调气和营外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床研究

目的观察"调气和营"法外洗方治疗卒中后肌痉挛疼痛的临床疗效,探究其机制。方法气虚血瘀型偏瘫肢体痉挛疼痛患者72例,随机分为对照组36例,治疗组36例。治疗组予调气和营汤外治方,对照组:予安慰剂外治方。两组外洗用药每晚睡前浸泡熏洗涂擦一次,每次20 min,每周3次,每2周为1个疗程,持续用药2个疗程。于治疗前及治疗2周、治疗4周后采用改良Ashworth量表评定患肢肌痉挛、视觉模拟评分法(VAS)评估患肢肌痉挛疼痛、简化Fugl-Meyer运动功能评分评定患肢运动功能。且于治疗前后测定血清总胆固醇(CHO)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清C反应蛋白(CRP)水平。结果 "调气和营"法外治方能有效改善患侧上肢肌痉挛(F=4. 54,P 0. 01)、肌疼痛(P 0. 01),及患肢运动功能的作用(F=10. 33,P 0. 01),且CRP下降有统计学意义(P 0. 05)。结论 "调气和营"法外治方能有效改善患肢肌痉挛、肌痉挛疼痛及运动功能,且能降低患肢的炎性反应状态,"调气和营法"在脂代谢及炎性微环境方面有待更深入的临床及实验研究。     

朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压疗效观察

目的:观察朱良春足浴方治疗高血压前期和1级高血压的临床疗效。方法:将152例高血压前期和1级高血压患者随机分为治疗组84例与对照组68例,治疗组采用健康生活方式干预联合朱良春足浴方治疗,对照组采用健康生活方式干预,疗程4周;观察治疗前后两组血压值与中医证候情况。结果:治疗后治疗组血压疗效治疗组为90.54%,明显优于对照组的60.33%(P<0.05);治疗组中医证候疗效为89.16%,明显优于对照组的61.67%(P<0.05);治疗1~4周后治疗组降低舒张压均明显优于同期对照组(P<0.05);治疗3周、4周后治疗组复常率分别为44.59%与70.27%均明显优于同期对照组(P<0.05)。结论:朱良春足浴方干预高血压前期和1级高血压有着较好的疗效,对降低舒张压效果更佳,值得临床推广应用。     

参连合用对代谢综合征患者“肠道菌群-免疫反应”的影响

目的 观察参连联合常规西药治疗对代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者糖脂代谢及肠道菌群-免疫反应的影响.方法 选取2019年1月—2020年8月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的54例湿热中阻兼气虚型的MS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(常规西药治疗)与治疗组(常规西药+参连联合治疗),每组各27例.观察2组治疗前后的血糖、血脂、CRP、IL-6、IL-10水平;采用荧光定量PCR法测定肠道细菌DNA,定量分析肠道主要菌群结构变化.结果 与治疗前相比,2组治疗后肠杆菌含量及空腹血糖、TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6水平均下降,乳酸杆菌含量、双歧杆菌含量、HDL-C、IL-10水平均升高,其中2组TG、IL-6水平下降及IL-10水平上升差异均有统计学意义,治疗组乳酸杆菌含量升高差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组IL-10上升幅度及IL-6下降幅度均大于对照组(P均<0.05).结论 参连联合常规西药治疗MS患者可提高其外周血免疫炎性因子IL-10水平,降低IL-6水平,明显升高肠道乳酸杆菌含量,对于探索参连联合常规西医治疗的MS患者"肠道菌群-免疫反应"机制研究具有重要意义.     

五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的:探讨五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方治疗慢性疲劳综合征(CFS)患者的临床疗效。方法:将116例CFS患者随机分为对照组(30例)、中药组(30例)、音乐组(26例)及联合组(30例)。所有患者均建议其休息并进行一般的心理疏导,中药组加用理虚解郁方口服治疗,音乐组加予五行宫调(正调式)音乐疗法治疗,联合组加用理虚解郁方口服结合五行宫调(正调式)音乐治疗。疗程为4周。于治疗前后检测各组患者的血浆皮质醇(Cor)水平,评定患者的疲劳量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的变化,同时截取HAMD和HAMA中关于胃肠道症状(含躯体性焦虑中的胃肠道症状)的条目,评价治疗前后患者胃肠道症状的变化。结果:1疲劳量表:治疗后,中药组、联合组患者的疲劳量表总分较治疗前显著降低(P0.05),且音乐组、中药组、联合组患者的总分低于对照组(P0.05),中药组、联合组患者的总分低于音乐组(P0.05),联合组患者的总分低于中药组(P0.05)。2HAMD:治疗后,中药组、联合组患者的HAMD总分较治疗前显著降低(P0.05),且中药组、联合组患者的总分低于音乐组、对照组(P0.05),联合组患者的总分低于中药组(P0.05)。3HAMA:治疗后,中药组、联合组患者的HAMA总分较治疗前显著降低(P0.05),且音乐组、中药组、联合组患者的总分低于对照组(P0.05),中药组、联合组患者的总分低于音乐组(P0.05)。4胃肠道症状:治疗后,中药组、联合组患者的胃肠道症状较治疗前明显缓解(P0.05),且中药组、联合组患者的胃肠道症状较对照组、音乐组明显减轻(P0.05),联合组患者的胃肠道症状较中药组亦明显减轻(P0.05)。5血浆Cor水平:治疗后,中药组、联合组患者的Cor水平较治疗前显著降低(P0.05),且中药组、联合组患者的Cor水平低于对照组(P0.05),联合组患者的Cor水平低于音乐组、中药组(P0.05)。结论:五行宫调(正调式)音乐联合理虚解郁方能有效改善CFS患者的躯体疲劳症状及焦虑、抑郁等负性情绪(包括因负性情绪导致的胃肠道症状),其作用机制可能与调节血浆皮质醇水平相关。     

