1315例早期先兆流产中医证型分布规律研究

目的:探讨早期先兆流产中医证型分布规律,为制定合理、优化的早期先兆流产中医诊疗方案及临床路径提供依据。方法:根据《中医妇科学》辨证标准,拟定肾气亏虚证、气血虚弱证、血热证、阴虚血热证、湿热内蕴证、血瘀阻滞证6个证型,分析1315例早期先兆流产患者中医证型分布规律。结果:1315例早期先兆流产患者中肾气亏虚证为主,占52.8%,其他证型依次为气血虚弱证19.2%,阴虚血热证13.6%,湿热内蕴证9.7%,血热证3.6%,血瘀阻滞证1.1%。除肾气亏虚证外,孕≤6周及孕6~8周时气血虚弱证比例居二,孕≥10周湿热内蕴证比例居二;染色体因素、解剖因素及内分泌因素中医辨证主要为肾气亏虚证或气血虚弱证,而免疫因素中医辨证多属阴虚血热证,感染因素多属湿热内蕴证;其他如脑力劳动、食欲不振、吸烟吸毒、失眠、精神紧张、经济拮据等均与证型分布有关。结论:肾气亏虚证、气血虚弱证、阴虚血热证、湿热内蕴证为早期先兆流产四大主证,其中肾气亏虚证为主要证型;早期先兆流产中医证型分布与患者年龄、职业、月经、流产次数、孕周、流产病因及生活状况等密切相关。     

2013-2017年我国四种恶性肿瘤住院费用水平及结构变动度分析

背景　恶性肿瘤给家庭、社会带来了沉重的医疗、经济负担，极易导致部分家庭“因病致贫”或放弃治疗，目前相关研究多集中于单一病种、分散地域的研究，仍缺乏对于全国范围与多病种恶性肿瘤住院费用变化及结构构成的考量。目的　分析2013-2017年我国4种恶性肿瘤住院费用水平以及影响住院费用的主要项目和结构变动情况，为控制医疗费用上涨、深化新医改提供参考依据。方法　本研究数据来源于《2014中国卫生和计划生育统计年鉴》《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》《2016中国卫生和计划生育统计年鉴》《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》以及《2018中国卫生健康统计年鉴》，样本跨度为2013-2017年。统计“30种疾病人均住院费用”中的胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、食管恶性肿瘤以及膀胱恶性肿瘤的数据，4种恶性肿瘤的人均住院费用包括药费、检查费、治疗费、手术费和手术材料费。2019年4-8月，采用结构变动度法分析我国2013-2017年4种恶性肿瘤的住院费用的结构变动情况〔结构变动值（VSV）、结构变动度（DSV）、结构变动贡献率〕。结果　2013-2017年，4种恶性肿瘤的人均住院费用逐年上升，其中胃恶性肿瘤的人均住院费用始终最高，且肺恶性肿瘤的人均住院费用上升幅度最大。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用的占比中，药费占比最高且总体逐年下降。从4种恶性肿瘤住院各项费用的实际变化来看，药费在2013-2014年有所上升，2014-2017年逐年下降；检查费在2013-2014年下降，2014-2017年缓慢上升；手术费与手术材料费在2013-2017年逐年上升。2013-2017年，在4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的VSV最大；4种恶性肿瘤药费、检查费的VSV均呈负向变化，手术费和手术材料费的VSV均呈正向变化，治疗费的VSV增减均不明显。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院费用的DSV从大到小依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、食管恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤。2013-2017年，4种恶性肿瘤住院各项费用中均是药费的结构变动贡献率最大，治疗费的结构变动贡献率最小；除药费外，胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤住院各项费用中均是手术材料费和手术费的结构变动贡献率次之，食管恶性肿瘤住院各项费用中手术费、检查费的结构变动贡献率次之，膀胱恶性肿瘤住院各项费用中检查费、手术材料费的结构变动贡献率次之。结论　2013-2017年我国4种恶性肿瘤手术费的结构变动贡献率虽然较为理想，但药费、治疗费仍是住院费用结构的重点调整对象；同时为有效降低恶性肿瘤的人均住院费用，应当加强控制手术材料费与检查费；而胃恶性肿瘤与肺恶性肿瘤患者的疾病经济负担严重，若要缓解应加强疾病的早期预防与住院费用管控。     

输卵管性不孕症中西医治疗研究进展

回顾近几年治疗输卵管性不孕症的相关文献.中医治疗方法有内治法(分型论治、专方专药)、外治法(中药灌肠、中药外敷、针灸、中药离子导入)等,西医治疗有抗沙眼衣原体感染、输卵管通液、介入治疗、腹腔镜手术、辅助生殖技术等,中西医结合治疗也有明显的疗效.     

