VEGF与E-cad在甲状腺癌中的表达及临床意义

目的研究甲状腺癌中血管内皮生长因子(VEGF)、上皮细胞钙黏附蛋白(E-cad)的表达及临床意义。方法选取2015年4月至2018年4月甲状腺癌患者96例作为观察组,以96例患者的癌旁正常甲状腺标本为对照(对照组),并采用免疫组化二步法检测标本中VEGF、E-cad水平。观察VEGF、E-cad蛋白在正常及甲状腺癌组织中表达情况及其与病理参数(性别、年龄、肿瘤大小、组织学分类、TNM分期、淋巴结转移)的关系。结果观察组VEGF阳性率明显高于对照组(P0.05),观察组E-cad阳性率明显低于对照组(P0.05)。甲状腺癌中VEGF、E-cad阳性率与年龄、性别、肿瘤大小比较,差异未见统计学意义(P0.05);甲状腺癌中VEGF、E-cad阳性率与组织学分类、TNM分期、淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VEGF过度表达及E-cad过低表达均可能参与甲状腺癌的发生、发展及转移。     

结节粗钙化形态对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的 观察甲状腺乳头状癌(PTC)结节内粗钙化的形态特点,并分析其与甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)分类评分的关系及对PTC的诊断价值.方法 选取150例甲状腺结节患者为研究对象,均在术前接受甲状腺超声检查.以病理学检查为金标准,根据粗钙化形态分为规则型和不规则型,根据分布方式分为周边型、中央型和混合型,分析不同形态和分布形式对PTC的诊断价值,比较规则型或不规则型粗钙化结节与TI-RADS的评分的关系.结果 150个粗钙化结节中,病理结果显示良性结节110个,恶性结节40个,均为PTC.PTC患者不规则粗钙化率为80.00％,明显高于良性结节患者的50.91％(P﹤0.01).40例PTC粗钙化结节中,周边分布11例、中央分布22例、混合分布7例,110例良性结节中,周边分布52例、中央分布26例、混合分布32例.其中PCT患者粗钙化结节中央分布不规则率高于良性结节患者(P﹤0.05).不规则型粗钙化诊断PTC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为70.00％、69.09％、45.16％、86.36％、68.00％.病理结果显示,粗钙化结节形态规则62例,不规则88例;TI-RADS评分诊断粗钙化结节形态,在62个规则粗钙化结节中,30个评估正确,32个评估出现偏差;在88个不规则粗钙化结节中,70个评估正确,18个评估出现偏差,其中大部分结节评分偏高,少部分为评分偏低.结论 粗钙化结节的形态和分布对PTC筛查具有一定价值,且与TI-RADS分类评分存在一定关联.     

椎基底动脉三维CT血管造影对颈性眩晕椎动脉寰枕段形态学改变的观察

目的:探索颈性眩晕的椎动脉寰枕段(V3段)血管形态病理学改变.方法:1999年6月至2011年11月,采用椎-基底动脉CT血管造影三维重建技术(3D-CTA)对1 680例颈性眩晕患者的血管形态影像进行回顾性分析,观察其椎动脉V3段血管形态病理学改变情况.其中男783例,女897例;年龄22～70岁,平均52.8岁,所有病例经多普勒检查显示椎基底动脉流速加快或减慢.结果:1 680例颈性眩晕患者在V1-V4段有3 360支血管被检测,血管异常支数有2 778支,其中V1段有829支,V2段有421支,V3段有328支,V4段有1 190支.颈性眩晕患者椎动脉V3段血管形态病理学有椎动脉血管痉挛(232支)、椎动脉血管缺如(37支)、椎动脉血管出孔异常(31支)、椎动脉血管局限性狭窄4种改变.结论:颈性眩晕的椎动脉V3段存在4种血管形态病理学改变,可以以3D-CTA检查结果来判断预后并采取适当的治疗方法.     

