阑尾小切口与腹腔镜下阑尾切除术的比较

目的观察开腹小切口与腹腔镜阑尾手术效果。方法回顾性分析2007年5月至2011年5月112例小切口阑尾及142例腹腔镜阑尾。结果阑尾小切口费用少,术后并发症少。结论开腹小切口阑尾在费用及术后并发症方面有明显的优势。     

泽泻及其炮制品对肾阴虚水肿模型大鼠的作用机制

目的 通过研究泽泻及其炮制品对肾阴虚水肿模型大鼠的药效作用,探讨泽泻及其炮制品改善肾阴虚水肿的作用机制。方法 将42只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药六味地黄丸组、泽泻低、高剂量组,盐泽泻低、高剂量组,每组6只。除正常组外,其余各组大鼠均通过尾静脉注射阿霉素和灌胃甲状腺素复制肾阴虚水肿模型,正常组和模型组给予等体积蒸馏水,阳性药组给予六味地黄丸（1.4 g·kg^-1）,药物治疗组分别给予泽泻低、高剂量（1、4 g·kg^-1）,盐泽泻低、高剂量（1、4 g·kg^-1）,连续给药4周。末次给药后取大鼠肾脏,通过苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠肾脏组织病理变化,放射免疫法检测血清中三碘甲状腺原氨酸（T₃）、甲状腺素（T₄）、促卵泡生成激素（FSH）、睾酮（T）的含量,全自动生化分析仪测定血清中肌酐（CREA）、尿素（UREA）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）的含量;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中促性腺激素释放激素（GnRH）,血浆中环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）的含量,分别用免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测肾脏中水通道蛋白（AQP）-1、AQP-2的表达和mRNA的转录水平。结果 与正常组比较,模型组大鼠体质量、尿量显著降低（P<0.01）,饮水量明显增加（P<0.05）,肾脏有大量炎症细胞浸润及纤维组织增生;T₃、T₄、cAMP/cGMP、CREA、FSH、AQP-1、AQP-2表达及转录水平显著上升（P<0.01）,CHOL、TG含量明显升高（P<0.05）,GnRH和T的含量显著降低（P<0.01）。与模型组比较,泽泻和盐泽泻低、高剂量组体质量均有所增加,其中泽泻低剂量组和盐泽泻低剂量组显著增加（P<0.01）,各组大鼠尿量均有所增加,但差异无统计学意义,肾脏组织炎症细胞浸润减少;明显降低T₄、cAMP/cGMP、UREA、CREA、FSH、CHOL、TG的含量（P<0.05,P<0.01）,升高GnRH的水平（P<0.01）,其中泽泻高剂量组和盐泽泻低、高剂量组大鼠肾脏AQP-1、AQP-2 mRNA的转录水平显著下降（P<0.01）。结论 泽泻及其炮制品对肾阴虚水肿模型大鼠均有改善作用,其机制可能与下调AQP-1、AQP-2表达和纠正下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴紊乱有关。     

阑尾切除术后残端腹膜后瘘继发右大腿脓肿1例

患者女,37岁。7年前行阑尾切除术,术后并发残端腹壁瘘。半年后在该院再次行瘘管切除、瘘孔修补术,术后恢复良好。近一年半来反复出现右髂腰部隐痛,一月来加重,右髋周围肿胀,右髋活动障碍,     

原发性甲状旁腺功能亢进6例诊治体会

近年随着临床医师的重视及B超、ECT、CT等影像学诊断技术进步,开展甲状旁腺素(PTH)检测,使得原发性甲状旁腺功能亢进(以下简称甲旁亢,PH PT)报道逐渐增多。现将我院1 985～2 0 0 1年诊断与手术治疗6例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　6例患者,全部为女性,年龄2 5～4 7岁,     

