治疗时机对创伤性漂浮膝预后的影响

目的:探讨不同的手术时机对于创伤性漂浮膝术后功能恢复的影响。方法:回顾性分析42例接受手术治疗并获得随访的漂浮膝患者术后膝关节功能恢复情况,将患者按接受手术的时间分为72h内（23例）和72h后（19例）手术组,根据Karlstrom标准对两组患者术后膝关节功能恢复情况进行评定,将评定结果使用SPSS10·0软件进行统计学分析。结果:随访11个月⁶年,平均26个月,72h内接受手术者膝关节功能恢复情况优10例,良7例,中5例,差1例;72h后接受手术者优2例,良5例,中4例,差8例,两组结果差异有显著性统计学意义（P<0·01）。结论:早期手术坚强内固定、早期进行功能锻炼对于漂浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义。     

腹股沟皮瓣寄养移植修复前臂皮肤缺损一例

患者　女 ,2 2岁。右前臂热压伤术后 1个月由外院转入。检查 :右前臂桡掌侧有 2 0ｃｍ× 10ｃｍ的皮肤缺损 ,桡骨部分外露 ,尺动脉搏动存在 ,桡动、静脉肘部结扎。患者在外院行 2次手术治疗。处理 :行股前外侧皮瓣移植 ,分两组行清创和皮瓣游离 ,游离皮瓣并切断皮瓣血管 ,另置备用 ,血管蒂长 10 6ｃｍ ,直径为 1 5ｍｍ。受区组游离见桡静脉闭塞 ,肘关节水平探查头静脉及贵要静脉均见闭塞 ,向上游离肱静脉及头静脉亦闭塞。后相继在两下肢踝上、内收肌孔及大隐静脉入股静脉处作小切口 ,见静脉断面血管壁水肿增厚、管腔明显缩小 ,失去移植条件…     

桡骨远端不稳定骨折手术治疗的功能评价

目的回顾性分析切开复位钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及其对治疗效果的影响并评价应用内固定的价值。方法根据桡骨远端不稳定骨折的特点,就AO分型为B型和C型的桡骨远端不稳定骨折20例行切开复位,按AO内固定原则并根据桡骨的解剖外形,使用解剖钢板或锁定加压钢板(LCP)内固定治疗。对于骨质破坏严重,骨缺损的病例,通过植入自体骨或异体骨来恢复支撑。结果全部病例采取切开复位,获得满意的畸形矫正。手术后3 d进行功能锻炼。术后随访6-10个月时,腕关节的活动度:掌屈为(54±11)°,背屈为(61±10)°。腕关节功能采用DASH肩臂手功能标准和PRWE功能指标进行综合评定,并使用患者主观评价。其中优17例,良3例,总优良率为100%。结论采用切开复位解剖钢板或锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折术中副损伤少,血运破坏小。可以早期进行功能锻炼。临床疗效确切,患者自我满意度高。部分干骺端骨缺损的病例可以同时植骨恢复桡骨的长度和关节面的解剖形状。     

β-磷酸三钙脱有机质骨的成骨性能

背景：人工发孔方法制备的β-磷酸三钙材料在孔隙结构上与天然松质骨的孔隙结构存在巨大的差异，进而影响了其本身的生物学性能。 目的：采用体内成骨试验方法验证牛松质骨煅烧制备的β-磷酸三钙脱有机质骨的体内成骨活性。 设计、时间及地点：对比观察，动物体内实验，于2005-07/2006-10在解放军总医院骨科研究所完成。 材料：将健康牛松质骨脱去有机成分后，经2次高温煅烧方法制备形成β-磷酸三钙脱有机质骨标准试件，经辐照灭菌后备用。 方法：健康新西兰大白兔12只，按4，8，12周3个取材时间分成3组，每组4只，将β-磷酸三钙脱有机质骨4个试件随机植入上述3组动物一侧下肢的骨缺损中，同时在每只兔另一侧下肢制备相同骨缺损模型，不植入任何材料，为空白对照。 主要观察指标：于材料植入后1 d以及4，8，12周分别拍摄兔膝关节正侧位X射线片，观察缺损部位新骨形成情况，并与空白对照组进行对比。 结果：随着β-磷酸三钙脱有机质骨植入时间的延长，材料周边及中心部位逐渐有新生骨组织长入，但植入的材料无明显降解吸收，新骨长入量有限。空白对照至12周仅缺损周围有少量新骨生成。 结论：β-磷酸三钙脱有机质骨具有体内成骨活性，但降解缓慢影响新骨的替代和改建过程。     

