醇或阿发骨化醇者比例较低（42．86％比72．26％,P〈０．05）,随访期内死亡及心血管事件发生率较高,分别为：66．67％比18．98％和52．38％比10．95％（P〈0．05）,2组患者其余矿物质及骨代谢相关指标均未见明显差异。发生骨折后未接受骨科固定治疗者1年内死亡率明显高于接受治疗者（70．59％比25．00％）,寿命表生存分析显示新发骨折使MHD患者累计生存率较未骨折组明显降低（中位生存月15．75比36．00）。Logistic回归表明干体质量下降、女性是MHD患者发生骨折的独立危险因素,OR值分别为42．94（95％CI：9．31,196．34）和3．47（95％CI：1．11,10．84）。结论 老龄、女性、干体重下降、血ALP水平增高、未规律补充维生素D治疗可能与MHD者骨折风险增高有关;除ALP外,其余骨代谢指标对预测骨折风险意义有限。骨折与MHD患者死亡及心血管事件风险明显增高有?     

应用Wolter钢板固定治疗锁骨远端骨折脱位

我们自2001年4月以来应用Wolter钢板固定治疗锁骨远端骨折脱位13例，疗效满意，报告如下。     

老年患者髋部手术后发生急性肾损伤的相关因素分析

目的 探讨老年髋部手术患者术后急性肾损伤(AKI)发生的危险因素.方法 采用回顾性调查方法,收集60例年龄≥65岁接受髋部手术患者的病历资料,参照国际急性肾损伤网(AKIN)的诊断标准判断患者是否发生AKI;比较发生AKI与未发生AKI者在术前和术中的一般情况及各项临床指标,分析与发生AKI相关的危险因素.结果 60例患者中有13例术后发生AKI,发生率21.7%.术前存在任意一种内科基础疾病即可导致术后发生AKI的相对危险度(OR)增加2.5～25.3倍;多因素Logistic回归分析显示:术前合并慢性肾脏病是发生AKI的危险因素(OR=53.670,P=0.004),而术前血白蛋白(ALB)水平为避免AKI发生的保护因素(OR=0.499,P=0.017).发生AKI患者较未发生AKI者尿素氮(BUN)升高,估计肾小球滤过率(eGFR)和ALB降低,并有较多内科合并症,且病死率明显增加(P<0.05或P<0.01).结论 术前存在内科基础疾病,特别是存在慢性肾脏病、低白蛋白血症的老年患者接受髋部手术后有较高发生AKI的风险,AKI的出现可导致治疗难度和死亡风险增加.     

中医辅助对退行性骨关节病关节镜术后康复治疗疗效

目的:探讨中医康复治疗对膝关节退行性骨关节病患者接受关节镜术后康复治疗的疗效。方法:选择医院于2013年3月—2016年1月入院治疗的膝关节退行性骨关节病患者69例,接受相同的手术治疗后,观察组在术后给予中医康复治疗,对照组给予常规恢复治疗。结果:两组治疗效果都是向恢复方向好转,联合中医药治疗的患者术后恢复的总有效率更高(P0.05);两组在接受治疗后膝关节活动度、VAS评分、生存质量信度评价(SF-12)以及WOMAC骨关节炎指数评分均有明显改善,其中联合中医药治疗的患者改善情况更优(P0.05)。结论:膝关节退行性骨病患者在临床中进行治疗时,关节镜手术术后给予中医康复治疗相较于常规康复治疗疗效更显著,同时对缓解患者关节疼痛具有很好的效果,可进行推广。     

肱骨近端锁定解剖钢板治疗肱骨外科颈骨折合并肱骨近段骨囊肿

女性患者,23岁,入院前1d不慎摔倒出现左上臂肿痛。X线示：左肱骨外科颈骨折;左肱骨上段骨囊肿（图1）。左肱骨上段MRI示：①左肱骨上段骨囊肿并近端病理性骨折、骨挫伤;②左肩关节腔积液;③左肩关节及肱骨近端周围软组织肿胀（图2-4）。即于2006年11月7日入骨科住院治疗。     

传染性非典型肺炎分期分型探讨

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)是一种具有强烈传染性的疾病。探索中医对SARS分期、分型及治疗具有重要的意义。对北京市胸科医院中国中医研究院广安门医院SARS医疗队治疗的41例以及兄弟单位20例SARS患者症状、理化检查,进行分析,初步将其分为4型4期。1 SARS分期将SARS分为发病前期、发热期、咳喘期、恢复期4期。1.1 发病前期(早期):患者表现为轻微发热,微恶寒,周身不适,困倦乏力,无咳嗽,绝大部分患者经此阶段,但易被忽视,或误诊漏诊。此期约持续1～3天。治疗:用双解散或银翘散加减。     

闭法治疗腰突后小腿麻木

腰椎间盘突出后期往往出现患肢小腿麻木，在治疗上可采取多种方法，如：针灸、理疗、推拿按摩等，其中以推拿按摩效果为佳。笔者运用闭法治疗本病收到了较好的疗效，且疗程短，现介绍如下。临床资料确诊为腰椎间盘突出的门诊病人，以小腿外侧麻木为主、有或没有疼痛的病人...     

牵引配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:分析牵引联合推拿对于腰椎间盘突出症的临床治疗效果,探索对于该疾病治疗有效方法。方法:对本院2014年3月到2016年3月收治的162名腰椎间盘突出症患者进行治疗,将162例患者根据治疗先后顺序分为试验组与对照组,每组81例患者。试验组采取牵引联合推拿的方法进行治疗,而对照组采取单纯牵引方法治疗。结果:研究表明,试验组整体有效率是95.06%;对照组整体有效率是83.95%,两组临床疗效对比存在明显差异(P0.05),具有统计学意义,同时两组均未表现出明显临床不良反应。并且两组治疗前JOA与VAS评分不存在显著差异(P0.05),但是治疗以后两组存在显著差异(P0.05),具有统计学意义。结论:采取牵引联合推拿治疗方法,在腰间盘突出症治疗中可以取得不错治疗效果,特别是能有效对患者疼痛予以缓解,有效提升患者生活质量,同时不良反应较少,在对腰间盘突出症患者的治疗中具有较高的应用价值。     

捻转法治疗颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是一种常见关节脱位,整复方法有多种,最常用口腔内复位法,因其卫生程度欠佳且有时病人很痛苦,笔者试用捻转法治疗此病,收到较佳疗效,现报告如下。临床资料　本组20例中男性12名,女性8名;年龄15～30岁10名,30～45岁8名,45～60岁2名;新鲜脱位18名,习惯性脱位2名。治疗方法　(1)整复方法　令患者背靠于墙边,头中正靠于墙上。术者立于患者身前,分别单侧复位。以右侧为例:将右手扶于患者左侧面颊,右手拇指放于左侧突出之髁状突前上方,向内下方逆时针捻转按压,余四指同时扶于左下颌角后,以髁状突为轴稍向前托转,髁状突即可复位。同…