Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎鉴别的临床研究

目的:探讨Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎的鉴别诊断,从而提高该类疾病的诊治效率。方法:通过4例Ⅲ型前列腺炎和3例间质性膀胱炎临床病例的总结,从临床症状学、尿流动力学、前列腺按摩液(EPS)镜检、微生物学以及治疗等方面描述两种疾病的特征。结果:Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎的共同临床特征是均以下腹部及盆底的不适、疼痛为特点,但间质性膀胱炎患者具有随着储尿时间的延长下腹部疼痛逐渐加重,排尿后明显缓解,膀胱容量明显减少,EPS无异常,微生物培养阴性,行为治疗、辣椒素类似物、透明质酸钠及麻醉下膀胱水扩张阳性且治疗有效。Ⅲ型前列腺炎的EPS镜检时WBC升高或正常、微生物培养阴性,以上针对间质性膀胱炎的治疗对其无效。结论:Ⅲ型前列腺炎与间质性膀胱炎是临床上容易混淆的两种疾病,但由于它们的发病原因尤其是发病部位的不同,使得它们具有各自不同的特征,全面检查后还是可以鉴别的。     

脊髓损伤患者急性肾功能衰竭的临床处理

脊髓损伤患者如果平稳度过创伤期，在之后的恢复过程中对其生命影响最大的原因是尿路高压引发的肾积水。通常肾积水过程隐匿、漫长，通常需要以“年”计算。然而我们在实际临床工作中却遇到了5例脊髓损伤患者，他们的肾功能损害表现为在慢性损害过程的基础上突然出现急性的加重。现报道如下。     

盆底肌功能训练联合艾灸关元穴治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的:观察盆底肌功能训练联合艾灸关元穴治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年3月北京中医药大学第三附属医院收治的女性压力性尿失禁患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例。A组采用盆底肌功能训练,B组采用艾灸关元穴,C组采用盆底肌功能训练联合艾灸关元穴。评价3组患者治疗前、治疗8周后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、盆底肌肌力的变化,评价3组患者治疗后临床疗效,同时随访6个月后3组患者ICI-Q-SF评分、盆底肌肌力、临床疗效,观察盆底肌功能训练联合艾灸关元穴对女性压力性尿失禁疗效的影响。结果:治疗前3组患者ICI-Q-SF评分、盆底肌肌力差异均无统计学意义(P0.05),治疗后3组患者ICI-Q-SF评分均有所下降(P0.05),盆底肌肌力均有所提高,并且C组效果明显高于A、B组(P0.05),6个月后随访ICI-Q-SF评分、盆底肌肌力、临床疗效C组效果明显高于A、B组(P0.05)。结论:盆底肌功能训练联合艾灸关元穴是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,值得临床推广。     

中药坐浴联合坦洛新及前列腺按摩治疗Ⅲb型前列腺炎(湿热瘀滞证)的临床研究

[目的]探讨中药坐浴联合坦洛新及前列腺按摩对于Ⅲb型前列腺炎(CP)的临床疗效.[方法]选择2018年10月至2019年5月本院泌尿外科门诊收治的70例Ⅲb型CP患者,根据随机数表法将其分为观察组(中药坐浴联合口服坦洛新,并给予经直肠前列腺按摩治疗)和对照组(温水坐浴联合口服坦洛新,并给予经直肠前列腺按摩治疗),每组各35例.统计两组患者治疗后慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、中医辨证积分改善情况,并比较治疗后两组患者的卵磷脂小体(SPL)计数转为正常比率以及临床医治有效率.[结果]观察组临床疗效有效率为88.6%(31/35),高于对照组的68.6%(24/35),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者NIH-CPSI生活质量评分及其总评分均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组中医辨证积分均下降,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组前列腺液(ESP)中SPL计数恢复正常25例(71.4%),对照组恢复正常16例(45.7%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月后进行随访,观察组复发率为9.4%(3/32),低于对照组的20.8%(5/24),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]中药坐浴联合坦洛新、前列腺按摩对于Ⅲb型CP患者(湿热瘀滞证),可较好地改善患者的生活质量,具有临床效果显著,并副作用轻微,安全性高等优点,值得临床借鉴.     

