降糖清治疗2型糖尿病119例临床观察

目的　探讨降糖清治疗 2型糖尿病的临床疗效及其与 4种证型的关系。方法　 2 0 3例 2型糖尿病患者随机分为治疗组 119例、对照组 84例 ,治疗组服用降糖清胶囊 ,对照组服用降糖舒胶囊 ,观察临床综合疗效、治疗前后血糖下降率、各证型的疗效及治疗前后主要症状的变化。结果　治疗组临床综合疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗组各证型间的显效率、有效率及总有效率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但对于疲倦乏力、腰膝酸软、便秘以及便溏这 4种症状 ,治疗组的显效率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　降糖清治疗 2型糖尿病有较好的疗效 ,适用于临床多种证型 ,对降低血糖和改善临床症状、提高患者的生存质量有较好的疗效。     

造口旁疝嵌顿合并造口结肠脱出分析

造口旁疝是结肠造口术后较常见的并发症 ,但引起急性嵌顿、结肠脱出的病例却少见。笔者对 1985年～ 2 0 0 1年 16年间在我院治疗的 5例造口旁疝嵌顿病人作回顾性分析 ,就其发生原因、临床表现、处理方法、预防措施探讨如下。1　临床资料　16年来行各种结肠造口手术 3 0 8例 ,并发造口旁疝 2 7例 ,占 8.8% ,旁疝合并嵌顿 5例 ,占 1.6%。 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 3 7～ 78岁 ;起病距手术最长时间 2年 ,最短 3个月。 4例为 Mile' s手术后 ,1例为 Hatman' s手术后。5例均行手术治疗 ,全麻下沿原切口进腹 ,探查证实小肠突入结肠造口间隙 ,…     

不换金正气散加味方治疗肠易激综合征27例临床观察

目的：观察不换金正气散加味方治疗肠易激综合征(腹泻型)的临床疗效。方法：50例肠易激综合征(腹泻型)患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组27例，用自拟不换金正气散加味方治疗；对照组23例，用思密达粉剂活疗。均4周为1疗程，连服2个疗程，观察疗效。结果：治疗组显效率为63．0％，总有效率为81．5％，其显效率明显高于对照组。结论：不换金正气散加味方治疗肠易激综合征(腹泻型)具有研究及推广价值。     

调胃承气加味方治疗轻型急性胰腺炎并发肠麻痹31例

急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)是临床常见病、多发病 ,很多病人都有不同程度的肠麻痹症状 ,表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排气不畅、大便秘结等。本病临床治疗多以西药抗感染、抑制胰腺分泌为主 ,而抑制胰腺分泌的药物多易造成肠蠕动减弱 ,导致或加重肠麻痹 ,进而影响病     

糖尿病血管病变的舌下络脉观察及特点分析

目的探讨糖尿病血管病变与舌下络脉的相关性,掌握其显现类型与规律。方法对30例糖尿病血管病变者的舌下络脉及其显现类型与血液流变学的关系进行了观察。结果糖尿病血管病变患者舌下络脉变化的特征表现为:不同程度的粗张、延长、迂曲或囊泡、细络瘀血。舌下络脉以上种种变化与糖尿病血管病变程度呈正相关,甚至早于其他临床指征的显现。结论舌下络脉的变化与糖尿病血管病变密切相关并有一定规律可循。舌下络脉变化可作为糖尿病血管病变的前期诊断指标之一,据此进行有针对性的检查和及早采取干预措施,对糖尿病血管病变的防治具有重要意义。     

