状态和疾病辨治相结合是中医学的核心论治模式

中医证应用的不同情形均可用热力学状态来描述,但从状态一词日常使用习惯来看,倾向于描述产生了长期或稳定变化的情形。由于证和状态的一致性关系,将病证结合发展为状态和疾病辨治相结合,从而在完全当代语境中突出了中医学不仅重视疾病,更优先考虑状态的论治特色;从状态尤其是热力学状态角度理解和研究证,可能是今后中医证科学研究的一个重要方向。     

对比分析复杂子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切除术的临床效果

目的对比分析复杂子宫肌瘤腹腔镜下子宫全切除术的临床治疗效果。方法选取2013年3月至2018年10月本院收治的20例复杂子宫肌瘤患者(研究组)和20例非复杂子宫肌瘤患者(对照组),均行腹腔镜下子宫全切除术,对比组间治疗效果。结果组间术中情况、术后情况、中转开腹率对比无显著差异(P0.05)。结论对复杂子宫肌瘤患者予以腹腔镜下子宫全切除术治疗,可避免术后发症发生,是一种可行性很高的术式。     

套管针吸引和常规根管清洗根尖孔碎屑挤出量比较

根管预备时，牙本质碎屑、坏死牙髓残余、微生物和冲洗液可被挤进根尖周组织，导致根尖周炎症和治疗后疼痛［１，２］。为寻找碎屑挤出量较少的方法，在根管成形方面不乏报道，但较少从根管清洗方面进行研究。本研究应用套管针吸引［３］和常规冲洗方法作根管清洗，比较根...     

口内途径坚强内固定术治疗下颌骨骨折29例报告

目的 :评价口内途径坚强内固定术及术中暂时性小环结扎治疗下颌骨骨折的效果。方法 :对 2 9例 47处下颌骨体部骨折先作两侧磨牙区和切牙区三点式颌间小环结扎 ,骨折线两侧作牙间结扎 ,初步恢复下颌骨的弓形和咬合关系后 ,自下颌前庭沟作切口 ,显露骨折处并复位后进行小型钛板坚强内固定术。术毕拆除颌间结扎 ,恢复下颌运动。分别于术后第 1d和 90d进行临床和X线检查 ,评价其咬合关系、骨折复位及愈合情况。结果 :2 9例47处下颌骨体部骨折均获得良好的复位和骨性愈合 ,咬合关系良好 ,无并发症。结论 :口内途径小型钛板坚强内固定术可对下颌骨体部骨折进行良好的固定 ,获得满意的咬合关系。     

医院获得性肺血栓栓塞症的临床特征与危险因素分析

背景与目的 有关医院获得性肺血栓栓塞症（HA-PTE）的流行病学数据大多来自单一病种的调查研究,对于全院范围内HA-PTE的调查研究尚少。因此,本研究对全院范围内HA-PTE患者流行病学及临床特征等进行分析,以期为HA-PTE防治与管理提供参考依据。 方法 收集中南大学湘雅医院2018年1月1日—12月31日确诊HA-PTE患者（病例组）的临床资料和实验室检验数据,并根据性别、年龄、入院Caprini血栓风险评分等级、是否接受外科手术及手术等级,按1∶1匹配同期非HA-PTE患者作为对照组。分析HA-PTE患者的发病率、病死率、相关临床病理因素、危险因素及有价值的预测指标等。 结果 2018年度122 942例住院患者中确诊新发HA-PTE患者68例（0.55‰）,无HA-PTE相关死亡病例。42.65%（29/68）的HA-PTE患者同时合并有深静脉血栓形成。HA-PTE患者主要分布在神经内科（14/68,20.59%）、普通外科（11/68,16.18%）和呼吸内科（8/68,11.76%）。单因素分析结果显示,病例组呼吸系统疾病、肺部感染及入住ICU的比例高于较对照组（OR=4.60,95% CI=1.75~12.10,P=0.002;OR=2.38,95% CI=1.04~5.43,P=0.040;OR=11.00,95% CI=1.42~85.20,P=0.022）,总住院时长与住院总费用高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.05~1.18,P<0.005;OR=1.01,95% CI=1.00~1.03,P=0.005）,纤维蛋白原降解产物（FDP）水平高于对照组（OR=1.11,95% CI=1.03~1.20,P=0.004）。多因素分析结果显示,呼吸系统疾病（校正OR=3.58,95% CI=1.32~9.71,P=0.012）和入住ICU（校正OR=11.38,95% CI=1.38~93.54,P=0.024）是HA-PTE的独立危险因素。 结论 患有呼吸系统疾病和入住过ICU的患者为HA-PTE的高危人群,神经内科、普通外科和呼吸内科是HA-PTE的高危科室,HA-PTE会导致患者的住院时长和医疗费用显著增高。FDP水平对于HA-PTE可能有一定的预测价值。     

