贲门癌术中留置金属导芯硅胶鼻肠管的临床研究

目的探讨贲门癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床效果.方法贲门癌患者术中留置金属导芯硅胶鼻饲管,术后第1天开始肠内营养支持,术前及术后第10天,分别测量体重,检测血红蛋白浓度及肝肾功能,观察肠内营养的副作用.结果全组鼻饲管留置时间平均15.2 d;术后早期肠内营养明显增加了营养物质的摄入量,术后无明显的体重丢失,未见需要终止治疗的并发症.结论早期肠内营养治疗具有符合生理、减少医药费用等优点,该置管方法安全、简便,达到了加强术后患者营养支持的目的,可列入术后常规应用.     

高频喷射通气加呼吸兴奋剂对慢性肺心病加重期Ⅱ型呼衰5例康复治疗

高频、喷射通气呼吸机,目前对Ⅱ型呼衰的疗效,尚有争议,本文报导5例,对CO_2潴留均有所好转,但例数较少,值得进一步观察。     

重症急性胰性炎非手术治疗的探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合理的治疗方案.方法非手术治疗组在ICU监护下综合治疗,包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、透血胰屏障抗生素使用、早期营养支持、器官功能监护、并发症处理.手术治疗组早期进行手术,包括胆囊切除、胆总管探查、胰床引流等.结果(1)手术组与非手术组的年龄、性别、入院距发病时间、病情分级、并发症发生率无差异(P＞0.05).(2)非手术组病死率(5.08%)明显低于手术组(35.29%),差异有显著性(P＜0.05).结论随着ICU普及、生长抑素使用、能穿透血胰屏障抗生素应用、加强营养支持等非手术治疗同样可以治愈SAP病人.     

洁尔阴液外涂会阴切口100例疗效观察

<正> 会阴切开缝合术是产科的常用手术之一,以往术后常规肌注抗生素预防感染。我院自1998年1月—11月,应用成都恩威集团公司生产的洁尔阴外涂会阴侧切口及会阴裂伤产妇100例,均获满意效果。1.一般资料 100例产妇均无全身感染,年龄20—41岁,初产妇87例,经产妇13例。会阴侧切84例,会阴Ⅱ°裂伤13例,Ⅰ°裂伤3例。2.方法     

p16和Rb在胆道良及其意义恶性病变中的表达及其意义

目的研究p16、Rb在胆道良恶性病变中的表达和临床意义.方法应用免疫组化S-P法测定41例肝外胆管癌中p16、Rb的表达,以13例慢性胆管炎作为对照.结果肝外胆管癌组p16阳性率为51.2%(21/41).其中,高中分化癌组、低分化癌组、转移组、无转移组阳性率分别为53.6%(15/28)、46.2%(6/13)、31.3%(5/16)和64.0%(16/25);胆管炎组阳性率为92.3%(12/13).肝外胆管癌组与胆管炎组间、无转移组与转移组间差异有显著性(P<0.01,P<0.05),高中分化癌组与低分化癌组间差异无显著性(P>0.05).肝外胆管癌组Rb阳性率为58.5%(24/41).其中,高中分化癌组、低分化癌组、转移组、无转移组Rb阳性率分别为71.4%(20/28)、30.8%(4/13)、37.5%(6/16)和72.0%(18/25);胆管炎组阳性率为92.3%(12/13).肝外胆管癌组与胆管炎组间、高中分化癌组与低分化癌组间、无转移组与转移组间差异有显著性(P<0.05).24例Rb阳性病例中,p16阳性率为37.5%(9/24);17例Rb阴性病例中,p16阳性率为70.6%(12/17),两者表达呈负相关(P<0.05),Kendall相关系数τb=-0.33.结论肝外胆管癌组织中存在p16、Rb异常表达,均与转移有关,Rb异常表达还与肝外胆管癌病理分级有关.上述两指标可作为判断患者预后的参考指标.     

