氯硝柳胺乙醇胺盐对大鼠冠状动脉的舒张作用及机制研究

目的探讨氯硝柳胺乙醇胺盐(niclosamide ethanolamine,NEN)对离体大鼠冠状动脉(rat coronary artery,RCA)的舒张作用及其机制。方法采用微血管张力法测定RCA血管张力,观察NEN对预收缩血管的舒张作用;通过抑制剂实验探讨NEN舒张RCA与钾通道和MAPK信号通路的关系;通过观察NEN对血管收缩剂所致的在去钙和复钙液中收缩的影响,探讨NEN的作用与细胞内外钙的关系。结果 NEN(0.5~3.0μmol/L)对KCl或U46619所致的RCA收缩均具有浓度依赖性的舒张作用。MAPK抑制剂PD98059和SB239063减弱NEN的舒张作用,而钾通道阻断剂四乙胺、4-氨基吡啶、氯化钡和格列本脲对NEN的舒张作用无显著影响。NEN减弱KCl或U46619所致的细胞外钙内流依赖性RCA收缩,而对细胞内钙释放依赖性RCA收缩无显著影响。结论 NEN对离体RCA有显著的舒张作用,其机制可能与其激活MAPK信号通路、抑制细胞外钙内流有关。     

电针对脑缺血再灌注损伤大鼠海马半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3表达的影响

目的:观察电针对脑缺血再灌注损伤大鼠海马半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响,探讨电针抗脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的作用机制。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组及抑制剂组,每组20只。除假手术组外,其他各组大鼠采用改良的Longa线栓法建立局灶性脑缺血再灌注损伤模型。造模成功后,电针组大鼠于患侧“合谷”“尺泽”“足三里”“三阴交”给予电针干预1次,20 min;抑制剂组于造模前30 min经侧脑室注入Caspase-3抑制剂Z-DEVD-FMK。观察各组大鼠神经功能缺损评分的变化,用TTC染色法观察病灶侧脑梗死情况,TUNEL染色法检测海马CA1区细胞凋亡指数,Western blot法检测海马Caspase-3蛋白表达,荧光定量PCR法检测海马Caspase-3 mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死体积百分比、海马CA1区细胞凋亡指数、海马Caspase-3蛋白及mRNA表达水平均明显升高(P<0.01)。与模型组比较,电针组、抑制剂组的神经功能缺损评分、脑梗死体积百分比、海马CA1区细胞凋亡指数、海马Ca...     

应用表面肌电图指导针刺取穴治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的疗效观察

摘要：目的：比较应用表面肌电图检测指导的针刺取穴方法与传统针刺方法治疗脑卒中恢复期吞咽障碍的临床疗效。方法：将90 例脑卒中恢复期吞咽障碍患者按中央随机化分组方法随机分为观察组和对照组,每组45 例。两组患者均接受常规内科治疗和康复训练,观察组采用基于表面肌电图检测指导的针刺治疗方法,即根据表面肌电图检测结果判定具体病变肌肉而选取相应的穴位,包括：地仓穴、口禾髎穴、承浆穴、颊车穴、下关穴、旁廉泉穴、外金津穴、外玉液穴、人迎穴、吞咽穴;对照组采用传统针刺治疗方法,穴位包括：风池穴、廉泉穴、合谷穴、完骨穴、通里穴、太冲穴、照海穴。两组均留针30分钟,每日1 次,共治疗28天。于治疗前、后观察两组洼田饮水试验评级、标准吞咽功能评分(SSA)、电视吞钡造影(VFSS)评分以及表面肌电图(sEMG)吞咽时程,并评定疗效。结果：治疗后,两组患者的洼田饮水试验评级、SSA、VFSS评分及sEMG吞咽时程均优于治疗前(均P<0.05)。且观察组均优于对照组(均P＜0.05),观察组治疗前后差值均优于对照组(均P＜0.05)。观察组总有效率为91.1%(41/45),高于对照组的80.0%(36/45,P＜0.05)。结论：在常规治疗基础上,采用表面肌电图检测指导的针刺取穴方法可显著改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能。     

