联合降压治疗老年2型糖尿病高血压的临床观察

目的探讨联合应用降压药物治疗老年人2型糖尿病合并高血压的疗效。方法将84例患者分为2组，甲组：非洛地平缓释片10 mg/d＋缬沙坦80 mg/d；乙组：在甲组基础上加用吲达帕胺2.5 mg/d。结果2组用药前后收缩压、舒张压均明显下降，差异有统计学意义（P〈0.05）；甲乙两组间收缩压、舒张压比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论治疗老年人2型糖尿病合并高血压联合用药疗效好。     

西格列汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察西格列汀联合缬沙坦在早期2型糖尿病肾病中的疗效。方法对照组采用胰岛素降糖,应用缬沙坦减少尿蛋白,观察组采用西格列汀联合缬沙坦治疗。治疗6个月后,对两组的糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、血清胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(m Alb)进行统计分析。结果两组治疗前后BMI、MAP比较差异无统计学意义,两组治疗后Hb A1c、Cys C、m Alb较治疗前下降,且观察组的Hb A1c、Cys C、m Alb较对照组下降更显著。结论西格列汀联合缬沙坦治疗不仅能降低Hb A1c,同时也能改善2型糖尿病肾病早期的肾功能。     

利拉鲁肽、二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血脂水平的影响

目的：比较利拉鲁肽和二甲双胍治疗对2型糖尿病患者餐后血脂水平的影响。方法将45例初发2型糖尿病患者随机分为观察组19例与对照组26例,分别采用利拉鲁肽及二甲双胍治疗;治疗4周后检测两组糖化血红蛋白（ HbA1c）、体质量指数（ BMI）及餐后血脂（ TC、TG）水平。结果两组治疗后HbA1c、BMI及餐后TC、TG均较治疗前显著下降,但观察组下降更为显著（P均＜0．05）。结论利拉鲁肽、二甲双胍均能降低2型糖尿病患者餐后血脂水平,但利拉鲁肽效果更明显。     

缬沙坦联合灯盏花素对糖尿病肾病微量蛋白尿及血清CRP的影响

目的探讨缬沙坦联合灯盏花索对早期糖尿病肾病的疗效。方法采用随机平行分组对照方法将40例患者分为2组，对照组20例，给予缬沙坦80mg／d；治疗组20例，在缬沙坦80mg／d的基础上给予灯盏花索50mg加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，2周为一疗程，每3个月给予一个疗程治疗，共治疗18个月。观察治疗前后尿白蛋白排出量、血清C反应蛋白（CRP）水平的变化。结果2组治疗后尿白蛋白排出量均下降（P〈0．05），且2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。疗程结束后，治疗组血清CRP降低（P〈0．01），对照组降低不明显（P〉0．05），2组间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论缬沙坦与灯盏花素联合应用减少尿白蛋白排出量、降低血清C反应蛋白水平。对早期糖尿病肾病有更强肾脏保护作用。     

缬沙坦联合灯盏花素对糖尿病肾病微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响

目的观察缬沙坦联合灯盏花素对早期糖尿病肾病的疗效。方法采用随机平行分组对照方法将40例患者分为2组,对照组20例,给予缬沙坦80mg/d;治疗组20例,在缬沙坦80mg/d的基础上给予灯盏花素50mg静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程,每3个月给予1个疗程治疗,共治疗18个月。观察治疗前后尿白蛋白排出量(UAE)、血清C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果2组治疗后UAE下降(P<0.05,P<0.01),且组间有明显差异(P<0.01)。疗程结束后,治疗组血清CRP降低(P<0.01),对照组降低不明显(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论缬沙坦与灯盏花素联合应用可减少UAE、降低血清CRP水平,对早期糖尿病肾病有更好的肾脏保护作用。     