伤寒肠穿孔术前准备和手术时间的选择

我院1980年1月～1991年1月收治的96例伤寒肠穿孔,现将术前准备和手术时机的选择方面与死亡率的相关性做一临床分析。     

超大剂量安定及气管切开治疗极重型破伤风体会

典型病例:男性,34岁,农民。头皮裂伤20天,开口困难和全身抽搐4天,于1987年3月18日14点30分入院。T38.2℃,苦笑面容,神志清楚,牙关紧闭,抽搐强烈而频繁,抽搐时有喉痉挛,舌尖部咬伤,呼吸急促,双肺可闻湿性罗音和痰鸣音。安定开始按3 mg/kg/d计算量静滴,因抽搐仍重,加大剂量到5 mg/kg/d。入院后4小时出现喉痉挛窒息,口唇与皮肤严重发绀,紧急行气管切开,吸出大量高压的脓性痰液,辅以人工呼吸后自主呼吸恢复。但抽搐仍频繁而强烈,安定用量一直加大到12mg/kg/d(24小时用量为650 mg/54kg体重),患者进入安定标准化,以后减量到     

肝胆管结石合并肝胆管癌32例治疗体会

目的探讨肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征和诊治方法。方法对32例肝胆管结石合并肝胆管癌临床资料进行回顾性分析。结果本组肝胆管结石合并胆管癌的术前确诊率为31.4%(11/32);术中冷冻切片病理检查确诊13例,术后病理检查确诊8例。其中左肝胆管癌62.5%(20/32),右肝胆管癌12.5%(4/32),肝门部胆管癌25.0%(8/32)。肿瘤根治性切除率为31.3%(10/32),姑息性手术68.7%(22/32)。结论必须提高对本病的认识,对长期胆石症患者,症状反复者应进一步检查,及时手术及术中详细探查是早期发现和治疗胆管癌的重要途径。     

B超对胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断价值

目的探讨B超在胃十二指肠溃疡急性穿孔诊断中的应用价值。方法回顾77例胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术患者,其中77例经X线检查,21例同时行B超检查。分析X线、B超的阳性率以及B超定位的准确率。结果X线检查77例,首次阳性60例,阳性率78%;首次阴性者二次X线检查阳性5例,总阳性率84%。B超检查21例,阳性19例,阳性率90%。B超定位的准确率为89%。结论B超诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的敏感性较高,而且能够排除其他疾病,可以作为临床疑似病例的常规检查方法。     

双氯芬酸钠致急性肾功能不全1例

患者,女,24岁。因“腹痛、恶心呕吐、腹泻2 d”来我院就诊。体检：生命体征平稳,心肺检查无明显异常,腹部平坦,腹肌软,腹部压痛,以脐周为甚,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肝区无叩痛,墨菲征阴性,双肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音5～7次&#8226;min 1,无气过水声。门诊实验室检查：血常规、尿常规正常,大便常规提示有白细胞,尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性。初步诊断为急性肠炎。给予山莨菪碱（654 2）注射液10 mg肌内注射、双氯芬酸钠注射剂50 mg肌内注射,阿莫西林注射剂4 g+0.9%氯化钠溶液250 mL、5％葡萄糖氯化钠注射液500 mL＋维生素C注射剂1 g＋维生素B6注射剂100 mg,静脉滴注。输液过程中排尿1次,尿液颜色清、白,输液后再次排尿,尿液呈肉     

穿透血脑屏障靶向给药纳米载体的研究进展

纳米制剂具有体积小、载药适中、可靶向等诸多特性,是药物、基因或蛋白质等跨越细胞或血脑屏障（BBB）的良好传递工具。目前,利用纳米给药系统促进药物透过BBB被认为是预防、诊断和治疗中枢神经系统（CNS）疾病的一种战略途径。然而,随着研究的不断深入,纳米载体的不良反应和毒性也逐渐受到研究者们的重视。基于此,笔者拟从纳米载体的种类及性质分类角度,总结了近年来国内外穿透BBB的靶向纳米制剂的研究情况,分析每种载体的优点和缺点。结果发现以中药有效成分为载体的纳米制剂是一种非常有前景的癌症治疗方式,但中药成分复杂多样,这在一定程度上限制了其应用,后续应加强相关方面的研究,为中药纳米制剂在CNS疾病领域的应用与开发奠定基础。