重度颅脑损伤合并颈髓损伤的误诊分析

颅颈复合伤在临床上并非罕见 ,但由于颅脑损伤造成的神经功能障碍可掩盖颈髓损伤的临床表现 ,早期诊断较困难。 1993年 6月～ 1998年 3月我科共收治合并重度颅脑损伤的颈髓损伤 17例 ,占同期重度脑损伤的 0 17% (17/10 34)。其中 6例延误诊断 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄在 19～ 5 4岁 ,平均为36 4岁。致伤原因 :车祸伤 5例 ,高处坠落伤 1例。 6例颈髓损伤的诊断分别在伤后 2～ 16天确诊 ,平均为 7天。1 2　临床表现 :本组病人均有明确的外伤史。全组病人入院时均呈昏迷状态 ,格拉斯哥昏迷评分 …     

急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性血肿

目的探讨外伤后急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性血肿的发病机制及临床表现，以提高该类病人的手术疗效。方法回顾性分析28例急性脑肿胀去大骨瓣减压术后迟发性颅内血肿病人的临床表现。结果外伤后急性脑肿胀去大骨瓣术后迟发性血肿的发生率为19．56％，术区继发硬膜外血肿10．87％。死亡率为32．12％。结论急性脑肿胀去大骨瓣术后迟发性血肿的发生率较高，多见于脑肿胀缓解病例，对术中出现的急性脑膨出和术后病情恶化应考虑到迟发性血肿的可能，早期的诊断是提高疗效的关键。     

人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折

目的评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床效果。方法总结应用本术式治疗的高龄、有明显骨质疏松的20例股骨粗隆间不稳定型骨折患者临床资料，并与传统内固定术进行比较。结果18例术后随访2～24个月，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，无一例因手术并发症死亡，术后开始负重行走时间7～30d。结论该手术方法具有功能恢复好，并发症少，能早期离床活动等优点，手术危险性不比其他内固定术大。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗神经外科严重感染的临床疗效

目的评价哌拉西林/他唑巴坦(TZP)在神经外科重症感染中的有效性及安全性. 方法对神经外科患者合并获得性肺炎78例、颅内感染11例,给予TZP治疗,采用静脉滴入方式, q 8～12 h给药4.5 g, 按照细菌培养及药物敏感试验结果使用4～18 d, 观察其临床疗效. 结果颅内感染痊愈率为100%, 获得性肺炎有效率为78.2%, 细菌清除率为83.3%, 不良反应率为8.8%. 结论神经外科严重医院感染仍以阴性杆菌为主, TZP具有高效、安全的特点,可作为颅内感染和严重获得性肺炎的经验用药.     

谈谈退休年龄

因为懒,一向认为越早退休越好。 理想的退休年龄是四十,实在不能够,那么四十五,最终底线是四十九,过了那个岁数再做下去,好像对不起自己。     

肾脏囊性病变的分子基础研讨会

肾脏囊性病变的分子基础研讨会郑丰，黎磊石肾脏囊性病变，特别是常染色体显性遗传性多发性肾囊肿（ａｕｔｏｓｏｍａｌｄｏｍｉｎａｎｔｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｅａｓｅ，ＡＤＰＫＤ）分子缺陷的研究，近１０年来一直是国际肾脏病学界的前沿课题之一。由国...     

小儿脑出血后大面积脑梗塞

目的：探讨小儿脑出血后并大面积脑梗塞的临床特点及防治方法。方法：分析32例脑出血并大面积脑梗塞病人其临床表现、CT、治疗及预后情况。结果：治愈3例，中残11例，重残8例，死亡、放弃治疗各5例。结论：小儿脑出血并大面积脑梗塞预后不良，存活病例多遗留永久性的脑功能障碍，适当的治疗可改善预后。     

骨多肽在颅骨缺损修复中应用研究

目的：探讨骨多肽生长素在离体颅骨瓣原位修复颅骨缺损中的作用。方法：采用离体颅骨瓣二期原位修复颅骨缺损45例，共48例，随机分为二组，其中多孔离体颅骨瓣＋骨多肽生长素（简称组I）26处，多孔离体颅骨瓣（简称组Ⅱ）22处，通过术后各阶段影像学检查，对术后并发症，骨瓣骨质吸收及骨再生情况对照研究1－2年。结果：骨瓣部位无松动感，外观完美，影像学检查示接合处对合良好，缝隙渐消失，可见骨痂形成，组I中骨瓣密度均正常，组Ⅱ中5处骨瓣可见中央部密度降低，有部分骨质吸收现象，差异有显著性（P＜0．05）。结论：骨多肽生长素局部应用能防止骨瓣吸收，促进新骨形成。     

高氧液对脑弥漫性轴索损伤患者髓鞘碱性蛋白的影响

目的探讨早期静脉输注高氧液对脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者髓鞘碱性蛋白(MBP)的影响。方法脑弥漫性轴索损伤患者162例,随机分为早期静脉输注高氧液组(观察组)和对照组,于治疗前后进行MBP含量测定与格拉斯哥评分(GCS评分)。结果经高氧液治疗,观察组MBP明显降低,而GCS评分在治疗20、30d后较对照组明显增加(P<0.01)。结论早期静脉氧疗可显著减轻脑组织的病损程度;患者脑脊液中MBP含量可作为判断病势轻重和评价临床疗效的指标。     

质子磁共振波谱分析对早期脑干损伤的临床价值

目的　探讨质子磁共振波谱 (1HMRS)分析对早期脑干损伤程度及预后评估的临床价值。方法　对 76例原发性脑干损伤患者和 10例健康青年志愿者进行脑干薄层磁共振波谱分析 ,观察两组脑干组织中N 乙酰门冬氨酸 (NAA)、总肌酸 (肌酸 磷酸肌酸 ) (Cr)、胆碱 (Cho)值及NAA/Cr、Cho/Cr值的变化 ,分析这些指标与格拉斯哥预后评分 (GOS)和伤后 90d改良Rankin残障程度的相关性。结果　原发性脑干损伤患者脑干组织早期NAA、Cho、Cr值和NAA/Cr、Cho/Cr值均较正常对照组下降 ;MRS积分与GOS、改良Rankin积分间存在显著相关性。结论　1HMRS分析对早期原发性脑干损伤的程度及预后评估有重要价值