王沛论治结直肠恶性肿瘤经验探讨

王沛教授治疗结直肠癌经验丰富,其在病因病机、治法治则、辨证用药等方面的见解均有独到之处。王沛认为结直肠癌以脾肾两虚或脾胃虚弱为本,湿、痰、瘀、毒为标,本虚标实,确立了"补脾肾、调虚寒,化毒浊"的总体治则。王沛擅用生药、小毒药、引经药及角药。常用高频药物包括生半夏、半枝莲、生黄芪、九香虫、补骨脂、生薏苡仁、女贞子、猪苓、茯苓、柴胡、香附、丹参、当归、夏枯草、山药、肉豆蔻等,配伍马齿苋、苦参、红藤三药,引诸药入大肠经。临证以辨寒热为纲,注重肠腑的通畅,辨证精准,处方精炼,每份处方平均药味为14. 69味。临证时谨守病机,随证加减,在提高患者生活质量,改善临床症状,延长生存期等方面均取得较好的疗效,值得借鉴。     

基于PD-1/PD-L1信号通路中医药改善肿瘤免疫抑制微环境研究进展

抑制性共刺激分子程序性死亡因子(PD-1)/程序性死亡因子配体(PD-L1)是重要的免疫负调节因子,在肿瘤免疫逃逸中发挥重要作用。中医药是我国治疗肿瘤的重要手段之一,其主要优势在于增强机体免疫力,重塑肿瘤免疫微环境。本文综述了PD-1/PD-L1信号通路、中医与肿瘤免疫的相关性及中医药干预PD-1/PD-L1信号通路的相关研究,揭示了中医药调节肿瘤免疫多系统、多靶点、多环节、整体性等特点,为中医药防治肿瘤的理论和机制研究提供新的思路。     

中医外治法治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征研究进展

术后胃瘫综合征是消化道肿瘤术后常见并发症之一,严重影响患者生活质量,其发病率逐年上升,目前治疗以西医为主,缺乏特异性方法,疗效欠佳,如何有效的防治术后胃瘫综合征成为临床工作者亟待解决的问题,笔者通过阅读近20年国内外术后胃瘫综合征相关文献,发现中医药在防治此病方面疗效肯定,具有独特作用,特别是中医外治法。笔者通过归纳整理不同外治法在治疗术后胃瘫临床方面的应用,表明中医外治法在防治术后胃瘫方面的疗效确切,操作简单且安全,为临床工作者提供参考方案。     

氩氦刀冷冻消融治疗肺黏液表皮样癌1例报告及文献复习

分析肺黏液表皮样癌患者的临床表现、影像学表现、病理学特征、治疗手段和预后,为该病的治疗和诊断提供依据。     

冷冻消融治疗对肺腺癌细胞凋亡的影响

目的 探究冷冻消融治疗对肺腺癌细胞凋亡的影响。方法 根据冷冻消融术后肿瘤组织局部变化,在细胞水平上建立肺癌冷冻消融模型。传代培养人肺癌H1299细胞株,将细胞分为4组：A组,未处理细胞,为对照组;B组,未处理细胞培养液中加入坏死液(将细胞悬液放入液氮罐中冷冻5 min, 37℃复温后离心取上清液,得到坏死液);C组,亚致死细胞(细胞在-80℃环境中冷冻7 min,模拟亚致死状态);D组,亚致死细胞培养液中加入坏死液。24 h后用流式细胞术检查冷冻消融对肺癌细胞凋亡的影响,qRT-PCR和Western blot检测冷冻消融对凋亡相关分子B细胞淋巴瘤基因-2(Bcl-2)及Bcl-2相关x蛋白(Bax)表达的影响。采用Lewis肺腺癌细胞株建立C57BL/6小鼠皮下移植瘤模型,造模成功的小鼠随机分成2组,假手术组和冷冻消融组,每组4只,氩氦刀冷冻14 d后,取肿瘤组织,通过qRT-PCR和Western blot检测冷冻消融对凋亡相关分子Bax及Bcl-2表达的影响。结果 细胞冷冻模型中与对照组A组相比,B、C、D组均能促进细胞凋亡(P<0.05),且D组细胞凋亡率最高,高于其他组...     