脊髓损伤患者自主神经功能障碍的临床研究

目的:通过检测健康人群和不同节段脊髓损伤患者心率变异性（HRV），探讨脊髓损伤患者是否存在自主神经的功能障碍，以及不同节段脊髓损伤患者的自主神经的功能障碍程度是否相同。方法:依据脊髓损伤节段的不同将截瘫患者分为颈段及T1-5节段脊髓损伤组11例，T6-12脊髓损伤组7例， 腰髓损伤6例； 健康体检人群19例作为正常对照组。采用短程动态记录安静状态下心电图并进行HRV分析。结果:颈段及T1-5脊髓损伤组代表交感和迷走神经张力总合的低频检测结果301.41±358.60ms2较正常人群的620.19±333.36 ms2明显降低（P＜0.05），而且所有脊髓损伤组的低频/高频比值在C1-T5为1.66±1.00、T6-12为4.03±2.66、腰髓及以下为3.35±1.89，较正常人群的2.29±0.58明显异常（P＜0.05），同时不同脊髓损伤组之间的检测结果不存在显著性差异（P＞0.05）。结论:脊髓损伤患者存在自主神经的功能障碍，但不同节段脊髓损伤组之间的自主神经功能障碍不存在显著性差异。     

相对安全膀胱容量间歇导尿法保护上尿路的临床研究

目的探讨相对安全膀胱容量间歇导尿法防治脊髓损伤患者膀胱输尿管返流的疗效和适应证。方法 23例男性完全性脊髓损伤患者,术后1个月～11年,年龄在7～45岁,其中对照组15例为无膀胱输尿管返流（VUR）,其他8例存在VUR,3例轻度返流,5例重度返流,依据患者相对安全膀胱容量的大小结合超声设备,对患者进行间歇导尿,每周测相对安全膀胱容量1次,治疗观察期2年以上。期间给予扩大膀胱容量的药物和方法以扩大膀胱容量。结果入院时无膀胱输尿管返流患者均未出现VUR;轻度返流者出现返流输尿管逐渐变细,返流程度逐渐减轻,直至返流消失;重度返流者返流未出现缓解。结论相对安全膀胱容量间歇导尿法对膀胱输尿管返流具有一定的防治作用。     

温肾排石汤辅助经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨温肾排石汤辅助经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法将84例复杂性肾结石患者随机分为研究组和对照组,每组42例。对照组采用PCNL手术治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予温肾排石汤治疗。对比2组的结石清除情况,检测2组治疗前后尿血红蛋白、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-1β的水平。结果观察组清石率明显高于对照组(P0.05);治疗后,2组尿血红蛋白、β2-MG、Cys C、NGAL水平和CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著降低(P均0.05),观察组尿血红蛋白、β2-MG、Cys C、NGAL水平和CRP、IL-6、TNF-α、IL-1β水平均显著低于对照组(P均0.05)。结论温肾排石汤辅助PCNL治疗复杂性肾结石疗效确切,能改善肾功能,可能与减轻炎症反应有关。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的 通过回顾性分析临床资料,比较单极电切进行经尿道前列腺剜除术与前列腺电切术的优劣.方法 统计2010、2011年施行前列腺剜除术77例,2009年施行前列腺电切术27例.将其分为剜除术组和电切术组,每组数据依据前列腺质量分为≥60 g组和＜60g组.比较每组手术所用时间、出血量、切除前列腺组织量.结果 ≥60 g组:剜除术患者53例,前列腺质量(88.5 ±9.2)g,手术时间为(91.5±8.8) min,出血量为(110.0±16.4) ml,切除前列腺组织质量为(48.0±4.6)g；电切术患者12例,前列腺质量为(107.0±15.3)g,手术时间为(118.3±20.2)min,出血量为(193.3±22.3)ml,切除前列腺组织质量为(58.4±5.4)g.两组出血量比较差异有统计学意义(P=0.011),而前列腺质量、手术时间、切除前列腺组织质量比较差异均无统计学意义(P值分别为0.255、0.083、0.320).＜60 g组:剜除术患者24例,前列腺质量为(43.1±3.2)g,手术时间为(62.7±6.8)min,出血量为(56±5) ml,切除前列腺组织质量(26.3±2.4)g；电切术患者15例,前列腺质量为(36.8±3.4)g,手术时间为(69.3±6.2)min,出血量为(110±20)rnl,切除前列腺组织质量为(23.6±2.1)g.＜60 g组,剜除术与电切术比较,差异均无统计学意义(前列腺体积:P =0.072;手术时间:P =0.431;出血量:P =0.082;切除前列腺组织:P=0.291).结论 应用单极电切术,对于较大前列腺(≥60 g)患者,应用剜除术比电切术有更少的出血量,随着术者经验的丰富、手术技术的熟练,剜除术可取代电切术治疗较大前列腺；＜60g前列腺患者,剜除术与电切术无明显差异,术者可根据经验及熟练程度选择术式.     

