小青龙汤联合阿奇霉素治疗喘息性支气管炎疗效及对患者外周血辅助性T细胞表达和肺功能的影响

目的:探讨小青龙汤联合阿奇霉素治疗喘息性支气管炎的临床疗效及对外周血辅助性T细胞(Th1/Th2)表达和肺功能的影响。方法:选取156例喘息性支气管炎患儿为研究对象。随机分为对照组和观察组,各78例。对照组给予阿奇霉素片治疗,观察组在对照组基础上给予小青龙汤治疗。结果:治疗后,两组中医证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.05)。治疗后,两组患儿IFN-γ水平明显降低,IL-10、FEV1及MVV指标水平均明显升高(P<0.05);观察组治疗后IFN-γ水平低于对照组,IL-10、FEV1及MVV指标水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应,观察组总有效率94.87%(74/78)明显高于对照组76.92%(60/78)(P<0.05)。治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 :小青龙汤联合阿奇霉素可显著改善喘息性支气管炎患儿外周血IFN-γ、IL-10因子表达,提高肺功能,临床疗效显著且安全。     

邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床研究

目的  探讨邵氏五针法联合语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语症患者的临床疗效及其可能的作用机制。方法  选择2017年9月至2019年6月河南省中医院康复科收治的脑卒中后运动性失语症住院患者100例,采用随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组50例。2组均给予相同的常规内科治疗及语言康复训练,观察组在此基础上联合邵氏五针法治疗。2个疗程后对2组临床疗效进行评估,并记录治疗过程中不良反应情况。治疗前后进行失语测验评分以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,ELISA法检测2组患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)水平,并采用经颅多普勒超声测定大脑前、中、后动脉的平均血流速度(V_m)。结果  治疗后,观察组总有效率为90.00%,与对照组的72.00%相比显著升高(P < 0.05);2组理解、复述、命名及自发谈话评分均显著上升(P < 0.01),观察组升高更显著(P < 0.01);观察组治疗1、2个疗程后NIHSS评分均显著低于同期对照组(P < 0.01);2组血清CGRP浓度显著升高(P < 0.01),血清ET-1含量显著降低(P < 0.01),观察组优于对照组(P < 0.01);2组大脑前、中、后动脉V_m均显著加快(P < 0.01),观察组改善更显著(P < 0.01)。所有对象均未见明显副作用。结论  邵氏五针法联合语言康复训练能安全有效地改善脑卒中后运动性失语症患者的语言功能及神经功能,其作用机制可能与上调血清CGRP水平、下调血清ET-1水平及改善脑部血流灌注有关。      

柴葛芩连汤对幼年小鼠肺炎模型治疗作用及其机制

目的:观察柴葛芩连汤对肺炎幼年小鼠(幼鼠)模型的治疗作用,并探讨其相关的作用机制。方法:以金黄色葡萄球菌经幼鼠鼻孔缓慢滴入小鼠鼻腔内的方法复制肺炎模型,造模成功后将幼鼠随机分为模型组、克林霉素组、柴葛芩连汤高、低剂量组,并以假手术组作为阴性组。造模后当天开始给药,柴葛芩连汤高、低剂量200,100 mg·kg^-1,克林霉素120 mg·kg^-1。每天观察幼鼠状况,5 d后对每组幼鼠的肺脏进行菌落计数,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测每组小鼠的肺脏灌洗液中白细胞介素(IL)-16,肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)测量幼鼠肺中肿瘤坏死因子受体(TNFR)1,半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3,Caspase-7 mRNA及蛋白的表达,并观察肺脏的病理学改变。结果:与假手术组比较,造模幼鼠呼吸状态及活动状态较差,给药后均有不同程度改善,其中以柴葛芩连汤高剂量组存活率较高。与假手术组比较,模型组幼鼠肺内菌落计数均有所增加;与模型组比较,克林霉素组、柴葛芩连汤高剂量组肺内菌落计数改善较明显(P<0.05,P<0.01)。与假手术组比较,模型组IL-16,TNF-α的表达水平及肺中TNFR1,Caspase-3,Caspase-7 mRNA和蛋白的表达水平均显著升高(P<0.01),而与模型组比较,克林霉素组、柴葛芩连汤高、低剂量组IL-16,TNF-α的表达水平及肺中TNFR1,Caspase-3,Caspase-7 mRNA和蛋白的表达水平均明显下降(P<0.05,P<0.01),且肺脏病理学改变有所改善,克林霉素组、柴葛芩连汤高剂量组改善较明显。结论:柴葛芩连汤对金黄色葡萄球菌肺炎幼鼠模型具有一定的治疗作用,该作用可能与调控TNFR1,Caspase-3,Caspase-7通路,减少IL-16,TNF-α的分泌,增强对金黄色葡萄球菌的清除有关。     

