肠癌患者心理健康和家庭社会功能与生活质量的多因素分析

目的：探讨肠癌患者的生活质量情况及其影响因素。方法：选择2001-01／2002—07四川省肿瘤医院及四川大学华西医科大学附属医院确诊的肠癌患者为调查对象。编制符合中国国情的肠癌患者的生活质量评价量表．采用面访问卷方法进行调查。内容包括：①一般人口学特征。②疾病及治疗情况。③生活质量情况。生活质量情况参照癌症患者生活质量测定量表（EORTC-QLQ-30）设计，内容包括日常躯体功能。心理健康状态，家庭社会功能，一般症状与副反应以及自我生活质量评价5个主要测量维度，并增加肠癌特殊副反应条目，生活质量所有相关条目共计42项。每个条目取值0-10分，各条目得分越高生活质量越好。采用特尔菲法为各测量条目附权重，各测量维度及总分计算方法为：分值：∑条目得分&;#215;权重&;#215;10。生命质量总分=日常躯体功能评分＋心理健康评分＋家庭社会功能评分＋一般症状副反应评分＋特殊副反应评分＋自我总评价评分。采用多元线性回归模型分析影响患者生活质量的因素。结果：发放问卷94份，收回合格问卷94份，有效率100％。①生活质量权重及各测量维度评分情况：肠癌患者生活质量评分总评分为58.16&;#177;15．7。日常躯体功能、心理健康、社会家庭功能、一般症状及副反应、特殊副反应、自我生活质量评价的评分分别是9．75&;#177;3．16，14.09&;#177;4．44，10．84&;#177;3．48，8．50&;#177;2．50，11．64&;#177;4．81，4．01&;#177;1．42。权重值分别是0．161，0．237、0．189，0.128，0．21,0．075。单条目评分时经济发生困难（归属家庭社会功能）、害怕疾病转移（归属心理健康）、体育锻炼（归属日常躯体功能）评分较低。②不同肠癌患者生活质量评分比较：转移性肠癌、直肠癌、结肠癌患者生活质量总评分分别是65．53&;#177;9．04，52．03&;#177;16．17，64．28&;#177;17．13，差异有显著性（F=5．883，P〈0．05）。③生活质量的多因素分析：肠癌患者的治疗后特殊副反应与生活质量评分呈正相关。线性回归分析结果显示，“两周内遭遇精神刺激”与生活质量总分及所有维度得分均呈负相关；费用报销比例高与总分、自我生活质量评价，日常躯体功能和心理健康状况呈正相关。诊断距今时间长与患者的日常躯体功能呈正相关，家庭月收入高与社会家庭功能呈正相关，配偶健康状况差与患者的心理健康状况和自我生活质量评价呈负相关。结论：肠癌患者最关心的是治疗后的康复和肿瘤复发、转移的问题。普遍表达经济压力对生活质量的影响。临床应重点关注患者的特殊副反应．并帮助其恢复一般生活功能。应针对患者开展疾病、心理及社会医学多学科的康复指导和健康教育。     

22例老年急性白血病的临床特点

目的探讨22例老年急性白血病的临床特点。方法对22例老年急性白血病临床资料进行回顾性分析。结果 （1）老年急性白血病多数起病隐匿;（2）早期多以乏力、纳差等症状为主,易被忽视;（3）合并症多,尤其是心血管系统和呼吸系统疾病;（4）对化疗的耐受性差;（5）骨髓受抑后其恢复期较长;（6）缓解率低,病死率高,多数生存期短。结论 （1）老年急性白血病的初期症状往往不典型,故对可疑病人应及时做血象及骨髓象检查,以免漏诊;（2）老年急性白血病的化疗剂量应个体化,对合并心血管疾病的化疗剂量宜偏小,尤其用蒽环类化疗药物时其剂量为年轻人的1/2～2/3为宜;（3）应加强支持疗法,可配合中医中药,并应注意对合并症的处理。     

跆拳道,现在就来练几招

跆拳道经过几十年系统的发展与推广．形成了从技术刭制度，从教学到精神培养，一个博大精深的体系然而一些基本的品势，对锻炼身体、保健养生有藿显著曲作用：颤红伟教练为本刊亲身示范了一些简单易行的跆拳道品势，供有兴趣的读者一试拳脚。     