参连合用对代谢综合征患者“肠道菌群-免疫反应”的影响

目的　观察参连联合常规西药治疗对代谢综合征（metabolic syndrome, MS）患者糖脂代谢及肠道菌群-免疫反应的影响。方法　选取 2019年 1月—2020年 8月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的54例湿热中阻兼气虚型的MS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组（常规西药治疗）与治疗组（常规西药+参连联合治疗）,每组各27例。观察2组治疗前后的血糖、血脂、CRP、IL-6、IL-10水平;采用荧光定量PCR法测定肠道细菌DNA,定量分析肠道主要菌群结构变化。结果　与治疗前相比,2组治疗后肠杆菌含量及空腹血糖、TC、TG、LDL-C、CRP、IL-6水平均下降,乳酸杆菌含量、双歧杆菌含量、HDL-C、IL-10水平均升高,其中2组TG、IL-6水平下降及IL-10水平上升差异均有统计学意义,治疗组乳酸杆菌含量升高差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗组IL-10上升幅度及IL-6下降幅度均大于对照组（P均＜0.05）。结论　参连联合常规西药治疗MS患者可提高其外周血免疫炎性因子IL-10水平,降低IL-6水平,明显升高肠道乳酸杆菌含量,对于探索参连联合常规西医治疗的MS患者“肠道菌群-免疫反应”机制研究具有重要意义。     

基于运气学说辨治肝肾亏虚型更年期失眠症的随机对照研究

目的观察基于运气学说制定的五味审平汤治疗肝肾亏虚型更年期失眠症的临床疗效。方法将67例病例随机分为治疗组和对照组,治疗组35例予五味审平汤,对照组32例予艾司唑仑片;两组均治疗4周,观察临床疗效及中医证候积分、匹兹堡睡眠质量评分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为100%、68.8%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组除脉象外,其余各项中医证候评分治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各项中医证候评分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后组内比较,PSQI总分及各项积分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较,PSQI总分、总睡眠时间评分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,PSQI总分、入睡时间评分、睡眠质量评分、日间功能障碍评分、睡眠效率评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论五味审平汤治疗肝肾亏虚型更年期失眠症,临床疗效良好;运气学说可有效用于辨治更年期失眠症。     

小檗碱联合人参皂苷Rb1对脂肪细胞炎症信号通路作用

目的:观察小檗碱联合人参皂苷Rb1对脂肪细胞炎症信号通路的影响。方法:将诱导分化成熟的 3T3-L1 脂肪细胞分在肿瘤坏死因子(TNF-α)作用下给予小檗碱、人参皂苷 Rb1、小檗碱和人参皂苷 Rb1合用处理后,观察药物对脂肪细胞炎症信号通路的作用。 结果:基础状态下,与空白对照组相比,Ber组脂肪细胞的TNF-α和IL-6的mRNA表达量降低更明显(P<0.01)。胰岛素抵抗(TNF-α刺激)状态下,与空白对照组比较,Ber组能显著地抑制TNF-α刺激下上调的TNF-α、IL-6的表达(P<0.01),而Rb1仅抑制TNF-α的表达(P<0.01),Ber+Rb1两药合用,与Rb1单用作用类似,仅抑制了TNF-α的表达(P<0.01)。经TNF-α诱导后,加入Ber处理的脂肪细胞,NF-κB和IKK-β 表达水平下调,而加入Rb1处理的脂肪细胞(无论是否+Ber),NF-κB和IKK-β 表达水平上调。 结论:小檗碱和人参皂苷Rb1两者合用对脂肪炎性细胞未能显示出增效作用。     

温阳法对肝癌免疫微环境的影响

肝细胞肝癌是最常见的原发性肝癌。肝癌微环境与肝癌细胞是密不可分的功能整体。肝癌微环境不仅对肝癌细胞的生长起支持作用,还可从多方面决定肝癌的表型,已经成为肝癌研究的一大热点。中医理论认为肿瘤属阴邪范畴。“阳虚失煦,寒邪袭虚”是引起癌痛的重要病因病机。温阳法注重顾护阳气,其对肝癌微环境的调节作用具有重要的意义。     

“嵌入式”人文教育在中医临床教学中的实践

从人文精神的内涵及中医学教育所蕴涵的人文精神出发,阐述中医人文教育培养的重要性。以"嵌入式"人文教育在中医临床教学中的实践途径入手,展现了人文教育与中医临床教学实践相结合的做法,即在临床带教病区嵌入浓郁的中医文化氛围,通过"中医经典园地"嵌入重温中医经典、通过"名老中医教学查房"嵌入中医"道""术"的熏陶、通过探索"中药饮片背后的故事"嵌入中药饮片由来的认知和通过开展"中医人文通识PBL主题讨论会"嵌入中国传统文化价值观。     

偏头痛从“风”论治初探

从病因病机、中医辨证施治、中药运用等方面探讨偏头痛从"风"论治的理论基础与临床实践,为偏头痛的中医临床诊治提供一条思路。