2012—2015年1380株肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解江苏省人民医院肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对2012年1月—2015年1月江苏省人民医院肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性进行统计分析。结果共分离出病原菌1 380株,主要来源于痰液标本。病原菌分布以革兰阴性菌为主,占69.57%,革兰阳性菌和真菌分别占20.07%、10.36%;其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南较为敏感,耐药率均低于30%,对头孢曲松、氨曲南等的耐药率均较高;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁较为敏感,耐药率均低于20%,对氨苄西林、诺氟沙星等耐药率均较高。结论肝移植术后感染病原菌的构成主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌,临床选择抗菌药物时建议选用病原菌表现较低耐药性的美罗培南、阿米卡星、万古霉素、利奈唑胺等药物。     

自血光量子疗法合用苯噻啶防治偏头痛的临床研究

自1991年6月～1993年12月,我们进行了自血光量子疗法(UBI)合用苯噻啶防治偏头痛的临床研究,收到满意效果。现报道如下。 临床资料 一、病例选择:1.全部按六城市神经疾病流行病学调查协作组制定的偏头痛诊断标准。2.病程≥5年。3.每月发作频率1次以上。4.既往曾用1～2种预防性药物治疗无效。5.神经系统检查及辅助检查结果正常。 二、一般资料:本组共70例,均为住院患者,随机分为UBI合并苯噻啶组(研究组)34例,苯噻啶组(对照组)36例。研究组男12例,女22例。年龄19～49岁,平均30.8岁。病程2～23年,平均6.4年。发作频率每月1～7次,平均2.4次。对照组男19例,女17例。年龄18～47岁,平均32.6岁。病程2～21年,平均5.9年。发作频率每月2～7次,平均2.6次。两组     

杏仁核毁损术在神经、神精科的临床应用(附24例临床报告)

自1989年5月至1990年12月,我院采用脑立体定向杏仁核毁损术治疗神经精神疾病24例,经术后6个月至2年随访,好转15例,无严重并发症。本文就杏仁核毁损术的理论基础及临床应用进行了讨论。     

猪急性缺血性肝衰模型的建立和辅助性异位部分肝移植的作用

目的：探讨急性缺血性肝衰模型的制备，辅助性异位部分肝移植的作用。方法：用家猪配对开展辅助性异位部分肝移植，分三组，A组，受体肝脏和肝动脉保持原状，其门静脉缩窄；供肝植入受体右肝下，仅建立门静脉血供，不建立动脉共，B组：受体肝动脉结扎，其他手术内容与A组相同。C组：受体肝动脉结扎，供肝动脉和门静脉血供均建立，其他手术内容与A组相同。监测各组受体存活情况，肝功能和肝脏血流情况，病理及供肝胆汁分泌情况，结果：A组、C组受体3d以上成活率显著高于B组。A组、C组手术前后胆红素无显著改变，B组术后胆红素显著高于术前，术后第二B组胆红素显著高于A组，C组。C组供肝胆汁分泌和血供良好，肝细胞存活并有活跃的代偿性增生；A组，B组供肝无或仅有少量胆汁分泌，肝细胞大片坏死，结论：受体肝动脉结扎，门静脉缩窄足以造成急性肝衰模型，保留受体肝脏动脉血供，减少门静脉血供对受体肝脏功能无严重影响，辅助性异位部分肝移植取能得良好的效果，足以纠正急性肝衰。     

活体肝移植供体术后随访五例

活体肝移植与尸体肝移植相比 ,有其优越性 ,严格的供体选择及丰富的供肝切取经验 ,才能最大限度地保证供体的安全性。现结合我院施行的 5例活体部分肝移植对供体作一回顾性分析。1.临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年 3月我院共施行了 5例活体供肝肝移植 ,供肝者 1例为男性 ,35岁 ,4例女性 ,2 5～ 4 2岁 (平均 34岁 )。 5例自愿捐肝者均为直系亲属。供体术后随访分别为 6年、2 .5年、6个月、5个月和 4个月。2 .结果 :供肝切取 5例均为肝左叶(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段 )。术后供体按常规肝叶切除处理 ,仅 1例术后发生供肝切取断面出血 ,后给予止血药物及…     

恶性肿瘤合并凝血功能障碍临床分析

目的探讨恶性肿瘤合并凝血功能障碍患者PT、TT、APTT、Fib和D-dimer临床指标检测意义。方法选取我院2008年9月～2010年3月收治的恶性肿瘤合并凝血功能障碍35例患者作为研究组,同期20例非肿瘤患者作为对照组,测定并比较PT、TT、APTT、Fib和D-dimer指标。结果恶性肿瘤合并凝血功能障碍患者的凝血指标PT、TT、APTT和Fib与对照组相比显著升高(P0.05);恶性肿瘤合并凝血功能障碍患者D-dimer水平较对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PT、TT、APTT、Fib和D-dimer联合检测可以用于探索恶性肿瘤患者是否存在凝血功能障碍,为加强临床早期诊断与防治,具有非常重要的意义。     

肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性评价

目的评价肝移植术后不放置腹腔引流管的安全性。方法原位肝移植术后不放置腹腔引流管患者32例,观察其术后引流管相关并发症（胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、腹腔积液、切口感染）的发生情况。结果 32例患者术后无发生胆瘘、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症,9例出现腹水较多,经行腹腔穿刺抽液后病情好转。结论肝移植术后不置腹腔引流管是安全可靠的。     

肝切除技术的现状

随着对肝脏解剖认识的深入,CT、MRI等影像学技术的发展、新的断肝器械的应用以及外科技术的进步,肝切除的并发症和死亡率都明显下降;随着腹腔镜技术在肝脏外科的应用,肝切除技术又有了新的发展空间,现仅就肝切除技术现状作简要回顾.     

以上消化道出血为表现的结肠癌一例报告

结直肠癌最常见的临床表现为排便习惯的改变,其次可表现为便血、黏液便、疼痛及腹部肿块等,绝大多数都是下消化道表现,而以上消化道出血为表现的结肠癌在临床上罕见,文献亦少有报道,容易误诊,因其病情进展迅速,如不及时正确     

无静脉转流猪原位肝移植模型的建立

传统的体外静脉转流技术在减轻无肝期机体的血流动力学失衡的同时 ,也带来血管受损、血栓形成、操作繁琐等缺点。我们通过完善手术技巧 ,缩短无肝期 ,控制无肝期输血量等处理 ,于 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 6月不用静脉转流情况下施行猪原位肝移植 13例。一、材料和方法1.实验动物 :健康杂种猪 2 6头 ,雌雄不限 ,体重 2 5～ 3 0kg ,供、受体各 13头 ;供血猪 3头 (前 3次实验用于供血 ) ,体重 3 0～ 3 5kg。术前禁食 2 4h ,禁水 12h。2 .手术方法 :予氯胺酮 12～ 15mg/kg体重肌肉注射行诱导麻醉后给予气管插管及复合麻醉维持。受体组经耳静…