彩超引导下床旁下腔静脉滤网置入术的临床应用

目的 探讨彩超引导下床旁下腔静脉滤网置入术在住院患者下肢深静脉血栓后肺栓塞预防中的临床应用。方法 2016年10月～2018年10月，我院血管外科对28例确诊为下肢深静脉血栓的患者行彩超引导下下腔静脉滤网置入术，所有手术均在ICU或病房床旁进行。结果 28例手术均顺利完成，成功率达100%，手术时间约 20～35分钟 ，平均时间30分钟，手术全程由彩超实时引导，术前精准定位，术中清晰显示穿刺、置入导管和释放滤器全过程，术后观察滤网位置和通畅性，无1例并发症发生，术后两周23例患者顺利在DSA下取出滤网，术中造影显示滤网位置无移位，其余5例患者术后随访3个月，滤网位置均无移动，其中1例滤网内发现少许血栓，28例患者均未见肺栓塞形成。结论 彩超引导下下腔静脉滤网置入术适用于ICU或者病房床旁不适合搬动的患者，尤其对于重症患者安全、手术时间短、定位引导准确、减少医务人员和患者的放射损伤，适用于对于放射造影剂过敏或肝、肾功能不全的患者，同时减少穿刺并发症，能有效地预防肺栓塞形成，能为临床治疗提供一种新途径。     

斑点追踪成像技术评估化疗相关心脏毒性的新进展

以GLS测量为代表的超声斑点追踪成像技术(STE)因具备亚临床心功能变化识别能力且与左室射血分数互补等优点,已逐渐在化疗相关心脏毒性领域进入临床实践。除此之外,新型STE参数、左室外评估、心肌做功的应用价值也在相关研究中逐步呈现出来。本文即对上述研究进展及斑点追踪成像技术当前面临的问题和未来发展方向进行综述。     

闭合性颅脑损伤伴降钙素原升高患者内毒素及血培养检测的临床意义

目的:通过对闭合性颅脑损伤伴有降钙素原(PCT)升高患者内毒素及血培养检测指标的结果进行分析,探讨此类"非感染性"创伤患者伴PCT升高的原因。方法:将闭合性颅脑损伤60例患者根据有无肠功能障碍分为实验组及对照组,各30例。检测患者入院即刻、入院后24、48、72、96 h血PCT、内毒素水平及血培养结果。结果:实验组血PCT及内毒素水平明显高于对照组,实验组血培养阳性率高于对照组,且均为革兰阴性菌。结论:闭合性颅脑损伤患者PCT升高的原因可能是由肠功能障碍所致的肠源性感染。     

教学方法在超声医学示教过程中的应用进展

【】为了更好的适应现代医学教育的发展,国内外各个医学院校对于影像学专业超声医学示教方法实现了较大的变化,从传统教学方法到现代化教学手段的应用,结合超声医学教学的特殊性,重在实践,激发学生学习兴趣,培养医学生实践能力,作者总结了近年来教学方法应用的进展,旨在探讨如何在医学生的示教中改进教学手段,提高教学质量，促进超声医学课程的学习。     

冠状动脉旁路移植术后二次开胸止血相关危险因素分析

摘要 [目的]:探讨冠状动脉旁路移植术后发生二次开胸止血的相关危险因素。[方法]：回顾性分析我院心脏大血管外科在2016年1月-2019年5月行冠状动脉旁路移植术治疗的患者217例,收集患者一般资料（年龄、性别、合并症）、术前口服抗凝药、左室射血分数、术前停用抗血小板药物时间＜5天、手术时间、体外循环时间、是否同期置换瓣膜、出血部位、自体血输血量、ACT值等,对各项观察指标进行单因素和Logistic多因素分析。[结果]：术后发生二次开胸止血患者21例,其中术后2小时内二次开胸6例,4小时以内10例,6小时以内5例。Logistic单因素分析显示：术前停用抗血小板药物＜5天、体外循环时间＞5小时与术后二次开胸发生有关, Logistic多因素分析显示：术前停用抗血小板药物＜5天P =0.001,OR=1.262,是影响患者术后二次开胸的独立危险因素。 [结论]：术前停用抗血小板药物＜5天、体外循环时间＞5小时与术后二次开胸发生有关,术前停用抗血小板药物＜5天是术后发生二次开胸的独立危险因素。     

超声心动图对冠心病及孤立性房颤心房的结构及收缩功能对比分析

摘要 目的 分析两种疾病形成的心房增大的结构及功能的不同;以及超声心动图对心房结构及功能的应用价值。方法 选取我院2016年全年住院的冠心病（Coronary heart disease,CHD）及孤立性房颤（Paroxysmal Atrial Fibrillation PAF）患者各30例,领选取健康体检者30例作为对照组（Nomal Control,NC）。分别对三组行超声心动图检查,记录三组的左、右心房左右径上下径、容积（LAV、RAV）;左、右心房主动射血分数（LAEF、RAEF）;左、右心房应变（LAS、RAS）及应变率（LASR、RASR） 结果 孤立性房颤PAF组患者左、右房左、右径上下径容积均大于冠心病CHD组及正常对照组NC,左、右心房主动射血分数、应变及应变率均小于冠心病组及对照组;而冠心病CHD组的左房前后径、上下径、左右径、容积均大于正常对照组,主动射血分数应变及应变率均小于对照组;CHD组右房上下径及左右径与正常对照组无明显差异,而最大容积大于正常对照组,右房主动射血分数与正常对照组无明显差异,而应变及应变率减小。结论 冠心病及孤立性房颤均可使患者左、右心房增大,而AF造成的心房增大更显著。超声心动图可以对两种疾病的心房结构及收缩功能做较全面的评价,而二维斑点跟踪技术应变、应变率成像对心房功能的改变更敏感。