以目标管理为核心的公立医院绩效考核制度建设

我国医改政策对医院绩效考核制度提出了新的要求,某医院以目标管理为核心,在分析自身管理需求的基础上设置整体目标,遴选核心指标将其分解到科室和个人层面,并开展绩效考核和绩效分配工作。客观分析了该院绩效考核取得的成绩,并阐述了对将目标管理应用于绩效考核工作的体会和思考,旨在为公立医院绩效考核制度建设及持续改进提供参考。     

早产儿静滴氨基酸外渗致局部组织坏死1例

患儿男，出生1h,孕32w，娩出顺利，无窒息、产伤史，以“早产儿，极低体重儿”收入院。查体：早产儿貌，体重1．25kg，余无异常。入院后经保暖，支持疗法，病情稳定，41d体重增至1．9kg。在右大隐静脉内踝处用微泵滴注5％氨基酸（上海长征制药厂，18-氨基酸注射液-500，9404211），加10％葡萄糖各25ml，4h后发现注射部位药物外渗，局部皮肤肿胀技外后未处理，以日发现右内踝处有3．5cm×3cm的紫黑色皮肤坏死面。虽经治疗，但坏死已不可逆，按外科换药，一月余治愈，但局都遗留2cm长的疤痕。讨论静脉输液过程中药物外渗可引起局部炎症，组织…     

门诊手术晕厥的原因分析与护理对策

晕厥是由于脑供血不足引起的短暂的、自限性的意识丧失症状,在发生意识丧失前常伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、眼花、出冷汗等自主神经功能紊乱症状[1]。为了解门诊手术病人发生晕厥的原因,减少其发生和提高晕厥的救护水平,本文对2004年1月~2005年8月在我院门诊手术室进行手     

结节性脂膜炎的护理

结节性脂膜炎的护理（浙江省丽水地区医院３２３０００金丽霞，何一芳护士长：今天我们结合结节性胎膜炎进行护理查房。目的是通过查房，使大家了解和掌握此病的病因，临床表现，治疗方法和护理措施。先请责任护士报告病史。责任护士：患儿，女，９岁，于８月前不明诱因下...     

西藏地区鼠疫耶尔森菌基因分型研究

目的研究西藏地区鼠疫菌的基因组成和基因分型。方法对西藏地区分离到的75株鼠疫菌，按照周东生等已经证实的22个差异区段（DFRs）设计引物，对每株鼠疫菌的每个基因差异区段都采用聚合酶链反应（PCR）进行验证。结果西藏地区75株鼠疫菌共包括3个基因型，即5、6、10型。藏北地区分离的鼠疫菌为5型和6型，分别占24．0％、13．3％；藏南地区分离的鼠疫菌为10型，占62．7％。结论在西藏地区鼠疫菌中，青藏高原型鼠疫菌为5和6型，岗底斯山型鼠疫菌为10型。     

绝经后妇女骨质疏松性骨折分析及护理干预

骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是绝经后妇女的常见病、多发病，骨质疏松症最主要的并发症是骨折，骨折使患者活动受限，严重影响了生活质量。为减少绝经后骨质疏松性骨折的发生，提高生活质量，     

Notch信号通路在慢性肾衰竭中的表达及芪黄补肾泄浊方的肾保护作用

目的 探讨芪黄补肾泄浊方对UUO大鼠模型Notch信号通路表达的影响，探讨其延缓慢性肾衰竭(CRF)肾间质纤维化(RIF)进展的机制。方法 将80只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、芪黄补肾泄浊方组(芪黄补肾组)与厄贝沙坦组，每组20只。采用左侧输尿管完全梗阻法(UUO)建立慢性肾衰竭肾间质纤维化模型，大鼠灌胃，芪黄补肾泄浊方组及厄贝沙坦组给予相应药物水溶液灌胃，假手术组与模型组给予等体积蒸馏水灌胃，每日1次。观察大鼠一般状态；收集大鼠尿液、血清进行尿量、24hUPQ、血清肌酐、血清尿素氮检测；收集各组大鼠梗阻侧肾组织，HE、Masson染色观察肾脏病理改变。免疫组化法观察Notch1、Jagged1和Hes1蛋白表达；Real-Time PCR法检测Notch1 mRNA、Jagged1 mRNA、Hes1 mRNA基因转录；Western blot法检测Notch1、Jagged1、Hes1蛋白表达。结果 与假手术组相比，模型组大鼠状态差，皮毛暗淡，反应迟钝，活动减少，喜蜷卧，饮食量明显减少，芪黄补肾泄浊方可以改善UUO大鼠一般状态，且优于厄贝沙坦组。模型组大鼠24hU...     

赫氏培养基不同氨基氮含量对鼠疫菌生长的影响

目的探讨不同氨基氮含量对鼠疫菌生长的影响观察。方法同批次消化液不同含量（120mg/L、150mg/L、170mg/L、200mg/L、250mg/L、300mg/L）氨基氮作为基础消化液制备的赫氏琼脂培养基（指100mL培养基内所含的氨基氮）进行活菌数实验,寻找出适宜鼠疫菌生长的最佳氨基氮。结果通过反复实验发现6种不同氨基氮含量对鼠疫菌生长影响中170mg/L含量的赫氏培养基优于其它5种氨基氮含量培养基,经统计学分析有差异（P〈0.05）。结论鼠疫菌生长的最佳氨基氮含量为170mg/L。     

应规范银屑病关节炎的诊断和治疗

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,与银屑病密切相关.PsA临床表现广泛,个体差异明显,患者除有骨关节受累外,尚有其他组织器官损害,如虹膜炎、肠炎、动脉硬化、肥胖、高血压、高血脂以及胰岛素抵抗等表现[1].     

纳米药物载体的研究及临床应用

背景：与普通制剂的药物相比,纳米药物载体具有药物作用时间延长、疗效增加、毒副反应小等优点。但目前将纳米粒、纳米脂质体、聚合物胶束等纳米药物载体研究应用于临床的报道甚少。 目的：从纳米药物载体的特性、种类和制备方法等方面进行综述,阐明纳米药物载体在药剂学中最新研究动态和临床应用进展。 方法：通过计算机检索Medline数据库1991-01/2009-12的相关文献,检索词为“Nano-drug carriers, nanoparticles, nano-liposomes, clinical application”,并限定文章语言种类为“English”。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2009-12的相关文献,检索词“纳米药物载体、纳米粒、纳米脂质体、临床应用”,并限定文章语言种类为中文。纳入标准：①文章所述内容应与纳米药物载体的研究及临床应用密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准：①重复性研究。②Meta分析。 结果与结论：共检索到360篇文献,对资料进行初审,文献的来源主要是通过对纳米药物和纳米药物载体的研究进展,以及纳米药物载体在临床医学中的应用等情况进行汇总分析,共选取28篇文献,其中25篇为综述,其余均为临床或基础实验研究。纳米药物载体具有特异性,靶向性,定量准确、易吸收等特点,对其深入研究可在一定程度上起到预防和治疗疾病的作用。通过制备纳米级载体与具有特异性药物相结合,以得到具有自动靶向和定量定时释药的纳米智能药物,能促进纳米生物技术的发展,为临床诊断和治疗提供可靠的依据。 关键词：纳米药物;载体;纳米粒;纳米脂质体;临床应用;生物材料;药物控释系统及载体材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.08.024