β-磷酸三钙煅烧骨修复兔股骨远端骨缺损

背景:自体骨兼具骨引导和骨诱导特性而成为修复骨缺损的金标准,但其来源有限,促使研究人员去寻找各类骨移植替代物。目的:观察β-磷酸三钙煅烧骨作为骨移植替代物修复兔股骨远端骨缺损的效果。方法:制备直径5mm,深12mm的兔股骨远端骨缺损模型,实验侧骨缺损部位植入β-磷酸三钙煅烧骨试件,对照侧仅制造骨缺损模型,不植入任何材料。观察实验动物手术切口局部情况,并制备病理切片,观察材料植入后的骨长入情况。结果与结论:骨缺损部位植入β-磷酸三钙煅烧骨试件后,实验动物的切口愈合良好,在术后4周可以观察到骨缺损周边开始形成新骨,并随着时间的延长新骨形成量逐渐增多,至术后12周时,材料中心部位也可见新骨长入,材料逐渐降解,而对照侧直至术后12周时骨缺损部位仍无新骨长入。结果显示β-磷酸三钙具备良好的成骨性能,是一种优良的骨移植替代物。     

陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗中青年股骨颈骨折的分析

背景：陶瓷对陶瓷全髋关节置换适用于活动量较大、生活质量要求较高的年轻患者。目的：分析陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗青壮年患者股骨颈骨折近期治疗效果。方法：使用陶瓷对陶瓷全髋关节置换治疗的年龄在50岁以下的中青年股骨颈骨折患者51例,评估患者治疗后髋关节功能及并发症。结果与结论：所有患者均获随访,随访时间6个月至3年8个月。末次随访时,Harris 评分为（92.0±3.4）分,优良率94.1%。置换后无关节脱位病例发生,3例轻度跛行,均未作特殊处理。至随访结束影像学检查结果显示,未见假体松动、下沉及碎裂发生,假体周围无透亮线形成。陶瓷对陶瓷人工髋关节置换治疗活动量相对较大的青壮年患者股骨颈骨折能有效减少因磨损碎屑造成的骨溶解,减少假体的松动及下沉,延长关节的使用寿命,改善患者的生活质量。     

β-磷酸三钙煅烧骨修复兔股骨远端骨缺损

背景：自体骨兼具骨引导和骨诱导特性而成为修复骨缺损的金标准,但其来源有限,促使研究人员去寻找各类骨移植替代物。 目的：观察β-磷酸三钙煅烧骨作为骨移植替代物修复兔股骨远端骨缺损的效果。 方法：制备直径5 mm,深12 mm的兔股骨远端骨缺损模型,实验侧骨缺损部位植入β-磷酸三钙煅烧骨试件,对照侧仅制造骨缺损模型,不植入任何材料。观察实验动物手术切口局部情况,并制备病理切片,观察材料植入后的骨长入情况。 结果与结论：骨缺损部位植入β-磷酸三钙煅烧骨试件后,实验动物的切口愈合良好,在术后4周可以观察到骨缺损周边开始形成新骨,并随着时间的延长新骨形成量逐渐增多,至术后12周时,材料中心部位也可见新骨长入,材料逐渐降解,而对照侧直至术后12周时骨缺损部位仍无新骨长入。结果显示β-磷酸三钙具备良好的成骨性能,是一种优良的骨移植替代物。     

β-磷酸三钙煅烧骨的微观空间结构

在目前常用的骨移植材料中,人工合成材料仅占15％。实验于2005—07／2006—10在解放军总医院骨科研究所进行,使用健康牛松质骨制备形成标准试件后,经高温蒸馏、漂洗、脱水去除有机物质,再经高温煅烧后与有机液体（NH4）2HPO4反应,再次煅烧制备形成β-磷酸三钙煅烧骨,使用扫描电镜、压汞仪观察其微观空间结构。结果显示β-磷酸三钙煅烧骨具有大孔结构和微孔结构相结合的三维空间结构,大孔孔径为50～400μm,微孔孔径为1μm左右,提示β-磷酸二钙煅烧骨保留了天然松质骨的多孔状结构,有利于新生骨组织的长入。     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗

目的：探讨波及跟距关节跟骨骨折的优选治疗方法。方法：对1992年1月2002年9月收治的62例(66足)波及跟距关节的跟骨骨折分别采用石膏外固定法、手法复位石膏外固定法、撬拨复位石膏固定法进行治疗，并对其疗效进行评估。结果：所有病例随访2个月～10年，Essex-Lopresti Ⅰ型骨折单纯石膏固定法平均得分96．5，撬拨复位法平均得分98．5；Ⅱ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分75．6，撬拨复位法平均得分91.8；Ⅲ型骨折手法复位 管型石膏固定法平均得分45．6，撬拨复位法平均得分70．3。结论：Ⅰ、Ⅱ型骨折用撬拨复位可取得较满意效果，Ⅲ型骨折手术治疗为首选。     

双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折108例随访

秦皇岛市第一医院于2002-01/2008-06采用人工股骨头置换治疗股骨颈骨折,共108例患者获得随访,随访过程中回顾分析患者的住院时间、手术时间及术中出血量,并对置换前、后的X射线结果及随访过程中髋关节Harris评分进行评估,以评价患者近期疗效.患者随访6个月～5年,平均3.4年.髋关节Harris评分优42例,平均96.4分:良50例,平均85.7分;中10例,平均74.5分;差6例,优良率85.2%.X射线结果显示随访期间假体位置良好,无松动及下沉.人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折手术时间短,出血少,可降低手术风险.置换后患者功能恢复满意,可有效提高患者生活质量,是一种治疗股骨颈骨折的满意方法.