拍摄测量技术评估健康人体骨盆姿势的信度

背景:在临床中通常使用触诊方法定位髂前上棘、髂后上棘,通过目测观察法或拍摄测量法来确定骨盆的倾斜情况。其中目测观察法只能有定性的结论,且其信度较差;而拍摄测量法不仅更方便、快捷,还能给出较精确的定量数据,是最佳的临床评估方法之一。但是国内尚无针对使用拍摄测量法评估骨盆姿势的信度研究。目的:采用目测观察法和拍摄测量法对骨盆姿势进行评估,比较两种方法的信度水平以指导临床应用。方法:选择45例健康受试者,在双侧髂前上棘及髂后上棘处作红色标记,从受试者前面、后面(额状面)、左面、右面(矢状面)进行骨盆姿势的拍照。从前面观、后面观选取骨盆左右倾角(ɑ、β角),即双侧髂前上棘连线或双侧髂后上棘连线与水平线的夹角;从侧面观选取骨盆前后倾角(γ、θ角),即同侧髂前上棘和髂后上棘连线与水平面的夹角,表示矢状面骨盆前后倾的情况。评估方法包括目测观察法和拍摄测量法,2位评估者进行独立评估,先使用目测观察法记录骨盆α、β、γ、θ角,再使用拍摄测量法记录骨盆α、β、γ、θ角。间隔1个月后再次进行目测观察法和拍摄测量法,分别记录骨盆α、β、γ、θ角。采用相关系数分析2种评估方法及前后测量所得数据,0.90-0.99为相关性优秀,0.80-0.89为相关性良好,0.70-0.79为相关性中度,≤0.69为相关性较差;并且通过计算得到测量标准误及最小可检测变化值以评价评估者间和评估者内部信度。结果与结论:①评估者内部相关系数,目测观察法和拍摄测量法的相关系数:前面观为0.682和0.718,后面观为0.513和0.867,左面观为0.739和0.960,右面观为0.756和0.971;目测观察法前面观和后面观的相关性较差,左面和右面观的相关性为中度;拍摄测量法前面观的相关性为中度,后面观的相关性良好,左面和右面观的相关性均为优秀。测量标准误方面:前面观为3.266和1.625,后面观为4.278和1.763,左面观为5.935和1.787,右面观为5.723和1.698。最小可检测变化值方面:前面观为9.053和4.504,后面观为11.858和4.887,左面观为16.451和4.953,右面观为15.863和4.707。②评估者间相关系数,目测观察法和拍摄测量法的相关系数:前面观为0.452和0.723,后面观为0.483和0.904,左面观为0.518和0.955,右面观为0.657和0.968;目测观察法4个方向的的相关性均较差;拍摄测量法除前面观的相关性为中度,其他3个方面的相关性均位优秀。测量标准误方面:前面观为5.651和1.610;后面观为4.237和1.523;左面观为7.322和1.891;右面观为6.509和1.781。最小可检测变化值方面:前面观为15.664和4.463;后面观为11.744和4.222;左面观为20.296和5.242;右面观为18.042和4.937。③结果证实拍摄测量法评估矢状面、额状面骨盆姿势的评估者内部、评估者间信度均很好,尤其是通过拍摄测量法的数据稳定性较好;该方法简单、快捷、高效、准确、成本低廉、无X射线损害,能定性、定量地反映出患者骨盆的实际情况,适合在临床中推广使用。     

吉西他滨联合顺铂与氟尿嘧啶联合顺铂方案治疗晚期鼻咽癌疗效和不良反应的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法,比较吉西他滨联合顺铂(GP)方案和氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案治疗晚期鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、SCI、CBM、Medicine Ovid、CNKI、维普等数据库,同时辅助其它检索方式,纳入GP和FP方案比较治疗晚期鼻咽癌的临床随机对照试验,按照Jadad质量计分法对纳入的每篇文献进行方法学质量评估,使用RevMan5.3软件进行统计学分析.结果 纳入14篇文献,共1 253例晚期鼻咽癌病人,其中GP组607例,FP组646例.Meta分析结果显示:GP方案和FP方案相比,在疗效方面:1年生存率(RR=1.07,95%CI:1.01~1.13,P=0.03)、3年生存率(RR=1.20,95%CI:1.07~1.33,P=0.001)和客观缓解率(RR=1.23,95%CI:1.09~1.40,P=0.000 9)差异有统计学意义,且GP方案优于FP方案;在不良反应方面:血液学毒性差异无统计学意义(P≥0.05);消化道反应(恶心、呕吐)相对较低(P<0.000 01).结论 GP与FP方案相比,具有较好的疗效和更轻微的毒副作用,结合之前学者的临床试验结果,可考虑将GP方案作为晚期鼻咽癌的一线治疗方案.该结论有待于进一步加大样本量进行证实.     

促生素治疗溃疡性结肠炎的循证研究

目的:评价促生素在治疗溃疡性结肠炎(UC)方面的效果。方法:检索近年来发表在PubMed、Medline上关于促生素治疗UC的文献,按循证医学文献质量评价标准对其进行方法学与文献质量分析。结果与结论:大多数研究均表明,促生素在UC急性期缓解及维持药物诱导缓解方面均具有积极作用。微生态制剂作为一种新型的治疗方式应用于UC的临床治疗,尚需开展一些严格设计的、随机对照试验来解决一些治疗过程可能面临的问题。     

体重指数和血清甘油三酯与痛性糖尿病神经病变相关性的研究

目的 探讨T2DM患者BMI和血清TG与痛性糖尿病神经病变（PDN）的相关性。方法 选取2017年12月至2020年6月于宁夏医科大学总医院内分泌科住院治疗的T2DM患者600例，根据糖尿病周围神经病变（DPN）诊断标准和神经性疼痛问卷分为单纯T2DM组（T2DM,n=155）、DPN组（n=234）和PDN组（n=211）。比较各组BMI、TG等。结果 T2DM、DPN、PDN组BMI、TG依次升高（P<0.05）。Spearman相关分析显示，BMI与24 hUAlb呈正相关（P<0.05）,TG与TC、24 hUAlb呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，BMI、TG、DM病程、24 hUAlb是PDN的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，BMI、TG诊断PDN的敏感度为69.2%、68.7%，特异度为85.9%、86.3%,ROC曲线下面积（AUC）为0.825、0.826(P<0.01)。BMI、TG联合检测的AUC为0.908(P<0.01)。结论 BMI和血清TG升高是PDN的影响因素，体育锻炼及降脂药物使用可能...