3D打印数字化技术辅助治疗髋臼后壁骨折的临床探讨

目的探讨和比较传统切开复位内固定术和3D打印数字化技术辅助手术治疗髋臼后壁骨折的临床治疗效果。方法对该院2014-05~2016-02分别采用传统切开复位内固定术(传统手术组,31例)和3D打印数字化技术辅助手术(3D打印手术组,32例)治疗髋臼后壁骨折共63例,对两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后髋关节疼痛评分(VAS)和髋关节功能评分(Harris)进行比较分析。结果两组共63例患者均顺利完成手术,住院和随访期间无死亡病例,两组病例无并发症发生。63例患者术后均获得6~12个月随访,平均9.7个月。3D打印手术组在手术时间、术中出血量和术后引流量方面优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);3D打印手术组在术后2周和3个月髋关节VAS评分、Harris评分优于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组在术后6个月髋关节VAS评分、Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D打印数字化技术辅助髋臼后壁骨折的手术治疗,有助于术者制定个体化的治疗方案,缩短手术时间,减少软组织损伤,减少失血量,实现微创、精准治疗,疗效满意。     

膝关节骨性关节炎腓骨截骨前后软骨代谢产物变化的研究

目的:探讨膝关节骨性关节炎患者腓骨截骨前后软骨代谢中的Ⅱ型胶原3/4片段C末端裂解表位(C-terminal cleavage epitope of typeⅡcollagen 3/4 fragment,Col2-3/4Clong mono or C2C),Ⅱ型胶原羧基端端肽(carboxyl-terminal telopeptide of typeⅡcollagen,CTX-Ⅱ)及膝关节功能变化。方法:自2019年1月至2020年3月采用腓骨截骨术治疗65例内侧疼痛的膝关节骨性关节炎患者,其中男25例,女40例;年龄44~70(56.20±10.05)岁;Kellgren-Lawrence分级,Ⅰ级25例,Ⅱ级19例,Ⅲ级17例,Ⅳ级4例。分别于截骨前、截骨后6个月检测膝关节液的CTX-Ⅱ、C2C水平以及血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛缓解情况,采用美国膝关节协会评分(Keen Society Score,KSS)和美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能恢复情况。结果:65例均获得随访,时间6~18(12.4±3.6)个月。截骨后6个月,VAS、KSS、HSS评分优于截骨前(P<0.05)。截骨后6个月血清IL-1β、TNF-α、膝关节液CTX-Ⅱ和C2C均低于截骨前(P<0.05)。结论:腓骨截骨可缓解膝关节骨性关节炎患者疼痛,维持关节受力平衡,减轻患者机体炎症反应,改善软骨代谢状态,减少关节软骨的分解,使CTX-Ⅱ、C2C水平下调,有利于退变关节软骨的再生,促进膝关节功能恢复。