桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响

[目的]观察桥接组合式内固定系统对骨折端血供的影响.[方法]对20条家犬两侧胫骨中段横型截骨,随机选择一侧以桥接组合式内固定系统固定,对侧以普通接骨钢板固定作为对照,分别于内固定后4、8、12、16周行大体病理、HE染色、Ⅷ因子相关抗原免疫组化染色观察并测定微血管密度(MVD).[结果]内固定后l、3周对照组分别出现骨折劈裂、钢板松脱和钢板断裂各1例,实验组术后5周出现内固定弯曲变形1例.HE染色观察显示:实验组纤维母细胞、新生毛细血管及骨痂的生长均早于对照组,各时间点评分均高于对照组,8、16周时差异有显著性意义(P＜0.05).实验组骨痂的新生血管密度(MVD)均高于对照组,8、12周时实验组与对照组有显著性差异(P＜0.05).[结论]桥接组合式内固定系统在有效提供骨折端稳定、避免应力遮挡的同时,能显著减少对骨折端血供的破坏.     

桥接组合式内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折

目的 探讨桥接组合式内固定系统治疗骨盆不稳定型骨折的早期临床效果.方法 笔者科室2012年7月～2013年8月采用桥接组合式内固定系统治疗不稳定型骨盆骨折共29例,记录手术时间、出血量,评估骨折复位效果及功能情况.结果 本组29例患者,手术时间70～180min,出血量200～1200ml.随访4～13个月,所有患者伤口均一期愈合,无切口感染、骨髓炎、医源性神经损伤、深静脉血栓等并发症发生,骨折全部愈合、无延迟愈合或畸形愈合发生.按Matta标准,所有患者骨折复位均为优.肢体功能评估依据Majeed评分标准,优25例,良2例,可1例,差1例,优良率93％.结论 桥接组合式内固定系统应用于骨盆骨折具有操作灵活、固定效果可靠、并发症少等诸多优点.早期应用取得了良好的效果,其远期疗效及可能出现的并发症,尚需长期临床观察.     

冬凌草甲素衍生物的制备和评价

目的 为研究冬凌草甲素的构效关系,对冬凌草甲素进行结构修饰,合成其衍生物,并评价其细胞毒活性.方法 经常规提取分离得到冬凌草甲素(Ⅰ);通过氧化和酰基化,制备冬凌草甲素衍生物,所获产物采用NMR和MS确证结构;采用MTT法观察衍生物的细胞毒活性.结果 制备了6个冬凌草甲素的衍生物,分别为14-乙酰基冬凌草甲素(Ⅱ)、1,14-二乙酰基冬凌草甲素(Ⅲ)、14一对甲苯磺酰基冬凌草甲素(Ⅳ)、1-氧代冬凌草甲素(Ⅴ),14-乙酰基-1-氧代冬凌草甲素(Ⅵ)、14-对甲苯磺酰基-1-氧代冬凌草甲素(Ⅶ),其中化合物Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ为3个新化合物.初步药理实验表明部分衍生物细胞毒活性高于冬凌草甲素.结论 首次评价了1-氧代冬凌草甲素衍生物的细胞毒活性,其活性高于冬凌草甲素.     

冬凌草甲素衍生物的制备和评价

目的 为研究冬凌草甲素的构效关系,对冬凌草甲素进行结构修饰,合成其衍生物,并评价其细胞毒活性。方法 经常规提取分离得到冬凌草甲素(Ⅰ);通过氧化和酰基化,制备冬凌草甲素衍生物,所获产物采用NMR和MS确证结构;采用MTT法观察衍生物的细胞毒活性。结果 制备了6个冬凌草甲素的衍生物,分别为14-乙酰基冬凌草甲素(Ⅱ)、1,14-二乙酰基冬凌草甲素(Ⅲ)、14-对甲苯磺酰基冬凌草甲素(Ⅳ)、1-氧代冬凌草甲素(Ⅴ)、14-乙酰基-1-氧代冬凌草甲素(Ⅵ)、14-对甲苯磺酰基-1-氧代冬凌草甲素(Ⅶ),其中化合物Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ为3个新化合物。初步药理实验表明部分衍生物细胞毒活性高于冬凌草甲素。结论 首次评价了1-氧代冬凌草甲素衍生物的细胞毒活性,其活性高于冬凌草甲素。     

肘关节骨折术后的康复训练

目的:探讨肘关节骨折术后早期康复治疗的方法与疗效。方法:对37例肘关节骨折术后的患者进行系统的早期康复治疗,并对肘关节功能进行评定。结果:37例患者Mayo肘关节评分优18例,良14例,可5例,优良率为86.5%,肘关节活动度良好。结论:早期康复能减少肘关节术后粘连,最大限度恢复肘关节功能。     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折疗效分析