基于网络药理学和分子对接探讨程氏萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎的机制研究

目的:运用网络药理学研究和分子对接技术,探讨程氏萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎(CP)的潜在机制。方法:借助TCMSP数据库筛选萆薢分清饮的活性成分及对应蛋白靶点,并利用Uniprot数据库确定基因靶点简称,通过Cytoscape3.7.2软件构建“中药-有效成分-靶点”作用网络。借助GeneCards和OMIM数据库筛选CP的疾病靶点,取交集后得到萆薢分清饮和CP的共同靶点,利用STRING数据库构建萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎的蛋白互作网络(PPI)并进行拓扑分析。通过Metascape数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,最后进行分子对接验证。结果:筛选出萆薢分清饮有效成分150个,对应靶点122个,CP疾病靶点1 067个,共同靶点基因117个,PPI网络分析表明萆薢分清饮治疗CP的关键靶点基因包括AKT1、TP53、IL6、MAPK8、MAPK1、VEGFA、TNF、JUN等。GO分析和KEGG分析表明核心靶点参与影响细胞代谢、凋亡,缓解疼痛等多种生物过程,作用于癌症、TNF、PI3K-Akt、HIF-1、细胞周期性代谢等多种信号通路。分子对接显示核心化合物与靶点具有良好的对接活性。结论:本研究从网络药理学和分子对接角度初步揭示萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎涉及多靶点,多通路作用机制,预测了萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎的潜在机制,为后续临床应用提供理论借鉴依据。     

腹针、艾灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁60例临床研究

目的:观察腹针、艾灸联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法:180例女性SUI患者随机分为对照组、艾灸组和腹针联合艾灸组,每组60例.对照组予常规盆底肌训练,艾灸组在此基础上加用艾灸关元穴治疗,腹针联合艾灸组在艾灸组治疗的基础上加用腹针治疗(针刺中脘、下脘、关元、气海、气穴),3组疗程均为12周.观察并比较3组患者治疗前与治疗8、12周后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、72 h尿失禁次数及1 h尿垫试验漏尿量,于治疗12周后评估临床疗效.结果:腹针联合艾灸组总有效率为93.3％,明显高于对照组的68.3％(P<0.05)和艾灸组的81.7％(P<0.05);艾灸组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗8、12周后艾灸组和腹针联合艾灸组ICI-Q-SF评分、I-QOL评分均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗12周后对照组上述指标较治疗前明显改善(P<0.05);治疗8、12周后腹针联合艾灸组、艾灸组上述指标改善程度明显优于同期对照组(P<0.05),腹针联合艾灸组I-QOL评分明显低于同期艾灸组(P<0.05);治疗12周后腹针联合艾灸组ICI-Q-SF评分明显低于艾灸组(P<0.05).治疗第8、12周时3组患者72 h尿失禁次数及1 h尿垫试验漏尿量均较治疗前明显降低(P<0.05),腹针联合艾灸组上述指标明显低于同期其他2组(P<0.05);治疗12周时艾灸组上述指标明显低于对照组(P<0.05).结论:在盆底肌训练基础上加用腹针、艾灸治疗可明显改善女性SUI患者生活质量,减少漏尿次数及漏尿量,疗效显著优于单用盆底肌训练和盆底肌训练联合艾灸.