锁骨下静脉的解剖特点与上腔静脉置管路径的研究

目的　研究锁骨下静脉走向 ,探讨经此路径行上腔静脉置管的最佳方法 ,并分析相关并发症的原因。方法　对6 8例锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管的临床病例进行造影透视、摄片 ,统计最适宜的置管长度 ,比较改良穿刺技术与旧Seldinger技术的效果及与相关并发症的关系。结果　锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管的长度右侧为 (8.5 +d)cm(d为穿刺点至锁骨头上缘距离 ) ,左侧为 (11.5 +d)cm。原Seldinger技术一次置管成功率为 75 0 % ,改进后为 92 .5 % ;原操作方法置管操作时间为(43 3± 10 9)min ,改良后为 (2 8 6± 10 3)min ;原方法并发症发生率 39 2 9% ,改进后为 10 0 % ,差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论　置管长短主要取决于穿刺点距锁骨头上缘的距离 ;改良穿刺技术是一种安全、有效的中心静脉置管方法 ,选择右侧路径比左侧更安全     

会“说谎”的心电图

年逾花甲的张大爷经常在爬楼或情绪激动时出现胸痛、胸闷、心慌、气短等表现,做了几次心电图检查,报告上都写着:正常或大致正常.前不久,老人在吃晚饭时突然觉得胸部疼痛,休息几分钟后也没有缓解.家人急忙将他送往医院.在仔细询问病史并进行相关实验室检查后,医生怀疑老人患有急性心肌梗死,又让张大爷做了冠状动脉造影检查,结果发现右冠状动脉狭窄.经过冠心病介入治疗,张大爷的胸痛、心慌等症状才从此消失.     

糖尿病足诊疗工作室的临床实施

目的评价糖尿病足筛查、诊断、治疗和患者教育的临床实施效果。方法共筛查糖尿病足患者1050多例,对比构建糖尿病足工作室前后在糖尿病足筛查、诊断、治疗和宣教的效果。结果与未成立糖尿病足诊疗工作室前2年比较,均有明确好转。外周血管病变312例,占29.7%,周围神经病变224例,占21.3%,溃疡和坏疽患者65例,占6.2%,细菌培养阳性84%,溃疡和坏疽的治愈率64.6%,截肢8例,占12.3%,结论糖尿病足诊疗工作室以一种创新管理的理念提高糖尿病的其他并发症的诊治工作效率和提升诊疗水平。     

应用胰岛素泵治疗的护理风险管理

分析临床应用胰岛素泵治疗糖尿病时存在的护理风险因素,建立健全的护理风险管理机制,提高护士风险意识,规范胰岛素泵的管理,加强置泵前后的健康教育,预防护理不良事件发生,提高护理质量。     

会“说谎”的心电图

年逾花甲的张大爷经常在爬楼或情绪激动时出现胸痛、胸闷、心慌、气短等表现，做了几次心电图检查，报告上都写着：正常或大致正常。前不久，老人在吃晚饭时突然觉得胸部疼痛，休息几分钟后也没有缓解。家人急忙将他送往医院。在仔细询问病史并进行相关实验室检查后，医生怀疑老人患有急性心肌梗死，又让张大爷做了冠状动脉造影检查，结果发现右冠状动脉狭窄。经过冠心病介入治疗，张大爷的胸痛、心慌等症状才从此消失。     

中成药与西药的相互作用(一)

近年来,随着中西医结合工作的深入开展,中成药与西药并用防治疾病的情况,日益普遍。合理并用,可以减低毒性或增强疗效;并用不当,则会增加毒性或降低疗效,甚至产生危害。因此,研究中(成)药与西药之间的相互作用,在临床药学理论上和实践上都有重大意义。一、含金属离子的中成药与西药的相互作用1.凡由含有石膏、龙骨、龙齿、珍珠、牡蛎、蛤壳及瓦楞子等含钙较多的中药组成的中成药(见附表):(1)与四环素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素、     

锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用及护理

目的：研究和分析锁骨下静脉留置单针双腔管在血液透析中的应用和护理。方法：通过观察68例急性、慢性肾功能衰竭进行紧急血液透析患者采用锁骨下静脉留置单针双腔管进行血液透析的疗效，操作方法。并发症的预防及护理特点。结果：68例均为一次穿刺成功，无出现严重并发症。在使用过程中，血液流量达到血透要求，留置管时间最长96天，最短16天，因留置管位置不当造成血流量一过性不足发生率6％。结论：锁骨下静脉留置单针双腔管是急症血透或过渡性血透建立血管通路的首选方法．常用、安全、有效、值得地区内推广。     

双腔锁骨下静脉导管作为血透通路的临床观察

对76例尿毒症患者采用SELDINGER技术进行锁骨下静脉插管,作为血透通路,同时与104例行普通动静脉穿刺为血透通路患者进行比较,发现前者有透析充分、并发症少,可长时间留置等优点,较好地解决了血透初始阶段血液通路问题。     

皮肤创面无机诱导活性敷料联合高压氧治疗糖尿病足溃疡

目的:评价皮肤创面无机诱导活性敷料(德莫林)联合高压氧治疗糖尿病足慢性溃疡的疗效.方法:60例糖尿病慢性足溃疡患者随机分为3组各20例,A组用德莫林加高压氧治疗,B组单纯高压氧治疗,C组用银离子敷料加高压氧治疗.比较3组有效率、愈合率和愈合时间.结果:A组有效率85.0％,治愈率65.0％,平均愈合时间(62.5±3.6)d,截肢1例,各项指标均优于B、C两组(P＜0.05).结论:使用德莫林加高压氧治疗糖尿病足溃疡能够提高治疗有效率、治愈率,缩短治愈时间,减少截肢.     

中成药与西药的相互作用(二)

十四、含丹参的中成药与西药的相互作用(1)复方丹参片与胃舒平合用时,丹参酚与胃舒平中的铝离子结合,生成丹参酚-铝络合物,不易被胃肠道吸收。(2)复方丹参片(针)不宜与抗肿瘤药物环磷酰胺,环己亚硝脲、5-氟脲嘧啶、阿糖胞苷、喜树碱钠、争光霉素等合用。因前者从不同的途径给药,与后者合用时,均可促进肿瘤的转移。另有动物实验证明,丹参可促进 Lewis 肺癌的自发转移,故