NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效与XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的相关性

目的探讨XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)近期疗效的关系。方法 52例Ⅲ期NSCLC患者,治疗前抽取静脉血,抽提全血基因组DNA,进行PCR扩增,对扩增产物行连接酶检测反应扩增,应用测序仪电泳分析得出XRCC1 Codon399基因型,分析Ⅲ期NSCLC化疗联合放疗有效组及无效组XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性的分布情况。结果 52例NSCLC患者NP方案化疗联合放疗,总有效率为50.00%;XRCC1基因Codon399等位基因频率有效组和无效组分布情况无统计学差异(P>0.05);Codon399Arg/Arg、Arg/Gln+Gln/Gln基因型治疗有效率分别为54.16%、46.42%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XRCC1基因Codon399单核苷酸多态性与NP方案联合放疗治疗Ⅲ期NSCLC的近期疗效无相关性。     

营养干预对食管癌同步放化疗期间骨骼肌的影响

目的 评估营养干预对食管癌同步放化疗(CCRT)患者的营养支持作用,调查CCRT后骨骼肌损失的发生率和危险因素。方法 回顾性分析2017年4月至2019年11月在山东大学齐鲁医院放疗科行CCRT的食管癌患者的临床资料,分析CCRT前后CT图像,统计患者骨骼肌损失的发生情况、营养指标变化和放化疗延迟情况,并对可能影响骨骼肌指数(SMI)下降的危险因素进行分析。结果 营养干预组内,口服营养补充(ONS)组、肠外营养(PN)组和ONS+PN组平均每人每日能量摄入分别为(273.5±252.8)、(310.6±311.2)和(745.3±637.8)kcal(1 kcal=4.1868 kJ),差异有统计学意义(F=5.870,P=0.005)。CCRT后,营养干预组有40例(40.3%)出现肌肉减少症,明显低于对照组的42例(45.2%)(χ²=4.247,P=0.038);营养干预组SMI丢失值为(1.4±8.3)cm²/m²,明显低于对照组的(5.4±9.1)cm²/m²(t=2.187,P=0.031);营养干预组分别有18、10例出现放、化疗延迟,均明显低于对照组的25(χ²=4.501,P=0.039)、19例(χ²=8.929,P=0.005);营养干预组放、化疗延迟时间分别为(2.3±4.4)、(0.9±1.3)d、均明显短于对照组的(4.2±5.3)(t=0.691,P=0.047)、(2.2±3.2)d(t=0.847,P=0.041)。CCRT前肌肉减少症的患病率为75.2%,明显低于CCRT后的88.2%(χ²=5.183,P=0.023)。多元线性回归分析显示,基线时T分期(P=0.007)、N分期(P<0.001)和营养干预(P=0.014)对食管癌放化疗后患者SMI下降有显著影响。结论 营养干预能够降低食管癌CCRT过程中放化疗延迟的发生率,减少SMI丢失,SMI下降主要和基线时T分期、N分期和营养干预相关。     

绝经女性胱抑素C与冠心病的相关性研究

目的 探讨绝经女性血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)与冠心病的相关性。方法 185例疑诊冠心病而行冠脉造影的绝经女性被纳入研究,应用免疫比浊法测定血清CysC水平,从冠心病病情程度、病变支数和Gensini评分3方面探讨绝经女性血清CysC与冠心病之间的关系。结果(1)病变组血清CysC水平高于对照组;(2)随着血清CysC的升高,冠心病患者病情程度逐渐加重,病变支数和Gensini评分逐渐增加;(3)血清Cys C水平与冠脉病变Gensini评分呈正相关(r=0.643,P<0.05),多元逐步回归结果显示在校正了年龄、HDL 等因素之后,CysC与冠脉病变Gensini评分(β= 0.266 ,P<0.05)仍然独立相关。结论 在绝经女性中,冠心病患者血清CysC水平升高,随着血清CysC升高,患者病情程度、冠脉病变程度也更加严重。     

吲哚菁绿显像对减少腹腔镜结直肠癌根治术后吻合口漏的作用

目的观察吲哚菁绿显像在预防腹腔镜结直肠癌根治术后吻合口漏的作用。方法利用电脑随机数随机选取因结直肠癌行腹腔镜结直肠癌根治术的病人共145例,其中应用吲哚菁绿染色的病人63例(ICG组),应用常规腹腔镜下结直肠癌根治术病人82例(对照组),分别观察手术时间、术中出血量及吻合口漏发生数量和因吻合口漏导致的死亡数量。结果对照组出现吻合口漏7例(左半切除术2人,右半结肠切除术1人,低位直肠切除术4人),1例因吻合口漏导致死亡。而ICG组仅有1例低位直肠切除术的病人出现了吻合口漏,无病人因吻合口漏导致死亡。两组病人在吻合口漏率发生上存在明显差异(f=2. 337,P 0. 05)。结论吲哚菁绿显像可以用于降低腹腔镜结直肠癌术术后吻合口漏的发生率。     