中药外敷法在妇科领域中的应用

<正>中药外敷法,是将药物袋装加热并敷于体表皮肤,通过病灶局部皮肤渗透到深层组织,迅速达到较高的药物浓度,从而达到治疗目的的治法。与中医其他治法一样,其辨证、治则、遣方也是以中医学传统的整体观念、脏腑经络、阴阳五行、表     

康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的临床疗效评价

目的评价康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并HPV感染的临床疗效。方法 105例慢性子宫颈炎合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者采用康妇凝胶宫颈涂抹治疗,观察治疗前后临床症状和体征评分、HPV等宫颈病原微生物的改变及临床有效率。结果治疗后临床症状和体征积分较治疗前显著下降(P0.05);治疗后HPV转阴率60.0%,细菌(BV)转阴率63.6%,支原体(UU)转阴率42.1%,衣原体(CT)转阴率50.0%。治疗总有效率为82.9%。结论康妇凝胶治疗慢性子宫颈炎合并HPV感染,能有效改善临床症状和体征,抑制或杀灭HPV等宫颈病原微生物。     

卵巢早衰与卵巢储备功能下降的相关发病因素探讨

目的 比较妇科门诊病人与健康普查妇女的基本情况,以及生育、生活、经济、家庭情况等,分析卵巢早衰(POF)与卵巢储备功能下降(DOR)患者的发病与哪些因素有关.方法 问卷调查178例2007年1～12月在苏州市中医医院妇科门诊就诊的患者及健康普查妇女的基本情况(年龄、婚姻、职业、文化程度等),月经、孕产、避孕情况,健康、生活状况,经济状况,心理、社会及家庭状况等,并采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 接受调查的178人中共有POF患者45例,DOR患者83例,健康妇女50例.统计分析结果显示:生理因素是POF及DOR发生的主要原因,月经异常、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、肾小球肾炎、类风湿性关节炎等)、恶性肿瘤、盆腔手术、吸烟吸毒、睡眠不足均与POF及DOR的发生密切相关;社会、心理因素是构成POF及DOR发病的另一重要原因.结论 POF、DOR发病与生理、社会及心理等诸多因素有关,应从这三个方面积极有效地防治本病.     

不孕症治疗中的人文关怀

不孕症患者心理上承受的痛苦明显大于生理上的,而我们的医护人员只注重解决患者的生理问题,并未重视其心理的疏导。生物一心理一社会医学模式的改变就是引导我们要以人为本来反思医学。在不孕症治疗过程中应耐心倾听、细心解释、真心关怀,充分体现出对女性不孕症患者的人文关怀。     

潍坊市女大学生人乳头瘤病毒疫苗接种犹豫现状及影响因素

  目的  调查潍坊市女大学生人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种犹豫现状及其影响因素,为提高女大学生HPV疫苗接种率提供对策建议。  方法  采用分层随机抽样的方法,抽取潍坊市1所医学院校和3所非医学院校408名女大学生,使用“女大学生HPV疫苗犹豫调查问卷”进行调查,使用χ2检验和Logistic回归分析探究疫苗接种犹豫的影响因素。  结果  认为疫苗风险感知高(OR=4.15,95%CI=1.55~11.10)和对疫苗不良反应感到愤怒的女大学生(OR=3.63,95%CI=1.95~6.75)会对接种HPV疫苗产生犹豫;而认为HPV疫苗保护期长(OR=0.08,95%CI=0.04~0.17)、认为女性患宫颈癌的可能性大(OR=0.44,95%CI=0.21~0.90)和HPV疫苗认知得分>6分的女大学生(OR=0.31,95%CI=0.15~0.67)会选择接种HPV疫苗。  结论  疫苗风险感知高和对疫苗不良反应感到愤怒是影响女大学生HPV疫苗接种犹豫的重要因素。需要国家发挥战略导向作用,学校发挥教育作用,医务人员发挥引导作用,降低女大学生对接种HPV疫苗的犹豫。     

半乳糖-半乳糖胺检测法在大肠癌筛选中的应用

应用半乳糖-半乳糖胺检测法对118份直肠粘液标本作了检查。在30例大肠癌病人中其阳性率达90％,在65例肠粘膜正常人中,其阴性率达92.3％;另外20例大肠息肉病人中,其阳性率为15％,3例溃疡性结肠炎病人中阳性率为66.7％。结果表明:该法有较高的敏感性(90％)和特异性(92.3％),方法简便,结果易重复,在大肠癌普查中具有较大的应用潜力;在大肠息肉和溃疡结肠性炎中也有一定的阳性率,提示该法可用于某些大肠癌癌前状态恶变的监测。     

绝经前后诸证心肾病机探析

绝经前后诸证,现称为“围绝经期综合征”,即“更年期综合征”。西医以激素替代治疗,因存在许多禁忌症,故期待采用中医药防治本病,已成为医学界关注的热点。我们经20年来对本病流行病学、心理学、生理病理及其治疗的临床研究,认为心肾病机在其发生中占有重要的地位,结合研究成果对本病发生机理作一探析。