应用Heath-Carter体型法分析辽西地区城市汉族儿童青少年1263名体型特征

目的:分析辽西地区城市汉族儿童青少年的体型发育规律和特点,为体质人类学补充必要的数据。方法:按整群分层抽样法,抽取2001-07/2003-09辽西地区城市7所中小学7～19岁经学校正常体质检查证明身体健康的汉族学生,按性别分两大组,每大组按年龄分12小组,7～18岁每岁为1个年龄组,18～19岁为1个年龄组,每小组45～86名,共分24组,搜集完整资料1263名(男657名,女606名)。采用Heath-Carter体型法,每项指标测量2次,取平均值,10项指标由专人负责,测试数据按年龄和性别在微机中建立数据库,依次计算出各年龄组的内因子、中因子和外因子,体型图上的X,Y坐标值,身高/体质量1/3,样本中平均体型点到所有体型点空间距离的均数,三维空间中两个体型点间的差异,体脂含量和各类体型分布频数。结果:参加调查1263名,均进入结果分析。①7～17岁儿童青少年身高、体质量随年龄的增加而增长。平均身高、体质量男生大于女生。身高/体质量1/3指数除14,16和17岁外,各年龄组女生>男生,平均值女生>男生。体脂含量11岁以前男生>女生,12岁以后女生>男生。②辽西地区城市汉族男生的平均体型值为3.9-3.5-3.4,属中间型,女生平均体型值为4.3-2.9-3.6,属偏外胚层的内胚层体型。体型频数的变化提示辽西城市汉族男生体型分布较散,女生分布较集中,主要在内胚层体型。③内因子男生在3.18～4.81,女生在3.05～5.33,11岁以前男生>女生,12岁以后女生>男生;中因子男生在3.02～4.23,女生在2.54～3.42,除16岁男女相差不多外,其他年龄组男生>女生,外因子男生在2.64～4.22,女生在2.92～4.14,13岁以前女生>男生,14岁以后男生>女生。因此,男生较女生骨骼粗壮,肌肉发达,随着年龄的增长,女生的皮下脂肪更发达,体态丰满,男生的身体相对瘦高程度增长,身材修长。男女各年龄组间体型比较,7～,8～,9～,10～,11～,12～,13～,14～,15～,16～,17～,18～19岁三维空间中两个体型点间的差异值分别为0.95,0.85,1.10,1.06,1.37,0.43,0.87,1.44,1.42,1.12,1.11,1.33,7～,8～,12～,14～,17～,18～19年龄组男女间体型差异有显著性(t=2.07,4.09,3.12,3.86,3.39,3.99,P<0.05)。④与国内汉族及其他少数民族相比,辽西汉族男生体脂最多,骨骼肌肉不发达,身体相对矮小;辽西地区汉族女生体脂较多,骨骼肌肉不发达,体型修长。结论:辽西地区城市男生较女生骨骼粗壮,肌肉发达,随着年龄的增长,女生的皮下脂肪更发达,体态丰满,男生的身体相对瘦高程度增长,身材修长。与国内汉族及其他少数民族相比,辽西地区城市汉族儿童青少年体脂发育较好,骨骼肌肉欠发达,青春期是形成健壮体型的关键时期,辽西地区城市儿童青少年应注意合理饮食和加强体育锻炼。     

肿瘤阳虚发热14例舌象分析

目的：分析阳虚患者的舌象变化规律，探讨舌诊的诊疗价值。方法：对肿瘤阳虚发热的患者采用四逆汤、白通汤治疗，对其中显效的14例患者进行舌象分析。结果：阳虚发热患者中相对特异性舌象是：胖大齿痕舌8例，占57％；润滑苔11例，占78．6％；而其他非特异性舌象仍占不小比例。结论：临床中典型的阳虚舌象“舌淡胖，苔白滑”并不多见，辨舌论治误诊率较高，难以成为临床诊断的重要依据，内伤杂病应主要采用脉症并治。     