异基因造血干细胞移植后并发慢性移植物抗宿主病患者生活质量变化及其影响因素分析

目的探究异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后并发慢性移植物抗宿主病(cGVHD)患者生活质量及其影响因素。 方法选取2016年6月至2020年6月于浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心行allo-HSCT并在移植后诊断为cGVHD的患者作为研究对象,研究时间为allo-HSCT后初次诊断cGVHD至确诊后9个月。收集allo-HSCT后并发cGVHD患者确诊cGVHD时以及确诊后3、6和9个月临床资料,并采用第4版癌症治疗功能评价-骨髓移植测评量表(FACT-BMT V4.0)对其进行问卷调查。非正态分布计量资料采用Kruskal-Wallis H检验进行比较。分类变量采用卡方检验进行比较。对allo-HSCT并发cGVHD患者确诊后3个月生活质量影响因素进行单因素分析,选取单因素分析中P<0.05的因素及患者年龄进行多元线性回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果最终纳入247例allo-HSCT后并发cGVHD患者,其中111例为轻度cGVHD,104例为中度cGVHD,32例为重度cGVHD,三组患者原发病及移植时间构成比例差异均有统计学意义(χ²＝15.446和44.456,P均<0.05)。轻、中、重度cGVHD组患者躯体状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、干细胞移植模块得分以及FACT-BMT V4.0总分差异均有统计学意义(H＝41.184、16.277、22.695、27.014、60.112和64.645,P均<0.05)。截至2021年6月,247例allo-HSCT后并发cGVHD患者中位随访时间为948(246,1 867)d,其中68.4%(169/247)患者经系统治疗后获得完全缓解(CR)/部分缓解(PR)。获得CR/PR患者确诊cGVHD时以及确诊后3、6、9个月FACT-BMT V4.0总分分别为152(111,183)、124(95,154)、129(100,157)和152(120,182)分,各时间点差异有统计学意义(H＝344.113,P<0.05)。单因素及多元线性回归分析结果显示,cGVHD严重程度及糖皮质激素耐药是影响allo-HSCT后并发cGVHD患者确诊后3个月生活质量独立危险因素(P均<0.05)。 结论FACT-BMT V4.0在allo-HSCT人群中具有较好的实践价值。cGVHD严重影响allo-HSCT后患者生活质量,且与cGVHD严重程度及糖皮质激素耐药密切相关。经治疗后获得CR/PR者FACT-BMT总分呈动态上升趋势。     

偏瘫患者家庭指导及康复护理

中风、脑外伤的患者经过临床积极救治幸存后,或多或少遗留一些运动、感觉、认识、心理和语言等障碍,由于受到各种因素的制约,他们不可能在医院长期接受康复治疗,继续进行出院后的社区康复则是解决这些困难的途径。我科自1995年3月起对中风、脑外伤的所致偏瘫部分出院患者继续家庭随访和康复护理,     

维胃方对乙酸致大鼠胃溃疡的治疗作用及与血浆神经降压素相关性研究

[目的]探讨维胃方对大鼠实验性胃溃疡(GU)的疗效及与血浆神经降压素(NT)的相关性。[方法]制备乙酸致大鼠GU模型,予维胃方低、中、高剂量及雷尼替丁治疗7 d后,观测胃液pH值、胃黏膜大体标本、溃疡面积、病理组织改变、血清促胃液素(Gas)及血浆NT水平。[结果]从胃黏膜大体标本、切片及溃疡面积观察,维胃方中剂量组疗效最佳,其pH值、Gas、NT水平接近正常组(P>0.05)。[结论]维胃方中剂量组疗效好,部分机制可能是通过NT对机体的整体性调节而发挥治疗GU作用。     

急诊轮转护士带教中的安全隐患分析及防范对策

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].现就2006-01-2010-12轮转护士在急诊轮转期间发生的11起差错进行分析,以提高教学质量,确保护理安全.