Talos远端打孔型胸主动脉覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层首例报告（附视频）

背景与目的 主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为B型主动脉夹层的一线治疗方式,如何能够最大程度覆盖主动脉夹层破口,促进主动脉重塑,而又不增加截瘫风险成为临床关注的难点。本文主要介绍新型Talos远端打孔型胸主动脉覆膜支架（以下简称“Talos支架”）在中南大学湘雅医院成功完成上市后国内首例支架置入术情况并进行相关分析。方法 报道Talos支架上市后国内首例置入病例的临床资料,并分析Talos支架的优缺点及进行相关文献回顾。结果 72岁男性Stanford B型主动脉夹层患者,因主动脉夹层累及范围广泛,需使用支架长度较长,经本人及家属同意后采用新上市的Talos支架行TEVAR。术中支架轻松到达病变部位,同时定位精准。患者完成支架置入后主动脉破口隔绝完全,假腔完全血栓化,而远端打孔段肋间动脉完整保留,同时无主动脉相关不良事件的发生。结论 Talos支架性能优良,长段的支架主体能够最大程度完成主动脉夹层的破口修复,促进主动脉重塑;同时远端的打孔设计能够在修复夹层破口的同时,保留肋间动脉,预防脊髓缺血所致截瘫。     

一起严重的人间炭疽暴发流行调查报告摘要

1989年4～7月,四川省甘孜藏族自治州德格县发生炭疽病。共发病7户38人,死亡13人。狗、马、牛亦有发病死亡。同期,仅一江(金沙江)三隔的西藏昌都地区的昌都、丁青、类乌吝、贡觉和江达五县亦有本病流行.总发病约500人,死亡约170人。此次炭疽病情重,传播快,死亡多,为建国以来最严重的一次。德格县首先经细菌学确诊,分离的菌株染色镜检和培养特性、生化和动物试验全部符合炭疽杆菌特点。用英国PHLS中心P.C.B.Turnbull博士惠赠的试剂作γ-噬     

超声引导经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的安全性分析

目的:探讨超声引导经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性及临床疗效.方法:回顾性分析2005年7月~2012年12月在我科行PCNL治疗的孤立肾合并肾结石患者138例,其中解剖性孤立肾16例,功能性孤立肾122例(对侧肾GFR <10 mL/min).肾功能异常35例.鹿角状结石41例,多发结石85例,单发结石12例,其中有同侧开放手术史者11例.采用实时彩色多普勒超声引导经皮肾穿刺,建立F18微创通道或F24标准通道,使用气压弹道超声碎石清石系统或钬激光清除结石.结果:138例均一期建立通道.采用单通道125例(90.6%),双通道13例(9.4%).平均通道建立时间(4.7±0.9) min,平均手术时间(49.5±12.6) min.术后血常规Hb平均下降5.8 g/L.6例患者接受输血,其中3例行超选择性肾动脉介入栓塞控制出血.35例肾功能异常者中,术后第1天SCr增高者32例(91.4%),平均增高(19.8±7.4) μmol/L;术后第7天降至正常水平者26例(74.3%).一期PCNL结石清除117例(84.8%),术后1月复查结石总清除率91.3%(127例).12例有残石者行体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗或保守观察.15例(10.9%)患者术后出现发热(体温>38.5 ℃),本组无脏器损伤和感染性休克病例.结论:超声引导经皮肾镜取石术治疗功能性或解剖性孤立肾合并肾结石是安全和有效的.     

社区脑卒中患者功能锻炼依从性影响因素分析

目的探讨社区脑卒中患者康复功能锻炼治疗依从性及影响因素,旨在提高功能锻炼的依从性。方法对2012年1月至2013年6月嘉兴市秀洲区158例脑卒中患者进行入户调查。采用一般资料调查表、运动治疗依从性调查表、影响因素调查表,对患者的康复锻炼依从性及其影响因素进行调查。结果脑卒中患者的身体锻炼依从性得分为(22.4±4.0)分,锻炼监测依从性得分(4.5±2.0)分,主动寻求建议得分(5.8±2.0)分,总分(34.7±6.1)分。单因素分析显示,不同年龄、文化程度、经济状况和运动能力间的依从性得分差异具有统计学意义。多因素结果显示,文化程度、经济状况和运动能力可能是脑卒中患者功能训练依从性的影响因素。结论文化程度、经济状况和运动能力可能是影响脑卒中患者功能训练依从性的影响因素,应针对其影响因素加强健康教育。     

鼻腔扩容技术对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月于东莞市石龙人民医院耳鼻喉科经多导睡眠监测确诊的40例中重度OSAHS患者的临床资料,纤维鼻咽镜和上呼吸道三维重建技术确定阻塞位置为鼻、鼻咽和腭咽平面,于内镜下鼻腔扩容鼻腔病变,术后2个月行主观Epworth嗜睡量表(ESS)评分及复查多导睡眠监测各项指标。结果所有患者鼾声指数及ESS评分较术前有明显改善,ESS评分从(14.6±6.2)分下降为(5.4±2.3)分;鼾声指数从(186±90)次/h降至(83±42)次/h,差异均有统计学意义(P<0.01),而呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低动脉血氧饱和度(LSa O2)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔扩容术可以改善患者主观症状及鼾声指数,但不能改善OSAHS患者的AHI及LSa O2水平,说明对于中重度OSAHS患者仍须行口咽部手术,来达到良好的治疗效果。