辽西地区农村汉族儿童的Heath-Carter体型法调查

目的:分析辽西地区农村汉族儿童的体型发育规律和特点,为体质人类学补充必要数据。方法:于2001-07/2003-09按整群分层抽样法抽取辽西地区绥中县明水乡中心小学、锦州市太和区营盘乡营盘小学、盘锦市盘山县第二小学经学校正常体质检查证明身体健康的汉族学生为检测对象,年龄7～13岁,监护人均知情同意。按性别分两大组,每大组按年龄分7小组,每岁为1组,搜集资料完整者733名,男397名,女336名。采用Heath-Carter体型法,共10项指标,即身高、体质量、上臂紧张围、小腿围、肱骨和股骨内外上髁间径、肱三头肌皮褶、肩胛下皮褶、髂前上棘皮褶、腓肠肌皮褶,每项指标测量2次,取平均值。测试数据按年龄和性别在微机中建立数据库,依次计算出各年龄组的内因子、中因子和外因子,体型图上的X,Y坐标值,身高/体质量1/3,样本中平均体型点到所有体型点空间距离的均数,三维空间中两个体型点间的差异,体脂百分比及各类体型分布频数。结果:733名儿童全部进入结果分析,无脱落。①7～13岁儿童身高、体质量随年龄的增加而增长。身高/体质量1/3指数各年龄组女孩和男孩平均值相同。体脂含量女孩>男孩。3个体型值中男孩在3.2～4.0、1.6～2.6、3.0～4.0,女孩在3.5～4.6、0.8～2.6、3.2～4.1,所以男女以内因子、外因子为主,女孩内因子>男孩。②男女各年龄组间体型比较,7～,8～,9～,10～,11～,12～,13～14岁三维空间中两个体型点间的差异值分别为0.46,0.67,1.03,0.54,0.76,0.30,0.93,除7～,12～,13～14岁组外,其余各年龄组男女间体型差异有显著性意义(t=2.66～3.58,P<0.05)。③辽西地区农村汉族男孩的平均体型值为3.6-2.1-3.6,属外胚层-内胚层均衡体型,女孩平均体型值为4.0-1.9-3.5,属偏外胚层的内胚层体型。男孩和女孩的内因子和外因子占优势,中因子值偏低,随着年龄的增长,体型频数不断变化。④与国内外资料相比,辽西地区农村汉族儿童内因子偏高,中因子偏低,外因子相差不多。结论:辽西地区农村汉族儿童体脂发育较好,身材修长,但骨骼肌肉欠发达,儿童的体型发育随年龄增加呈多变倾向。     

臂丛根性撕脱伤激活脊髓表达磷酸化CaMKⅡ的时程及定位研究

目的研究大鼠臂丛根性撕脱伤后磷酸化CaMKⅡ的时间和空间定位。方法将SD大鼠(6～8周龄)在手术显微镜下做臂丛根性撕脱伤手术后,应用Western blot方法测定相应脊髓节段(C7、C8)磷酸化CaMKⅡ在1、2、3 d时间点及正常大鼠的表达水平。同时应用免疫荧光染色方法检测目标蛋白在1 d时间点大鼠脊髓节段的表达水平及空间定位。结果正常大鼠脊髓相应节段检测不到磷酸化CaMKⅡ,在臂丛根性撕脱伤后1～2 d对应脊髓节段的磷酸化CaMKⅡ表达明显升高,撕脱伤后3d明显下降并接近正常水平;免疫荧光结果显示:臂丛根性撕脱伤后1 d,损伤侧脊髓前角运动神经元和中间神经元明显表达磷酸化CaMKⅡ,对侧脊髓前角运动神经元和中间神经元也有表达,但强度较撕脱侧明显减弱。结论臂丛根性撕脱伤诱导磷酸化CaMKⅡ在损伤节段1 d时高表达,然而在3 d时逐步下降到正常水平。     

肾移植术后患者的护理体会

肾移植是将异体肾脏移植到患者的体内，使其恢复血液循环并发挥其应有的正常功能。现阶段，同种异体肾脏移植手术已在同内外广泛开展，与血液透析相比，具有提高病人生活质量、长期存活、医疗费用较低等优点。病人在进行肾移植手术后，护士的专业护理对于手术的成败及病人的康复起着极其重要的作用。现对我院2008年6月～2009年10月所实施的85例肾移植手术后病人的护理体会报告如下。