转化生长因子βⅠ型受体与胆囊癌细胞增殖的关系

目的:研究转化生长因子βI型受体 (TβRⅠ)与胆囊癌细胞增殖的关系,并探讨TβRⅠ在胆囊癌变过程中的作用机理.方法:应用S-P免疫组织化学技术对35例原发性胆囊癌,10例胆囊腺瘤及10例慢性胆囊炎进行TβRⅠ及增殖细胞核抗原(PCNA)两种基因蛋白的检测.结果:胆囊癌中 TβRⅠ阳性率为34.29%,显著低于胆囊腺瘤、胆囊炎(阳性率均为70%)(P<0.05),伴淋巴结和远处转移者 TβRⅠ阳性表达率明显低于无转移者(P<0.05),Nevin分期与TβRⅠ强阳性表达率呈负相关(r=-0.3986,P=0.0177).胆囊癌TβRⅠ表达水平与增殖细胞核抗原标记指数(PCNA LI)呈负相关(r=-0.4024,P=0.0166).TβRⅠ表达与病理组织学分级及性别、年龄无关.结论:胆囊癌TβRⅠ表达减少,可促进肿瘤细胞的增殖、浸润和转移; TβRⅠ的低表达而导致的转化生长因子β(TGFβ)负性生长调控作用的逃逸,可能是胆囊癌变过程中的重要机制.     

外科治疗贲门癌1450例临床分析

目的：回顾性分析贲门癌的外科手术治疗和影响其切除率。生存率的因素，以及手术前并存症和术后并发症的防治。方法：从１９７５年至１９９４年共收治贲门癌１４５０例，生存率按寿命表达计算。结果：前１４年和后５年的手术切除率、并发症率、死亡率（％）分别是７０．３和８７．１、７．８和５．１、１．２和０．５。结论；有后两组病例比较，提示地贲门癌术前并存症的积极治疗及对手术操作的改进是减少术后并发症的有效措施。术前     

乳腺肿瘤组织Ha-ras基因蛋白表达与血清CA15-3水平的相关性及其临床价值

用免疫组化ＡＢＣ法和ＩＲＭＡ法分别检测了４２例乳腺癌和３０例良性乳腺病变患者组织中Ｈａ－ｒａｓ基因蛋白（ｒａｓＰ２１）的表达状况及血清ＣＡ１５－３值，结果恶性病变组织中ｒａｓＰ２１呈过度表达，ｒａｓＰ２１的表达与细胞的分化状态密切相关。不同淋巴结转移状况的乳腺癌患者，其血清ＣＡ１５－３差异呈显著性。ＣＡ１５－３水平的变化与ｒａｓＰ２１表达状况显著相关。提示血清ＣＡ１５－３水平为监测乳腺癌病情变化的良好指标，Ｈａ－ｒａｓ癌基因点突变的结果可能导致乳腺癌相关抗原的异常分泌。     

食管癌贲门癌术后胸腔积液的防治

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸腔积液的防治.方法与结果:从1989年1月1日～1996年12月31日,作者手术治疗食管癌贲门癌1951例,术后发生胸腔积液16例,发生率为0.82%.均经胸腔穿刺及闭式引流术治愈.结论:为预防食管癌贲门癌术后胸腔积液的发生:术中应细致操作,妥善处理食管床及淋巴结清扫创面,减少术后渗液;术中对侧纵隔胸膜破裂的病人,术末清除对侧胸腔积气积液,防止术后健侧胸腔积液;在食管重建术中,应用纵隔胃;保证通畅的胸腔闭式引流,促进肺的复张,并掌握好拔管的时机.     

高位食管癌切除术后颈部吻合口瘘的防治

目的探讨高位食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的防治。方法切除高位食管癌296例，对术后并发吻合口瘘的原因和防治措施进行分析。结果全组吻合口瘘的发生率为2．0％（6／296），6例均获治愈。表明食管切除平面高，行颈部食管胃吻合难度大，吻合口有张力，血运不佳是发生吻合口瘘的主要原因。结论提高操作技术．改进手术方法，确保吻合口血运良好、无张力，可预防吻合口瘘发生。及时通畅引流，避免继发纵隔炎或脓气胸是降低吻合口瘘死亡率的重要措施。