氯雷他定糖浆治疗小儿过敏性咳嗽78例疗效观察

目的 观察氯雷他定糖浆治疗小儿过敏性咳嗽的临床疗效.方法 将156例过敏性咳嗽患儿随机分为治疗组和对照组,对照组给予基础治疗,治疗组给予基础治疗加氯雷他定糖浆治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为98 72%;对照组总有效率为57 69%,治疗组疗效显著优于对照组（P〈0 05）.结论 在常规治疗基础上加用氯雷他定糖浆治疗小儿过敏性咳嗽,能明显提高临床疗效,值得临床推广.     

谈谈“春夏养阳、秋冬养阴”

＂春夏养阳、秋冬养阴＂出自《素问·四气调神大论》,因《素问·六元正纪大论篇》有＂用热远热,用温远温,用寒远寒,用凉远凉,食宜同法＂的经文,后人对＂春夏养阳、秋冬养阴＂的理解颇多.[1]主要观点有四：一、马莳、高世栻等认为春夏顺其生长之气即养阳,秋冬顺其收藏之气即养阴.二、王冰认为养即制也.春夏阳盛,故食寒凉以制其亢阳;秋冬阴盛,故宜温热以抑其盛阴.三、张介宾认为阳为阴之根,养春夏之阳是为了养秋冬之阴;阴为阳之基,养秋冬之阴是为了养春夏之阳.四、张志聪认为春夏阳盛于外而虚于内,故当养其内虚之阳;秋冬阴盛于外而虚于内,故当养其内虚之阴.     

麻杏石甘汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响

目的:探讨麻杏石甘汤联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎(MPP)患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响。方法:选取河南中医药大学第二附属医院2014年11月—2016年4月收治的165例MPP患儿,按随机数字表法分为治疗组(83例)和对照组(82例)。对照组MPP患儿给予阿奇霉素序贯疗法进行治疗,治疗组联合麻杏石甘汤进行治疗。结果:治疗组患者总有效率为93.98%,对照组为81.71%,治疗组优于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后,两组患儿血清中白细胞介素-2(IL-2)水平明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05),两组患儿白细胞介素-4(IL-4),白细胞介素-10(IL~(-1)0)水平明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清中白细胞介素-6(IL-6),肿瘤细胞因子-α(TNF-α)与干扰素-γ(IFN-γ)水平明显降低,且治疗组低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后,两组患儿血清中CD3+,CD4+以及红细胞C3b受体(RBC-C3bR)水平明显升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05),CD8+与红细胞免疫复合物(RBC-ICR)水平明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均有明显改善(P0.05),与对照组相比,治疗组中医证候积分低于对照组(P0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论:麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗MPP患儿疗效显著,可能与其升高抗炎因子,降低促炎因子水平,改善患儿免疫功能有关。     

穴位注射对痉挛型脑瘫患儿肌张力及智力影响临床分析

目的观察穴位注射对痉挛型脑瘫患儿肌张力及智力的影响。方法痉挛型脑瘫患儿70例随机分为治疗组和对照组各35例。治疗组用穴位注射和功能训练,对照组单用功能训练。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组为71.4%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。在改善肌张力及智力方面,治疗组也明显优于对照组(P0.05)。结论穴位注射能够明显降低痉挛型脑瘫患儿的肌张、提高智力,与对照组比较疗效明显。     

连花清瘟颗粒对小儿肺炎支原体肺炎肺功能指标、血清炎症因子水平影响及疗效分析

目的:分析连花清瘟颗粒对小儿肺炎支原体肺炎肺功能指标、血清炎症因子水平及疗效影响。方法:小儿肺炎支原体肺炎患儿117例,根据随机数字法分为对照组和观察组。对照组患儿采用常规西药对症治疗,观察组患儿采用常规治疗联合连花清瘟颗粒治疗。观察两组患儿治疗后临床症状、体征消失时间、住院时间、Ig-M转阴率、血清炎症因子及肺功能指标水平变化情况。结果:观察组患儿治疗后退热时间、咳嗽消失时间、湿罗音消失时间、气促缓解时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。两组患儿治疗后hs-CRP、IL-10、IL-17A、TNF-α及RR水平均较治疗前下降,FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均较治疗前上升(P0.05)。观察组患儿治疗后血清炎症因子水平和肺功能指标水平均优于对照组(P0.05)。两组患儿治疗2周、4周肺炎支原体Ig-M转阴率比较无统计学差异(P0.05)。结论:连花清瘟颗粒治疗小儿肺炎支原体肺炎可快速缓解患儿临床症状、体征,可降低患儿血清炎症因子水平,改善患儿肺功能。     