伴有咯血的肺癌患者50例治疗体会

目的探讨伴有咯血的肺癌患者临床特点及其治疗。方法分析伴有咯血的50例肺癌患者病变特点、治疗方法及预后,总结治疗经验。结果50例患者均有不同疗程的放化疗病史,18例（36%）死于咯血,6例咯血量〉300ml/24h,36例咯血量〈100ml/24h,20例患者有不同程度的肝功能损害及骨髓抑制,其中16例患者血小板〈80×10^9/L,15例行支气管动脉栓塞治疗患者无一例因咯血窒息死亡。结论大多数肺癌患者咯血量不大,但其应激适应能力差,故要引起足够的重视,及早行支气管动脉栓塞、合理的止血、支持等综合治疗以及护理,对伴有咯血的肺癌患者意义重大。     

国产长春瑞宾联合顺铂化疗引起高血糖临床观察

目的探讨“NP”方案化疗引起高血糖反应的情况。方法回顾性分析2006年间我科行“NP”方案化疗的30例患者血糖情况。结果30例患者中非小细胞肺癌27例,晚期乳腺癌2例,小细胞肺癌1例。17例患者均有不同程度的血糖增高反应,其中14例对化疗敏感,达到糖尿病诊断标准的4例患者均给予相应的饮食控制及降血糖处理。结论“NP”方案化疗可引起化疗中及化疗后高血糖反应,多为对化疗敏感者,多具有可逆性。     

机载千伏级CBCT监测鼻咽癌IMRT摆位误差的分析

目的探讨应用机载千伏级CBCT监测鼻咽癌患者调强放疗疗程中摆位误差的变化和影响因素。方法选取经病理检查确诊的鼻咽癌早期患者15例,行调强放疗。患者每周按原始计划标志点摆位,利用机载KV-CBCT扫描获取摆位误差,每周计算所有患者在三维方向和水平面旋转摆位误差平均值、标准差及95%可信区间（CI）;分析摆位误差随疗程进行的变化情况;探讨体重指数（BMI）和体重变化对摆位误差的影响。结果患者在腹背、头脚、左右3个坐标轴和水平面旋转的摆位误差均值分别为-0.1833 cm、-0.0322 cm、0.0967 cm和-0.8333°。随疗程进行摆位中心点向腹侧移位,BMI≥25患者在左右方向及水平面旋转的系统误差较BMI〈25患者明显;患者体重下降会引起摆位中心点往腹侧偏移和水平面逆时针旋转。结论 BMI≥25鼻咽癌IMRT患者有必要进行自适应放疗;放疗疗程中体重减少超过7.10%时,需要调整放疗计划。     

盐酸沙格雷酯治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察——附60例临床报告

目的 探讨盐酸沙格雷酯(安步乐克)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的临床疗效.方法 下肢ASO患者60例,口服安步乐克100 mg,3次/日,共8周,比较治疗前后患肢的症状与体征、双下肢超声检查动脉峰值血流速度及血液流变学等指标变化.结果 60例患者经过治疗后,显效19例(32％),良好25例(41％),改善12例(20％),无效4例(7％),总体改善率93％；治疗后左、右下肢胫后动脉峰值血流速度分别由治疗前的(39±5) cm/s和(40±6) cm/s增加为治疗后的(49±7) cm/s和(50±8) cm/s,踝肱指数从治疗前的0.6±0.1增加到治疗后的0.8±0.2,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 安步乐克治疗ASO效果显著,值得临床推广应用     

基于Mimics的三维CT重建评估不同技术重建前交叉韧带的骨隧道位置

目的：比较改良经胫骨隧道（modified transtibial,MTT）技术与经前内侧入路（anteromedial portal,AM）技术进行单束前交叉韧带重建的骨隧道定位情况。方法：回顾性分析2017年1月至2020年9月进行单束前交叉韧带重建的78例患者的临床资料。其中39例采用MTT技术重建（MTT组）,男25例,女14例,年龄（37.0±2.3）岁;39例采用AM技术重建（AM组）,男27例,女12例,年龄（37.5±2.2）岁。术后1周内行膝关节CT平扫,运用Mimics软件测量并比较两组患者股骨隧道中心点的相对位置百分比（Fx、Fy）,胫骨冠状面骨隧道中心点的相对位置百分比（Tx1）,胫骨矢状面骨隧道中心点的相对位置百分比（Ty1）及胫骨轴面骨隧道中心点的相对位置百分比（Tx2、Ty2）。结果：78例患者均成功重建骨隧道,MTT组患者的Fx、Fy分别为（25.2±2.1）%、（34.9±3.0）%;Tx1、Ty1分别为（45.5±3.3）%、（44.7±3.0）%;Tx2、Ty2分别为（47.0±3.0）%、（39.9±4.2）%。AM组患者的Fx、Fy分别为（26.0±2.0）%、（36.1±3.9）%;Tx1、Ty1分别为（46.5±3.1）%、（45.6±3.1）%;Tx2、Ty2分别为（47.4±2.5）%、（39.6±3.9）%。两组骨隧道中心点的相对位置百分比比较差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者均获得解剖重建。结论：采用改良经胫骨隧道技术和经前内侧入路技术重建前交叉韧带,均可实现解剖重建,骨隧道位置无明显差异。