腹腔镜胃癌D2根治术在进展期胃癌中的应用探讨

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性。方法对2008年1～8月32例进展期胃癌行腹腔镜下D，根治术，根治性远端胃大部切除术清扫1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a、14v组淋巴结；根治性近端胃大部切除术清扫1、2、3、4、7、8、9、10、11组淋巴结；根治性全胃切除术清扫1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12a、14v组淋巴结；所有患者均于上腹部做辅助小切口行病灶移除及消化道重建。结果32例均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治手术，无中转开腹，其中根治性远端胃切除18例，根治性近端胃切除2例，根治性全胃切除12例。远、近端胃根治性切除术时间250～390min，平均325min；全胃根治性切除300—450min，平均347min。术中出血量：远、近端胃根治性切除术50～250ml，全胃根治性切除术60—350ml，术中均未输血。所有标本切缘均阴性。排气时间24—72h，平均38h；进流质时间2～5d，平均2．8d；无吻合口漏等手术相关并发症。30例随访1～8个月，未见复发和转移，亦未发生切口和穿刺口种植。结论腹腔镜下胃癌D2根治术应用于治疗进展期胃癌，安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术（PPH）与传统Milligan-Morgan手术治疗重度痔（Ⅲ、Ⅳ度）的疗效。方法分别采用PPH手术（PPH组）和Milligan-Morgan法痔切除术（传统组）治疗重度痔各40例，比较手术时间、住院时间、术后疼痛、出血、术后尿潴留、恢复时间。结果PPH组手术时间为（29.45±6.91）min，传统组为（48.65±10.65）min；PPH组住院时间为（3.03±1.49）d，传统组为（6.10±2.51）d：PPH组恢复工作时间为（8.00±1.73）d，传统组为（19.78±10.60）d，三项组间差异均有统计学意义（t分别=17.81、11.40、12.48，P均〈O.05）。PPH组术后疼痛轻，无1例肛门狭窄发生，二组差异均有统计学意义（X^2分别=11．52、11．40，P均〈O．05）。PPH组和传统组术后出血发生率分别为5％和10％，术后尿潴留发生率分别为25％和30％，两组差异无统计学意义（X^2分别=O.52、O.18，P均〉O.05）。结论PPH术具有安全、有效、住院时间短和恢复快等优点，对于合适的病人可替代传统的手术治疗方法。     

小纱布在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的临床应用

腹腔镜手术相比传统的开腹手术更加强调术野清晰及手术过程无出血。我科2008年1月～2009年1月完成82例腹腔镜胃肠道手术,常规使用自制小纱布协助暴露术野、组织分离、压迫止血,效果满意,现报道如下。     

关闭盆底腹膜在腹腔镜辅助直肠癌Miles手术中的意义探讨

目的探讨关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中的意义和价值。方法将2010年1月--2011年2月期间本院收治的47例行腹腔镜Miles根治术的直肠癌患者根据是否缝合关闭盆底腹膜分为关闭盆底组（A纰）及未关闭盆底组（B组），比较2组在全程手术时间、术后骶前引流罱，术后会阴部切口感染发生率及术后肠梗阻发生率方面的差异。结果A组的手术时间长于B组（P〈0．05）、术后引流量，切口感染发生率及肠梗阻发生率与B组对照无显著性差异（P〉0．05）。结论关闭盆底腹膜在腹腔镜直肠癌Miles根治术中并非必须，但对于需要术后放疗的患者，在预防放射性小肠炎方面有应用价值。     

无静脉转流猪原位肝移植模型的建立

传统的体外静脉转流技术在减轻无肝期机体的血流动力学失衡的同时 ,也带来血管受损、血栓形成、操作繁琐等缺点。我们通过完善手术技巧 ,缩短无肝期 ,控制无肝期输血量等处理 ,于 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 6月不用静脉转流情况下施行猪原位肝移植 13例。一、材料和方法1.实验动物 :健康杂种猪 2 6头 ,雌雄不限 ,体重 2 5～ 3 0kg ,供、受体各 13头 ;供血猪 3头 (前 3次实验用于供血 ) ,体重 3 0～ 3 5kg。术前禁食 2 4h ,禁水 12h。2 .手术方法 :予氯胺酮 12～ 15mg/kg体重肌肉注射行诱导麻醉后给予气管插管及复合麻醉维持。受体组经耳静…