手术治疗股骨髁上骨折的愈后及影响因素分析

目的：探讨分析手术治疗股骨髁上骨折预后及影响因素,总结研究新时期影响手术治疗高能量损伤诸多因素的相互联系,为临床治疗提供理论依据。方法：采取回顾性总结,对佳木斯大学附属第一医院骨科,自2006—01～2011—07手术治疗股骨髁上骨折72例患者,并对其随访分析,采用的三种手术内固定方法既动力髁螺钉,锁定解剖钢板,髁支持钢板治疗股骨髁上骨折。对患者的年龄、性别、骨折部位及类型、受伤至手术时间等因素进行分析。结果：三组病人在切口长度、手术时间、住院时间术中出血量方面进行比较,无显著性差异（P〈0.05）,在早期负重时间方面锁定加压钢板组与另两组比有显著性差异（P〈0.05）。合并脑外伤、胸部闭合伤、腹部脏器损伤的患者和脑血管疾病后遗症以及糖尿病患者在骨折优良率方面较差。结论：三种内固定方法各有利弊,在内固定技术日渐完善和成熟的情况下,骨折的类型、软组织损伤程度、是否植骨、年龄、合并疾病、功能练习的时间等因素对愈合尤显重要。     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者的肾素血管紧张素醛固酮活性与动脉弹性改变

目的 探讨高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血浆肾素血管紧张素醛固酮(RAA)活性及与动脉弹性的关系. 方法 病例选择:单纯高血压(EH)组(n=113);原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(EH OSAHS)组(n=110).两组患者分别测定晨起卧位肾素活性、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald),肱踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV),及24 h动态血压监测,观察两组患者血压、心率、RAA活性及脉搏波传导速度的变化. 结果 1)EH OSAHS患者夜间平均血压、心率明显高于EH组(P＜0.05).而白天并不存在这种差别.夜间平均血压两组分别为156.1/92.1和137.1/90 mmHg(P＜0.05),夜间平均心率分别为83.4和64.3次/min,P＜0.05.2)EH OSAHS组患者血浆肾素活性[EH OSAHS(1.9±1.5)比EH(1.3±1.4)μg/L]、醛固酮[EH OSAHS(126.3±41.4)比EH(68.1±40.4)ng/L]均高于EH组(P均＜0.05).3)EH OSAHS患者左右BaPWV均高于EH组[左BaPWV:EH OSAHs(1897.7±332.9)比EH(1817.5±352.6)cm/s,P＜0.05,右BaPWV:EH 0SAHS(1898.3±366.3)比EH(1823.6±367.7)cm/s,P＜0.05].4)EH OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与肾素浓度、Ald及BaPWV呈显著正相关. 结论 EH OSAHS患者夜间平均血压及心率均高于EH组,存在着循环RAA激活现象,比EH患者的动脉弹性损害更加严重.     

关注血压节律,平稳降压,保护靶器官

世界上万事万物都处于运动中，地球公转形成了春夏秋冬；地球自转形成了白昼黑夜，大自然呈现出节律性的变化。人体适应这种变化，许多机能诸如体温、心率、血压、血糖、激素分泌等在24h内均呈现节律性的变化，这种现象称为昼夜周期生理节律。血压更是如此。正常生理状态下，人体24h血压呈现两峰一谷，     

幽门螺杆菌在大鼠COPD模型中的表达及意义

目的:研究幽门螺杆菌感杂对大鼠COPD模型的影响.方法:健康Wistar大鼠,随机分为对照组、COPD组、HP组、HP联合COPD组.用ELISA法,检测各组血清及支气管肺泡灌洗液IL-8及TNF-a的含量.结果:模型组大鼠血清及支气管肺泡灌洗液中的IL-8,TNF-a含量,较对照组增加.HP联合COPD组与HP组及COPD组大鼠比较,IL-8、TNF-a含量明显增加.结论:炎症反应参与了大鼠HP感染及COPD发病过程,HP感染加重了大鼠COPD炎症反应程度.     

脂多糖致新生鼠脑白质损伤后Bcl-2和P53蛋白表达的变化

目的探讨脂多糖致新生鼠脑白质损伤(PVL)后Bcl-2、P53蛋白的变化。方法新生2日龄Wistar大鼠100只,随机分为2组:对照组和PVL组,每组50只。对照组给予生理盐水5mg/kg腹腔注射,PVL组给予脂多糖5mg/kg腹腔注射。免疫组化染色观察术后6h、12h、24h、48hBcl-2及P53蛋白的变化。结果 PVL组Bcl-2蛋白表达6h升高,12h明显升高,48h达高峰,与对照组同一时间点比较均有非常显著性差异(P<0.01);P53蛋白表达6h明显升高,12h达高峰,与对照组同一时间点比较均有非常显著性差异(P<0.01)。结论脂多糖致早期新生鼠脑白质损伤增加Bcl-2和P53的表达。     

高血压及合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与组织型纤溶酶原激活物及其抑制剂的关系

为研究高血压及高血压合并急性缺血性脑血管病中高同型半胱氨酸水平对凝血、纤溶系统的影响。用高效液相色谱法分别测定21例健康人、28例单纯高血压患者及30例高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平，同时测定纤维蛋白原、组织型纤溶酶原激活物和组织型纤溶酶原激活物抑制剂，分析三组患者上述指标的关系。结果发现，高血压及合并急性脑梗死组同型半胱氨酸、组织型纤溶酶原激活物、组织型纤溶酶原激活物抑制剂及纤维蛋白原均高于健康对照组，高血压合并急性脑梗死组同型半胱氨酸、组织型纤溶酶原激活物抑制剂及纤维蛋白原均高于高血压组，而组织型纤溶酶原激活物低于高血压组。结果提示，高血压及合并急性脑梗死患者存在血浆同型半胱氨酸水平增高，且高同型半胱氨酸浓度可能引起纤溶、凝血功能的紊乱，并在脑梗死的发病中起一定作用。     

高血压患者血压节律与动脉弹性的研究

目的比较高血压患者与正常人血压节律的变化及血压节律对动脉弹性的影响.方法采用美国Pulse MetricInc公司生产的无创血流动力学测定仪(型号Dynapulse5000A)分别对84例高血压患者及32例正常人进行24小时血压监测并同期测定动脉弹性参数系统血管顺应性、系统血管阻力、肱动脉扩张性、肱动脉阻力.结果高血压患者血压节律异常者高于正常对照组,高血压组非杓型血压比例占69%,而正常对照组仅6.2%.高血压患者的动脉弹性功能异常高于正常对照组,高血压组系统血管顺应性及肱动脉扩张性均较正常对照组减退,而系统血管阻力及肱动脉阻力均较正常对照组增加;而血压节律异常患者动脉弹性功能异常更为明显.结论高血压患者有更高的血压节律异常,血压节律异常的患者动脉弹性的减退更明显.     

表面肌电图在儿童神经康复医学中的应用现状

本文主要综述表面肌电图(sEMG)的概述、常用分析方法以及在儿童神经康复评价和治疗中的应用现状。     

疑难重症患者更易出现心理问题

随着生命科学的进步与发展，单纯的生物医学模式逐渐转化．井为新兴的社会-心理-生物综合医学模式所取代，医学也不是一种单纯的科学技术，而是高科技与人文科学的高度结合体。而这种结合体最佳体现的双心医学也越来越受到人们的重视。笔者曾接诊1例出现心理问题的重症患者现将诊治经过介绍如下。