探讨艾灸在新型冠状病毒肺炎防疫中的应用价值

摘要：针对新型冠状病毒肺炎拐点尚未到来的现状，探讨艾灸在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用价值，并从治未病的核心思想“未病先防、既病防变、愈后防复”三个方面进行辨证施灸，提出三期防治方案，以尽可能阻断病源、降低新增病例和新增医学隔离观察人员数、减少复发，充分发挥艾灸在新型冠状病毒肺炎防疫工作中的特色和优势。     

针刺对偏头痛患者疼痛及脑血流动力学的影响:随机对照研究

目的:观察针刺结合药物与单纯药物治疗偏头痛的临床疗效差异及其对脑血流动力学的影响。方法:将120例偏头痛患者随机分为针药组(60例,脱落3例)和药物组(60例,脱落6例)。药物组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,每日10 mg,每晚睡前服;针药组在药物组基础上结合针刺治疗,穴取丝竹空、率谷、太阳、风池等,每次30 min,每天1次,两组均连续治疗4周。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、脑血流动力学指标[大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度]、中医证候总积分变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生率。结果:与治疗前比较,治疗后两组VAS评分,ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度,中医证候总积分均下降(P<0.05);治疗后针药组VAS评分,ACA、MCA、PCA、VA、BA血流速度及中医证候总积分均较药物组低(P<0.05)。针药组总有效率为96.5%(55/57),高于药物组的90.7%(49/54,P<0.05)。两组的不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺结合盐酸氟桂利嗪可显著改善偏头痛患者疼痛程度,降低颅内血流速度,效果优于单纯口服盐酸氟桂利嗪。     

电针联合天灸治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床观察

【目的】 观察电针联合天灸治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床疗效。【方法】 将60例瘀阻脑络型偏头痛患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,治疗组给予电针联合天灸疗法治疗,连续治疗5周。治疗5周后,评价2组患者的临床疗效,观察2组患者治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况,比较2组患者治疗前后头痛计分法评分的变化情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的VAS评分明显改善（P＜0.01）,且治疗组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的头痛计分法评分明显改善（P＜0.01）,且治疗组在改善头痛计分法评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗组总有效率为 96.67%（29/30）,对照组为80.00%（24/30）。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 电针联合天灸疗法治疗瘀阻脑络型偏头痛,能明显改善患者的疼痛症状,从而提高患者生活质量,疗效显著。     

穴位注射治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价穴位注射干预膝骨关节炎的临床有效性及安全性,进一步提高临床证据的强度。方法:通过软件及人工收集,筛选中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WF)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase及Cochrance Library等数据库中有关穴位注射疗法干预膝骨关节炎的临床试验,并对文献进行筛选、质量评估及资料提取,对所得数据进行Meta分析。结果:最终18篇文献被纳入研究,共1 432例。与对照组比较,穴位注射疗法对于提高总体有效率、治愈率、降低VAS评分和提高Lysholm评分等4个方面差异有统计学意义(P0.05),[OR=0.31,95%CI(0.21,0.44)],[OR=0.53,95%CI(0.39,0.73)],[MD=-1.14,95%CI(-2.00,-0.27)],[MD=-7.97,95%CI(-11.90,-4.04)];安全性方面两组差异无统计学意义(P0.05),[OR=1.31,95%CI(0.31,5.57)]。结论:穴位注射单独运用及其复合疗法均能有效治疗膝骨关节炎,但疗效的远期效应仍需进一步研究。     