中毒性心肌炎误诊为心肌梗死一例

【病例】男,36岁。因胸闷3天,加重伴胸痛、呼吸困难2天入院。3天前于煤矿井下放炮后晕厥,送至地面后自觉胸闷,次日胸闷加重伴心前区闷痛及呼吸困难,不能自行缓解,当地医院诊断为急性心肌梗死,予尿激酶150万单位溶栓治疗,症状无好转,遂转至我院。既往体健,近日无上呼吸道感染史,     

5例剥脱性皮炎的护理体会

剥脱性皮炎（exfoliative dermatitis）,也被称为红皮病,是一种罕见但严重的皮肤疾病[1],其临床表现有水疱、渗液、糜烂,病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热,还常见肺炎及败血症等并发症[2],累及全身或几乎全身皮肤,各种年龄均可发病。     

低钾性周期性麻痹临床特点分析

目的：探讨低钾性周期性麻痹的临床特点, 比较原发性低钾周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹两组患者的异同点。方法: 北京大学第一医院1996年12月至2008年12月住院治疗的低钾性周期性麻痹患者44例, 回顾性分析其临床资料。结果: 原发组和甲状腺毒症继发组各22例, 两组患者共同的特点: (1)均好发于青壮年男性; (2)主要临床表现均为肢体活动障碍和乏力, 大部分病例以反复多次发作为主; (3)部分病例（40.9% ~ 68.2%）发病有明显诱因, 诱因以饱餐、喝甜饮料和剧烈运动最常见; (4)发病时, 两组患者血钾水平均明显低于正常水平; (5)原发组与甲状腺毒症继发组分别有20%和25%的患者肌酸激酶明显升高, 补钾治疗后较快恢复正常, 乳酸脱氢酶及α羟基丁酸脱氢酶均正常; (6)补钾剂量与发病时血钾水平无相关性。两组患者的不同点主要表现为: (1) 甲状腺毒症继发组患者有高代谢症状, 甲状腺功能提示T3、T4升高和促甲状腺激素（TSH）降低, 原发组患者无此类症状, 其甲状腺功能正常; (2)甲状腺毒症继发组血钾水平显著低于原发组［(2.25±0.67) vs (2.78±0.49)mmol/L, P=0.007］; (3)甲状腺毒症继发周期性麻痹较原发性低钾性周期性麻痹在补钾治疗过程中更容易出现反跳性高钾血症。结论: 低钾性周期性麻痹有其临床特点, 早期诊断及时补钾治疗预后较好。补钾时不能仅根据发病时血钾水平决定补钾剂量, 应密切监测血钾水平。甲状腺毒症继发周期性麻痹在补钾治疗过程中更容易出现反跳性高钾血症, 在补钾治疗时应当密切监测血钾, 并积极根治甲状腺毒症。     

联合降压治疗老年人2型糖尿病高血压的临床观察

目的探讨联合应用降压药物治疗老年人2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法将患者随机分为2组,甲组43例,非洛地平缓释片10 mg+缬沙坦80 mg,1次/d,连续8周;乙组41例,波依定10 mg+代文80 mg+吲达帕胺2.5 mg,1次/d,连续8周。结果两组患者用药前后收缩压、舒张压比较,均明显下降,且有显著性差异(P<0.01)。甲组收缩压、舒张压与乙组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论钙拮抗剂联合血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及利尿剂治疗老年人2型糖尿病合并高血压疗效好。     

胰高糖素样肽-1类似物对糖尿病肾病的肾保护作用研究进展

胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物是目前用于治疗2型糖尿病较新的一类药物,动物模型和临床研究发现,GLP-1类似物对糖尿病肾病的肾功能也具有一定的保护作用,其机制主要来源于抑制细胞间黏附分子-1,减少巨噬细胞的滤过,抑制NF-κB活动以及抗炎和抗氧化等作用。此外,GLP-1还可以影响肾脏的水和电解质平衡。在安全性方面,尽管也有GLP-1类似物引起肾损伤的个案报道,但是多项研究结果表明,GLP-1类似物在轻中度的糖尿病肾病肾损伤患者中可以安全使用,但是对于重度肾损伤患者包括终末期肾病(ESRD)则不建议使用。