鼻内镜下翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎疗效及安全性的meta分析

目的　使用meta分析评价鼻内镜下翼管神经切断术与其他方法治疗中重度变应性鼻炎的临床疗效及安全性。方法　计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、维普、万方、CNKI相关文献。检索年限从建库至2019-04-01。同时手动检索纳入文献的参考文献。由2人独立进行文献的筛选，数据提取及文献的评价后，采用Revman 5.3软件进行meta分析。结果　共纳入7个研究，841例患者。meta分析结果显示，观察组术后鼻结膜炎生活质量问卷及视觉模拟量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。亚组分析结果显示，与药物治疗中重度变应性鼻炎比较，翼管神经切断术能显著提高有效率[RR=2.51，95%CI（1.24，5.20），P =0.01]，而与下鼻甲手术治疗中重度AR对比，翼管神经切断术显著降低并发症发生率[RR=0.26，95%CI（0.09，0.76），P =0.01]。结论　鼻内镜下翼管神经切断术是一种疗效、安全性较理想的治疗中重度变应性鼻炎的手术方法。     

糖尿病足的护理体会

目的:探讨糖尿病足的护理方法。方法:护理糖尿病足患者39例,其重点是心理护理、控制血糖、创面的护理及饮食健康宣教。结果:本组39例患者中,28例痊愈出院,8例好转出院,出院后随访1～3年,未见有复发。结论:做好糖尿病足的护理及宣教,可明显减缓糖尿病足病变的进展,提高治愈及好转率,进一步降低截肢率,提高患者的生存质量。     

促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康的干预研究

目的观察护理干预对促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康的效果。方法通过方便抽样方法选取符合纳入标准患者60例,进行骨质疏松知识问卷调查和骨密度检测,然后对其进行一对一的个体化知识教育、大课堂教育、持续电话随访和QQ群随访等干预,1年后再次进行骨质疏松知识问卷调查和骨密度检测及饮食和锻炼行为调查。结果干预前骨质疏松知识总分均值(13.68±6.08)分,骨质疏松危险因素、运动知识及钙知识维度标准分分别为(47.42±26.58)分、(58.33±26.51)分、(54.29±28.91)分,干预后骨质疏松知识总分均值(20.22±3.11)分,骨质疏松危险因素、运动知识及钙知识维度标准分分别为(78.79±10.80)分、(73.75±20.80)分、(80.71±19.65)分,干预前后比较差异有统计学意义(P0.05),骨密度检测干预后骨质正常例数增多,但干预前后比较无统计学意义(P0.05);同时患者饮食和锻炼行为方面也有显著的改进,建立适应个体的饮食结构和锻炼方式,骨质疏松症状进行了及时的治疗。结论护理干预可以促进乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗患者骨健康。     

1例枫糖尿病亲属活体肝移植的围术期营养管理并文献复习

<正>枫糖尿病(maple syrup urine disease,MSUD)是一种先天性支链酮酸脱氢酶复合体(branched chain keto acid dehydrogenase complex,BCKAD)缺陷导致的氨基酸代谢障碍疾病，属于常染色体隐性遗传，患病率约1/18.5万^[1]。BCKAD由α-酮酸脱氢酶(E1)、双氢酯酰转移酶(E2)、脱氢酶(E3)及两个特异性调节蛋白(激酶及磷酸酶)等不同蛋白组成，任何一种蛋白异常可导致BCKAD功能障碍，从而引起各种支链氨基酸(branchedchainaminoacid,BCAA)的酮酸衍生物氧化脱羧作用受阻，大量BCAA及其酮酸衍生物在体内蓄积，产生神经毒性，干扰正常氨基酸的脑转运，引起脑苷酯等合成不足，抑制髓鞘形成，导致严重脑发育障碍及其相应的神经系统损害。     

肤轻松软膏致眼部反应一例

肤轻松软膏致眼部反应一例许江涛邓亚萍代红莉李×、女，６岁。因见右眼上睑皮肤生长芝麻粒大小之乳头状肿物，家长为其右上睑皮肤涂擦肤轻松软膏。涂药数分钟后右眼睑肿胀，逐渐加重，且右眼剧烈痒痛、烧灼感及流泪，于发病后１ｈ就诊。检查：右眼上下睑弥漫性高度肿胀，...     

乳腺癌保乳治疗患者的阶段式健康教育

目的探讨对乳腺癌保乳治疗患者实施阶段式健康教育，提高治疗依从性，有效提高患者术后生活质量的意义。方法对65例乳腺癌保乳治疗患者实施阶段性健康教育。结果通过系统的健康教育，缓解了患者对保乳治疗的心理顾虑，增加了患者对保乳综合治疗的认识，65例患者均顺利完成治疗。结论阶段式健康教育对乳腺癌保乳治疗患者的康复具有积极而有效的作用，明显改善了患者的心理障碍，大大提高了患者的生活质量。     

人生需要归零的勇气

有一位老者曾经问我：＂你的奖牌和奖杯都放在什么地方？＂我说：＂我父母把家里的一间屋子专门设为荣誉室,把我所有得过的奖牌、奖杯、奖状全部放在那里.＂他说：＂你应该把它们收起来,因为这些已经统统成了过去.＂ 从那一刻开始,我一直在思考这句话.因为作为一名运动员,转型是很困难的.快要退役的时候,我就在考虑退役以后是继续当教练,还是走向社会？如果不当教练的话,我会做什么？我能跟别人去竞争吗？我认为我竞争不过别人.所以从那时候起,我就决定要去读书.于是,我选择了清华大学. 刚刚进清华的时候,我是自卑的.第一堂课的时候,我就跟老师很坦率地讲：＂我没有办法上来就跟大课,尤其是英语课.＂老师问我：＂你的英文是什么水平？＂我说：＂是零.＂他说：＂那你先试试写26个字母吧!＂我把能想起来的字母,大小写一块混着写也没写全26个.这就是我在清华上的第一堂课.     

中医药治疗脓毒症免疫功能紊乱的研究进展

脓毒症具有高发病率和高死亡率的特点,其生理病理过程非常复杂,免疫功能紊乱在其中发挥重要作用。目前多种免疫调节剂被证明能够改善免疫功能,但仍缺乏大样本临床研究为其治疗效果提供证据支持。中西医结合改善脓毒症免疫功能紊乱为脓毒症的临床治疗提供了新思路。目前临床上主要应用清热解毒法、活血化瘀法、扶正固本法、通里攻下法4种治法治疗脓毒症。多项临床及基础研究证实中医药辅助治疗脓毒症能够从多个环节有效改善脓毒症患者的免疫功能。