电针结合雷火灸治疗寒湿型膝骨性关节炎的临床随机对照试验

文题释义：膝骨性关节炎：又称为膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎，是中老年人常见的一种慢性骨关节病，主要病理特点为关节软骨退变、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘软骨下骨增生，进而引起滑膜炎症、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等一系列病变，临床症状以膝关节的疼痛、肿胀、变形及活动受限为主。 白细胞介素6：是由CD4⁺T细胞、巨噬细胞等多种细胞产生的促炎性细胞因子，它能够对多种细胞产生促炎作用，在正常健康人群的血浆中其表达水平较低，在手术、炎症、感染等情况时其表达水平会显著上升。背景：雷火灸疗法及电针疗法均能有效改善膝骨性关节炎的相关症状，同时两种疗法兼具操作简单、廉价、实用性强等优点。 目的：观察电针结合雷火灸与塞来昔布胶囊治疗寒湿型膝骨性关节炎的疗效差异。 方法：选择2017年6月至2018年12月在广西中医药大学附属瑞康医院就诊的寒湿型膝骨性关节炎患者72例，其中男35例，女37例，采用随机数字表法分为2组：观察组(n=35)进行雷火灸(1次/d)结合电针治疗(1次/d)，对照组(n=37)口服塞来昔布胶囊(1次/d)，每个疗程14 d，两组均治疗2个疗程，疗程之间休息2 d。治疗前与治疗结束后进行目测类比评分、WOMAC评分、关节液相关炎性指标检测，并评估中医证候疗效有效率，并在治疗结束后进行1个月的随访。试验获得广西中医药大学附属瑞康医院伦理委员会批准，伦理批件号：KY2017-005。结果与结论：①两组试验过程中无严重不良反应发生；②观察组治疗结束后及随访1个月的目测类比评分、WOMAC评分(疼痛、僵硬、功能3项目评分)均较治疗前明显降低(P < 0.05)；对照组治疗结束后及随访1个月的目测类比评分、WOMAC评分(疼痛、功能2项目评分)均较治疗前明显降低(P < 0.05)；观察组治疗结束后及随访1个月的目测类比评分、WOMAC评分(疼痛、僵硬、功能3项目评分)均低于对照组(P < 0.05)；③两组治疗结束后的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均较治疗前明显降低(P < 0.05)，并且观察组两指标水平低于对照组(P < 0.05)；④观察组的治疗总有效率高于对照组(97.1%，81.1%，P < 0.05)；⑤结果表明，电针结合雷火灸治疗寒湿型膝骨性关节炎的临床效果明显且不良反应少，其与塞来昔布胶囊相比在疗效持久性方面更具优势。ORCID: 0000-0002-7859-7850(邓凯烽) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程     

经皮穴位电刺激对疼痛介质影响的研究概况

通过检索中英文数据库获取有关经皮穴位电刺激干预痛证的相关文献,并进行整理归纳,从而了解近年来经皮穴位电刺激对疼痛介质影响的研究进展,为临床采用经皮穴位电刺激治疗痛证提供更客观、科学的理论依据,促进经皮穴位电刺激的临床应用.文献分析结果表明经皮穴位电刺激可有效调控前列腺素、5-羟色胺、白介素、P物质、肿瘤坏死因子 α 等多种疼痛因子的释放水平,影响其传导通路,从而起到镇痛效果;经皮穴位电刺激是一种安全、无创、有效的痛证治疗手段.但当前临床试验设计欠严谨,研究仍需进一步深入.     

电针对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响的荟萃分析

文题释义：电针法(electro-acupuncture)：将毫针刺入腧穴得气后,再通以接近人体生物电的脉冲电流,利用针和电的两种刺激,激发调整经络之气,以防治疾病的方法。 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)：又称为膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎,是中老年人常见的一种慢性骨关节病,主要病理特点为关节软骨退变、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘软骨下骨增生,进而引起滑膜炎症、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等一系列病变,临床症状以膝关节的疼痛、肿胀、变形及活动受限为主。 背景：大量临床研究资料显示,电针治疗膝关节骨性关节炎具备起效速度快、治疗效果好、不良反应少等优点,但当前电针治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。 目的：应用荟萃分析法系统评价电针疗法对膝关节骨性关节炎患者疼痛改善及关节功能影响。 方法：检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)及国际循证医学图书馆(Cochrane Library)六大数据库中有关电针治疗膝关节骨性关节炎的临床随机对照试验文献,检索时限为各数据库自建库以来至2019年6月,经筛选后提取纳入研究的文献数据,采用Review Manager 5.3统计软件进行荟萃分析。 结果与结论：最终11篇文献被纳入研究,共727例膝关节骨性关节炎患者,其中采用单一电针疗法的治疗组366例,采用常规针刺或药物的对照组361例。与对照组比较,治疗组在提高总体有效率[OR=3.22,95%CI(2.13,4.87),Z=5.53,P < 0.000 01]及治愈率[OR=2.73,95%CI(1.80,4.15),Z=4.72,P < 0.000 01],降低目测类比VAS评分[MD=-1.00,95%CI(-1.71,-0.30),Z=2.80,P=0.005]、WOMAC评分[MD=-7.69,95%CI(-10.31,-5.07),Z=5.75,P < 0.000 01]及ISOA评分[MD=-2.22,95%CI(-3.74,-0.70),Z=2.86,P=0.004]等5个方面均有显著优势。基于以上Meta分析证据表明,电针治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效确切,能够对患者疼痛症状及关节功能发挥积极效应且不良反应少。由于纳入研究的样本量较小、文献质量普遍不高及可能存在偏倚等因素,仍需更多更高质量的RCT研究来验证该研究的结论。 ORCID: 0000-0002-2201-5495(朱英) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

