小儿爆炸伤拇指断离再植有关问题探讨

目的:对小儿爆炸伤致拇指断离再植中目前存在有关问题进行研究、改进。方法:通过显微镜下彻底清创、高质量血管神经吻合、精细肌腱修复、注意保护骨骺及术后精心护理。结果:17例再植15例15指成活,成活率88.3％。结论:彻底清创,精细操作,术后精心护理等是小儿爆炸伤断拇指再植成活的关键。     

高血压脑出血的外科治疗方式前瞻性研究

目的 探讨不同手术方法对高血压脑出血的治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照方法对284例高血压脑出血病人进行直视下开颅血肿清除术(78例)和钻孔血肿引流术(206例),观察不同手术方法的两组患者的疗效并与入院GCS评分、手术时机、出血量、手术方式的关系进行研究.结果 GCS13～15分患者预后良好39例(92.9%),9～12分患者预后良好65例(47.8%),5～8分患者预后良好13例(12.3%),对比有显著性差异.有154例患者在7h内进行手术治疗,预后良好78例(50.6%);77例患者在7～24 h手术,预后良好34例(44.2%);41例患者在24～48 h手术,预后良好4例(9.8%);48h以后手术患者12例中预后良好1例(8.3%),比较有显著性差异.出血量＞50m1的患者预后良好22例(22.2%),出血量＜50ml的患者预后良好95例(51.4%),比较有显著性差异.开颅组和引流组的近期预后指标GOS显示,开颅组预后良好29例(37.2%),引流组预后良好88例(42.7%),比较无显著性差异(P＞0.05);对大于50ml的血肿病人对比,开颅组预后良好15例(31.3%),引流组预后良好18例(24.7%),差异有显著性.2组患者在出院后3～6月按ADL评定远期疗效,开颅组预后良好37例(47.4%),引流组预后良好105例(51.0%),差异无显著性.但对大于50ml的血肿病人对比,开颅组预后良好20例(41.7%),引流组预后良好18例(24.7%),差异有显著性.结论 GCS评分可用于判断HICH的严重程度和估计预后,早期或超早期手术较延期手术疗效好,早期手术是降低病死率的重要条件.血肿量越大死亡率越高,出血量是决定手术方式的依据之一.对高血压脑出血的手术治疗不应强调某一术式明显优越,对不同的病例应该选择不同的术式,出血量大于50ml的患者以开颅血肿清除术预后较好.根据血肿量和病情分级早期选择治疗方法是手术成功的关键.     

钻孔与开颅去骨瓣减压治疗高血压脑出血适应症探讨

目的探讨钻孔颅内血肿清除术与开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,治疗高血压脑出血的最佳适应症。方法将74例有手术指征的(基底节区≥30ml,丘脑≥10ml,小脑≥10ml,皮层下≥30ml,额叶颞叶≥20ml)高血压脑出血病人,分别分两组:1组35例,出血量达手术指征不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术;2组39例,出血量达手术指征,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术。手术前后GCS评分对比。术后半年观察疗效。结果高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿行钻孔引流术。术后GCS评分与术前对比不下降,术后半年病人恢复良好(穿刺后再出血1例除外)。高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术,术后GCS评分大部分不下降,术后半年病人恢复可。结论高血压脑出血出血量达手术标准,不伴有大脑半球脑水肿,最好行钻孔颅内血肿清除术。高血压脑出血出血量达手术标准,伴有大脑半球脑水肿,最好行开颅去骨瓣减压颅内血肿清除术。     

脑室外引流＋腰大池引流治疗重型脑室出血疗效评估

目的探讨脑室外引流＋腰大池引流治疗重型脑室出血的治疗效果。方法回顾性分析35例重型脑室出血患者利用脑室外引流＋腰大池引流术治疗效果的临床资料。结果术后即刻CT示血肿清除率在65%-80%左右,9例幕下出血引起脑室铸型血肿病例,3个月随访GOS4分。26例幕上血肿引起脑室铸型血肿病例,3个月随访GOS4分16例,3分10例。结论脑室外引流＋腰大池引流术是治疗重型脑室出血的有效方法。     

应用显微外科技术治疗上肢神经损伤

<正> 我院1993年1月至1997年12月,应用显微外科技术治疗上肢神经损伤54例,经随访疗效满意。现报告如下。 临床资料 本组共54例,男38例,女16例;年龄最大52岁,最小10岁,平均29岁;损伤原因:切割伤和刺伤22例,电锯伤16例,挤压伤12例,医源性损伤4例;合并损伤情况:血管损伤4例,肌腱损伤17例,骨折2例,血管、肌腱、骨骼同时损伤2例;部位:     

36例脑外伤后精神障碍的综合治疗体会

目的探讨颅脑损伤后精神障碍的治疗方法。方法回顾性总结36例颅脑损伤后精神障碍的综合治疗的临床效果，应用心得安，丙戊酸钠，常规抗精神药物及扩血管药物。结果结果显示，综合治疗患者病情控制较快，病程短，不复发。结论综合治疗法治疗外伤后精神障碍是一种较好的方法。     

改良钻孔引流术治疗重型脑室出血的临床应用

目的探讨脑室出血外引流置管时间短,脑脊液循环不畅,致高颅压脑脊液漏,脑室炎问题的解决方法。方法改良手术,头皮弧形切口,小皮瓣侧钻孔,引流管皮下潜行4～5cm,另开口引流,10～12d拔管。结果改良法治疗38例,无1例发生上述问题。结论实践证明改良法治疗脑室出血安全实用。     

锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿失败原因分析

我院自1994年～2000年10月,运用锥孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)病病人46例,失败6例,报告如下。 1 临床资料 本组男性4例,女性2例。年龄40～76岁,平均58岁。5例有较明确的头部外伤史,1例精神障     

棘突V型截骨经椎板间术式治疗腰椎管狭窄

我院从1995年以来,采用保留棘上、棘间韧带与棘突的方法,行棘突V型截骨经椎板间术式治疗腰椎管狭窄病人23例,疗效满意,报告如下.     

早期颅骨修补术应用于颅脑损伤术后颅骨缺损患者的效果及对神经功能的影响分析

目的分析颅脑损伤术后颅骨缺损患者早期行颅骨修补术治疗后效果。方法将漯河市第二人民医院83例颅脑损伤术后颅骨缺损患者采用随机数字表法分组,所有患者均给予去骨瓣减压术治疗,对照组41例于术后7个月行颅骨修补术治疗,观察组42例于术后3个月进行颅骨修补术,对比两组患者术后神经功能、运动功能、并发症发生率及临床疗效。结果观察组术后美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分低于及并发症发生率低于对照组,简化运动功能量表(FuglMeyer)评分及优良率高于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论早期颅骨修补术能够有效改善颅内损伤术后颅骨缺损患者运动功能及神经功能,且并发症发生率低。