沙参麦冬汤对新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用及其机制

目的：观察沙参麦冬汤作用下慢性支气管肺发育不良（BPD）新生大鼠肺的发育情况,阐明沙参麦冬汤对高体积分数氧（高氧）所致新生大鼠慢性BPD的影响及其作用机制。方法：200只新生大鼠分为对照组,模型组,地塞米松组,低和高剂量沙参麦冬汤组,每组40只。除对照组外,其余4组大鼠采用持续吸入高氧造模,沙参麦冬汤组和地塞米松组大鼠灌胃给予6.00和24.0mg·kg^-1沙参麦冬汤及0.75 μg·kg^-1地塞米松注射液,对照组大鼠给予等量生理盐水。给药21 d后检测各组大鼠肺组织湿质量/干质量（W/D）值,HE染色法观察各组大鼠肺组织病理形态表观,计算各组大鼠肺组织中辐射状肺泡计数（RAC）,检测各组大鼠肺组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平,ELISA方法检测各组大鼠肺组织中细胞炎性因子白细胞间介素1（IL-1）、白细胞间介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,Western blotting法检测各组大鼠肺组织中促凋亡蛋白Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2和caspase-3蛋白表达水平。结果：与对照组比较,模型组大鼠肺组织W/D值明显升高（t=3.144,P<0.05）,可见明显肺水肿;氧暴露21 d后肺泡腔扩大、结构简化,间隔增厚,RAC明显减少（t=3.989,P<0.05）,炎症细胞浸润,肺组织中MDA、SOD、GSH-Px、IL-1和TNF-α水平以及Bax和caspase-3蛋白表达水平明显升高（t=6.562,t=1.971,t=1.972,t=20.241,t=32.808,t=22.663,t=19.234,P<0.05）,IL-10水平明显降低（t=7.857,P<0.05）;与模型组比较,地塞米松组和不同剂量沙参麦冬汤组大鼠肺水肿程度改善,肺组织W/D值明显降低（t=1.018,t=2.691,t=0.760,P<0.05）,肺泡结构紊乱情况减轻,肺组织中MDA、SOD、GSH-Px、IL-1和TNF-α水平以及Bax和caspase-3蛋白表达水平降低（t=6.562,t=1.971,t=1.972,t=20.241,t=32.808,t=22.663,t=19.234,P<0.05）,IL-10水平和Bcl-2蛋白表达水平升高（t=7.857,t=7.743,P<0.05）,且以高剂量沙参麦冬汤组效果为佳。结论：沙参麦冬汤能有效保护由高氧造成的新生大鼠支气管和肺的损伤。     

加味五虎汤联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨加味五虎汤联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎的临床疗效,及对T淋巴细胞亚群的影响。方法:研究对象为2015年1月—2017年2月河南中医药大学第二附属医院收治的150例痰热闭肺型小儿支原体肺炎患儿,采取随机数字表将其分成两组,每组75例。两组患儿均给予阿奇霉素治疗,观察组联合给予加味五虎汤治疗,比较两组临床疗效以及治疗前后T淋巴细胞亚群、炎性细胞因子变化情况。结果:经14 d治疗后,观察组总有效率达98.67%,对照组总有效率为88.00%,观察组优于对照组(P0.01)。观察组患儿干湿啰音、咳嗽消失时间以及退热时间较对照组患儿均有缩短(P0.01)。经14 d治疗后,两组CD4+水平,CD4+/CD8+均有明显上升(P0.01),与对照组治疗后比较,观察组CD4+水平,CD4+/CD8+升高更显著(P0.01);观察组CD8+水平有显著下降(P0.01),对照组无明显变化。两组患儿在治疗14 d后血清白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子(TNF)-α水平相对于治疗前有明显降低,但与对照组治疗后比较,观察组上述血清炎性因子水平降低更显著(P0.01)。两组治疗过程中均未发生明显的药物不良反应,且观察组不良反应发生率显著低于对照组(P0.01)。结论:加味五虎汤联合阿奇霉素治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎能有效减轻患儿机体内炎症反应,提高免疫功能,疗效确切。