药对“土贝母-浙贝母”应用于乳腺癌的用药经验

目的:选用导师治疗乳腺癌常用药对之一"土贝母-浙贝母"进行总结,分析其在处方中的应用特点。方法:查阅2013年1月—2014年12月间东方医院门诊病案室建档的现存病案,根据纳入、排除标准,选取肿瘤科门诊初诊建档的女性乳腺癌患者,筛选病历中包含药对"土贝母-浙贝母"的首拟方,回顾性分析组方特点及应用规律,总结配伍使用"土贝母-浙贝母"治疗乳腺癌的临床经验。结果:处方中含有药对"土贝母-浙贝母"的病例占乳腺癌处方比例的26.0%。患者临床表现以"未诉明显不适"为主,其余伴随症状包括咳嗽、少量黄痰、咽痛、口干、口苦、潮热、食欲不振、眠差、便干等。舌质以红、黯红为主,少量可见瘀斑。舌苔以薄白为主,少量患者苔少,或微腻。脉象以细脉为主,其中以细滑、沉细、弦细多见。土贝母-浙贝母配伍剂量常用为土贝母6 g,浙贝母15 g。处方药味在16~31味之间,均为大方。配伍的其他药物出现亦有集中特点,其中26味中药在处方中出现频率在1/3以上。药性以寒为主,药味以甘、苦、辛味多见,归经以脾、胃、肝经为主。结论:含有药对"土贝母-浙贝母"乳腺癌处方,适用于微热内伏、痰毒交结的证候,且体内处于邪气不盛、正气尚虚的治疗阶段。     

中药贴敷降低肿瘤患者PICC术后静脉炎发生的临床观察

目的观察中药贴敷对肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)术后静脉炎发生的影响。方法以实施中药贴敷方案的时间为节点将296例行PICC的肿瘤患者分为中药贴敷组142例和常规处理组154例,记录PICC术后患者的静脉炎分级、红肿根盘大小和渗出情况。结果中药贴敷组发生静脉炎8例(5.63%),常规处理组发生静脉炎26例(16.88%),2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论中药贴敷能有效降低PICC术后静脉炎的发生。     

中药标准品对人肺癌耐药细胞A549/DDP的逆转效果研究

目的：研究中药标准品对人肺腺癌耐顺铂细胞株A549/DDP的逆转效果。方法：通过细胞增殖实验研究耐药细胞株（A549/DDP）的耐药倍数和对所选中药标准品的耐受情况。回归分析计算中药标准品对A549/DDP的IC5作为其逆转耐药的工作浓度。研究中药标准品在工作浓度下对A549/DDP耐顺铂的逆转效果。结果：A549/DDP的耐药指数为31.79。A549/DDP对川芎嗪、苦参碱耐受良好。盐酸小檗碱、北豆根碱（蝙蝠葛碱）和冬凌草甲素对A549/DDP细胞增殖均有一定的抑制作用，且存在明显的量效关系，工作浓度时，均能逆转A549/DDP对顺铂的耐受性（P<0.01）。结论：所选的中药标准品能有效逆转A549/DDP对顺铂的耐药性。     

不同治疗手段对原发性肺癌患者终末期生活质量影响的回顾性研究

目的分析原发性肺癌患者临终前6个月内治疗手段对生存质量的影响。方法收集246例生存期≥6个月的原发性肺癌死亡病例,根据治疗手段将使用抗肿瘤治疗(采用手术、放疗、化疗其中一种或联合使用)和靶向药物治疗的患者设为抗肿瘤组,单纯中医治疗患者设为单纯中医组,采用回顾性研究方法分析不同治疗手段对患者终末期生活质量(输血率、止痛药、茶碱使用率、吸氧等)的影响,并分析相关影响因素。结果 246例患者中单纯中医组113例,抗肿瘤组133例。相比于抗肿瘤组,单纯使用中医治疗手段的输血率、升血针使用率、止痛药使用率、茶碱使用率、激素使用率、积液产生率、镇静药使用天数、止血药使用率、住院天数明显低于抗肿瘤组,差异均具有统计学意义(P0.05或P0.01)。相关影响因素分析结果显示,放疗、化疗、靶向治疗会增加肿瘤患者终末期支持手段的使用,而单纯中医药治疗患者终末期支持治疗的药物较少。结论单纯中医治疗能明显缓解肺癌患者临终前症状,提高患者终末期生活质量,可作为患者终末期姑息治疗和临终关怀手段之一。