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗胫腓骨复杂骨折的疗效。方法采用外固定支架结合有限内固定治疗复杂胫腓骨骨折34例,其中开放性骨折19例,闭合骨折15例。结果 34例均获随访,时间12～36个月。骨折平均临床愈合时间6个月。患肢力线正常,膝、踝关节功能满意(优良率79.4%)。结论使用外固定支架结合有限内固定能整复关节面、维持骨折复位和下肢力线,对骨折局部血供影响小,能促进早期功能锻炼,是治疗复杂胫腓骨骨折的一种合理有效的方法。     

三七丹参片防治股骨颈骨折术后股骨头坏死的研究

目的：目的：观察三七丹参片促进股骨颈骨折术后骨折愈合、预防股骨头坏死的疗效,探讨一种更为有效的辅助治疗方法。方法：收集1998年9月~2010年6月期间在昆明医学院第一附属医院骨科收治的股骨颈骨折内固定术后患者120例（男性52例,女性68例）。均为单侧股骨颈骨折。致伤原因：跌伤53例,车祸伤：29例,高处坠落伤：20例,重物砸伤：18例。Garden分型：Ⅰ型：40例,Ⅱ型：64例,Ⅲ型：16例,受伤至就诊时间最短30min,最长6d。大多数于伤后2d内就诊,均于伤后2h~7d内手术。手术方式均为牵引复位后微创经皮空心螺纹钉内固定。术后随机分为三七丹参片组和对照组。住院时间7~15d,平均12d,于术后第3天开始口服三七丹参片,成人3片/次,3次/d,连服3个月。后改为2片/次,2次/d,连服3个月,术后随访半年~9年,并采用股骨头坏死的评分标准及髋关节Harris评分标准对患者进行评分及统计学分析。结果：口服三七丹参片组与对照组通过比较差异有统计学意义,表明三七丹参片可促进股骨颈骨折术后骨折愈合,并能预防股骨头坏死。结论：对无明显移位的股骨颈骨折采用闭合复位空心螺纹钉内固定,术后配合口服三七丹参片可有效促进骨折愈合并预防股骨头坏死的发生。     

旋入钉经髁间逆行入路治疗股骨下段骨折（附38例报告）

目的 探讨并介绍旋入式自锁髓内钉经髁间逆行人路治疗股骨下段骨折的方法及疗效。方法 采用旋入钉逆行固定股骨下1／3及髁上骨折38例，其中非稳定性骨折24例，C，型骨折3例，合并同侧股骨多节段骨折5例，同侧髌骨骨折6例和同侧胫骨骨折4例；以闭合复位固定11例，开放复位固定27例，其中16例行钢丝环扎固定，28例获得6个月以上随访。结果 86％的骨折达到解剖或接近解剖复位，无术后感染，骨折平均愈合时间15周，术后2个月膝关节功能完全恢复率达82％，3个月内膝关节疼痛完全消失率为78％。结论 旋入钉以股骨中轴线逆行固定，无应力遮挡和应力集中，骨折愈合快，手术操作简便快捷，是一种较好的髓内固定方法。     

无花果果实中化学成分研究

目的研究桑科榕属植物无花果Ficus carica果实的化学成分。方法综合运用硅胶柱色谱、ODS柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱以及制备型高效液相色谱等技术进行系统分离,根据化合物的理化性质及波谱数据鉴定化合物的化学结构。结果从无花果果实的90%乙醇提取物中分离得到了16个化合物,分别鉴定为怀特酮(1)、甘草宁G(2)、4′-羟基-5,7-二甲氧基-6-(3-甲基-丁烯基)-异黄酮(3)、猫尾草异黄酮(4)、indicanine C(5)、木豆素(6)、美迪紫檀素(7)、高丽槐素(8)、4-羟基-3-甲氧基-8,9-亚甲二氧基紫檀烷(9)、3-羟基-9,10-二甲氧基紫檀烷(10)、松脂素(11)、杜仲树脂酚(12)、丁香树脂醇(13)、8-羟基松脂醇(14)、3-羟基-1-(4-羟基-3-甲氧基苯)-1-丙酮(15)和4-羟基-3-甲氧基苯乙醇(16)。结论所有化合物均为首次从无花果中分离得到。     

三踝骨折的手术治疗

目的：探讨三踝骨折切开复位内固定的方法和治疗效果。方法：2003年1月-2008年1月,采用切开复位钢板螺钉内固定的方法治疗三踝骨折45例。其中男25例,女20例;年龄18-75岁,平均42.5岁。闭合性骨折38例,开放性骨折7例,合并下胫腓联合分离10例。结果：全部患者均获随访,随访时间6-24个月,平均12个月。术后未发生骨不连、畸形愈合、胫腓下联合处螺钉断裂等并发症。骨折愈合时间为12-18周。踝关节功能按O lerud与Mon lander评分系统进行评定,其中优34例,良6例,可3例,差2例,优良率88.9%。结论：切开复位钢板螺钉内固定手术治疗三踝骨折可提高复位质量、重建踝关节稳定性,对踝关节功能恢复,改善远期疗效具有重要意义。