穴位注射改善膝骨关节炎患者疼痛及关节功能的Meta分析

文题释义： 穴位注射法：将药液注入穴位使药物直接应用于穴位,既发挥药物作用又能发挥经络传导的作用,通过药物刺激调节人体经络系统,达到舒筋通络的作用。 膝骨关节炎：又称为膝关节增生性关节炎、退行性膝关节炎,是中老年人常见的一种慢性骨关节病,主要病理特点为关节软骨退变、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘软骨下骨增生,进而引起滑膜炎症、半月板损伤、游离体形成及关节外组织炎症等一系列病变,临床症状以膝关节的疼痛、肿胀、变形及活动受限为主。背景：大量临床研究显示,穴位注射治疗膝骨关节炎具有治疗效果好、不良反应少等优点,但当前穴位注射治疗该病缺乏多中心大样本的临床研究试验。 目的：应用Meta分析法系统评价穴位注射疗法对膝骨关节炎患者疼痛改善及关节功能的影响。 方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase及Cochrane Library等数据库中自建库以来至2019年5月有关穴位注射治疗膝骨关节炎的临床随机对照试验,观察组为穴位注射或穴位注射联合其他疗法,对照组为不同于穴位注射疗法的其他治疗方法,检索语言中、英文不限,筛选后使用Review Manager 5.3软件提取文献数据进行Meta分析。 结果与结论：①共纳入16篇随机对照试验,涉及患者1 287例,其中观察组648例,对照组639例;②Meta分析显示,观察组的总体有效率、治愈率、Lysholm评分、日本膝关节功能评分均高于对照组[OR=3.23,95%CI(2.19,4.76),Z=5.91,P < 0.000 01;OR=1.86,95%CI(1.35,2.58),Z=3.74,P=0.000 2;MD=7.87,95%CI(2.66,13.08),Z=2.96,P=0.003;MD=9.16,95%CI(4.18,14.13),Z=3.61,P=0.000 3],两组目测类比评分、WOMAC评分、Lequesne指数及不良反应发生率比较差异均无显著性意义[MD=-1.11,95%CI(-2.29,0.07),Z=1.84,P=0.07;MD=-7.56,95%CI(-17.26,2.14),Z=1.53,P=0.13;MD=-0.46,95%CI(-1.62,0.71),Z=0.77,P=0.44;OR=1.31,95%CI(0.31,5.57),Z=0.37,P=0.71];③结果表明穴位注射治疗膝骨关节炎的疗效确切,但由于纳入研究的文献质量普遍不高及可能存在偏倚等因素,仍需更多更高质量的随机对照试验来验证结论。ORCID: 0000-0002-7859-7850(邓凯烽) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

火针对比西药治疗痛风性关节炎血尿酸及关节功能影响Meta分析及试验序贯分析

Objective:To conduct the meta-analysis and trial sequential analysis(TSA) on clinical trials of fire needling therapy in treatment of gouty arthritis and review systematically the clinical therapeutic effect of fire needling therapy on gouty arthritis so as to provide the medical evidences of the extensive application of this therapy in treatment of gouty arthritis.Methods:The relevant clinical trials of fire needling therapy for treatment of gouty arthritis were searched from China National knowledge Infrastructure,Wanfang Data Knowledge Service Platform,Chinese Science and Technology Journal Database,American Medical Online,Dutch Medical Literature Database and International Evidence-Based Medical library.Using Review Manager 5.3 software,the quality of the included trials was assessed and meta-analysis was performed.With TSA v0.9 software,the trial sequential analysis was conduced on the appropriate outcomes.Results:A total of 10 trials were included with 775 patients involved.The analysis results showed that compared with the western medication,the total effective rate(RR=1.14’95%CI [1.09,1.20]),the curative rate(RR=1.59’95%CI [1.33,1.89]),the reduced VAS score(MD=-1.44’ 95%CI [-1.93,-0.951]) and the reduced incidence of adverse reaction(RR=0.27’ 95% CI [0.09,0.76]) of the fire needling therapy were different significantly(all P <0.05).Regarding the reduction of blood uric acid(MD=-40.47’ 95%CI [-80.21,-0.72]) and the score of symptoms and physical signs(MD=-1.38’95% CI [-3.71,0.95]),the effect of fire needling therapy was similar to that of western medication group(both P≥0.05).The trial sequential analysis suggested that the result was reliable,in which,the total effective rate of fire needling therapy was much higher than the western medication.But,it was potentially a false-positive finding,in which,fire needling therapy was much more advantageous at reducing blood uric acid as compared with the western medication.Conclusion:Based on the analytic results,it can be determined that fire needling therapy,as an effective approach to the treatment of gouty arthritis,has a certain advantage as compared with western medication.Given the low overall quality of trials,it still needs high-quality clinical trial to verify the findings of this study results.