疾病严重程度评价量表的建立与应用研究

目的 探讨护理分级中疾病严重程度的量化评估方法.方法 在李玉乐等研究的分级护理标准要素指标的基础上,参考国外危重疾病严重程度评分工具,采用专家小组讨论法,形成了疾病严重程度评价量表初表;首先对200例住院患者进行测试,调整各项指标赋予的分值及护理级别确定范围,形成最终的量表;用量表对我院2095例住院患者进行评定,将评分结果与医嘱的护理级别、标准的护理级别进行对比分析,以验证量表的可靠性.结果 医嘱组、评分组均与标准组呈正相关,但评分组与标准组相关性较高.3种方法划分的护理级别比较,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).4个护理级别中,特级护理在3组中差异无统计学意义(P＞0.05);一级、二级、三级护理在3组中,医嘱组与标准组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),评分组与标准组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疾病严重程度评价量表可作为划分护理级别的客观依据,具有一定的临床意义.     

复合序贯排痰法在颈髓损伤患者中的应用

目的：探讨复合序贯排痰法在颈髓损伤( CSCI)患者中的排痰效果。方法选取2011年1月—2013年12月收治外伤性CSCI患者86例,按入院时间分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用复合序贯排痰法,对照组采用常规的护理措施排痰。评价两组患者肺部感染和肺不张发生情况及人工气道的使用情况。结果观察组肺部感染及肺不张发生率为9.3%,对照组为37.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P<0.05);观察组治愈时间低于对照组,差异有统计学意义(t=-6.339, P<0.05)。观察组人工气道使用率为7.0%,对照组为30.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.679, P<0.05);观察组使用人工气道患者的带管时间低于对照组,差异有统计学意义(t =-5.490,P <0.05)。结论复合序贯排痰法可有效促进CSCI患者痰液排出,降低肺部感染和肺不张的发生率,提高其治愈率,降低人工气道使用率并缩短平均带管时间。     

晚期肺癌患者的临终关怀与护理

肺癌是最常见的一种恶性肿瘤，在我国居恶性肿瘤的发病首位。早期症状不典型，大多确诊时已为晚期。患者病情发展迅速，多数患者死亡前仍然清醒，呼吸困难、憋喘、剧烈疼痛使患者身心非常痛苦。对患者的临终关怀即是为这些生命即将结束的患者提供全面的身心照顾与支持。以减少痛苦，维护临终患者的尊严，让临终患者在有限的时间内安详、无憾地到达生命的终点。同时还要对家属进行抚慰和关心。     

运用德尔菲法研究护士长岗位胜任特征

目的:确定护士长岗位胜任特征,并对其重要程度进行评价,为护士长的选拔、考核、晋升提供更加全面、科学的依据。方法:运用德尔菲法,对30位专家就胜任特征的项目、重要程度、内涵进行两轮的咨询。结果:确定了"重视质量与秩序"、"同理心"、"服务意识"、"护理学及相关专业知识与技能"等26项护士长岗位胜任特征。结论:在医院护理管理中,如何对护士长做出客观、公平的评价是很有难度的,而以胜任特征为基础的人力资源分析评价方法就可解决这一难题。     

外伤性颈髓损伤患者早期并发症与损伤程度的相关性

目的:调查不同程度颈脊髓损伤(CSCI)患者早期并发症的发生情况,探讨颈髓损伤严重程度与并发症发生的相关性。方法:2005年1月~2009年5月我院收治CSCI早期患者325例,除外20例因各种原因住院时间<7d的患者,共有305例患者入选。男249例,女56例;年龄14～83岁,平均45岁;伤后距来院就诊时间0.5h～20d,住院时间7～45d,平均为23d。高处坠落伤111例,车祸伤85例,摔伤75例,重物砸伤15例,原因不明损伤19例。按ASIA分级:A级132例,B级26例,C级89例,D级58例。按损伤程度将患者分为A(A级)、B(B级)、C(C级)、D(D级)4组,对4组患者早期并发症发生情况进行统计和分析。结果:305例患者共发生13种并发症,其中便秘229例次(75.08%),心率减慢144例次(47.21%),低钠血症137例次(44.92%),高热124例次(40.46%),呼吸功能障碍104例次(34.10%),血压下降94例次(30.82%),低蛋白血症83例次(27.21%),贫血72例次(23.61%),消化功能障碍70例次(22.95%),低钾血症45例次(14.75%),压疮38例次(12.46%),泌尿系感染28例次(9.18%),下肢深静脉血栓9例次(2.95%)。便秘、下肢深静脉血栓的发生率4组间无显著性差异(P>0.05),其余并发症的发生率4组间均有显著性差异(P<0.05);除便秘、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓外,并发症发生率均为A组>B组>C组>D组,且A、B组明显高于C、D组。结论:颈脊髓损伤患者早期并发症较多;除便秘、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓外,其余并发症的发生率随着损伤程度加重而增高,A-SIA分级A、B级患者的发生率明显高于C、D级患者。     

老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的应用

报告了老年髋部骨折患者呼吸系统并发症危险评估表及护理计划单的设计及应用效果。对呼吸系统并发症高危因素进行量化评估,评估内容包括年龄、基础病、卧床时间、疼痛评估、自主咳痰能力、手术时间及麻醉方式等,分为低度危险、中度危险和高度危险3个级别,分别在呼吸观察、口腔护理、误吸预防、呼吸功能训练及康复操、有效排痰指导、体位及疼痛护理7个方面制订并实施标准护理计划,有效预防和减少了老年髋部骨折患者呼吸系统并发症的发生,提高了护理效果。     

呼吸功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病患者护理中的重要性

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)以气流阻塞为特征的一组疾病,主要包括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿。严重影响患者的劳动能力和身心健康,对慢性阻塞性肺疾病病人采取积极有效的护理措施可延缓病情的发展,提高病人的生存质量和生活质量。下面就呼吸功能锻炼在COPD患者中的应用体会报道如下。     

集体康复模式在脑卒中二级预防及整体功能康复中的应用研究

目的观察集体康复模式对脑卒中偏瘫患者二级预防及整体功能康复的影响。 方法采用随机数字表法将100例脑卒中偏瘫患者分为观察组及对照组。2组患者均给予康复科常规护理及集体康复教育,对照组同时辅以常规康复训练,观察组则辅以集体康复训练。于干预4周时及随访时评价2组患者认知功能、日常生活活动（ADL）能力及运动功能,于干预结束6个月时复查血压（HP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白(LDL),随访卒中复发情况。 结果干预结束6个月随访时发现观察组血压达标率、糖化血红蛋白达标率、低密度脂蛋白达标率均明显高于对照组（P<0.05）,而卒中复发率明显低于对照组（P<0.05）;经4周干预后,观察组ADL、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)均明显高于干预前及对照组水平（P<0.05）;干预结束6个月随访时观察组蒙特利尔认知量表（MoCA)、ADL、FMA评分均明显高于干预前及对照组水平（P<0.05）。 结论集体康复模式干预能明显提高脑卒中偏瘫患者血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白达标率,进而降低卒中复发率,有利于卒中二级预防;集体康复模式干预能明显改善卒中偏瘫患者认知功能、ADL及运动功能,且改善作用具有持续性;该康复干预模式值得进一步推广、应用。     

239例女性戒毒人员应对方式与自我接纳的相关分析

目的：了解女性吸毒者自我接纳与应对方式的特点及其之间的关系。方法运用特质应对方式问卷（TCSQ）和自我接纳问卷（SAQ）对山西省某强制戒毒所女性吸毒人员调查分析。结果女性戒毒人员的积极应对方式（t=10.972,P 〈0.01）和消极应对方式（t=24.562,P 〈0.01）得分高于常模;自我接纳因子（t =-10.576,P 〈0.01）与自我接纳总分（t=-6.091,P 〈0.01）得分低于常模;自我接纳因子与消极应对方式呈显著负相关（r=-0.346,P 〈0.01）;自我评价因子与积极应对方式呈显著正相关（r =0.203,P 〈0.01）;自我接纳总分与消极应对显著负相关（r=-0.261,P 〈0.01）,与积极应对呈正相关（r=0.241,P 〈0.01）。自我接纳对应对方式有一定的预测作用（P 〈0.01）。结论女性吸毒者自我接纳水平较低,所采用的应对方式较为消极。