原发性食管不典型类癌的外科治疗体会

1 病例报告 例1:患者男,52岁。于1998年10月9日入院。患者于3个月前出现进行性吞咽困难,加重10d,现能进流质饮食。查体无异常。钡剂食管造影检查:食管胸中段T6-T8水平有一长8cm的充盈缺损,中部有一龛影,3cm×0.5cm,管壁僵硬,黏膜中断。纤食镜检查:距门齿28-35cm处见累及食管3/4周的溃疡型肿物,以右侧壁为主,溃疡3cm×1cm×0.5cm大小,表面覆以灰白苔,毛刷细胞学查到鳞癌细胞。术前,诊断为胸中段食管癌(溃疡型)。于1998年10月16日在全麻下经左     

食管、肺同期双原发癌一例报告

患者男，７２岁，因进食阻挡感２个月，伴有胸背部胀痛不适１个月，于１９９７年１０月８日收住院，患者能进半流质饮食。既往有“急性肺炎”病史。吸烟史５０年，２０支／日。体格检查未见明显异常。食管钡餐透视显示：第６～８胸椎可见约８．０ｃｍ长的粘膜中断、消失，...     

非小细胞肺癌患者CYFRA21-1的变化及临床意义

非小细胞肺癌 (NSCLC)约占肺癌的 70 % ,就诊时多属中晚期 ,其治疗效果和预后与组织学类型、病变分期有关。近年来多数研究结果证明 ,细胞角蛋白 19(CYFRA2 1-1)在肺癌患者的血清含量中最高 ,尤其是在非小细胞肺癌患者中更明显。为此 ,我们使用法国 CIS公司提供的 CYFRA2 1-1试剂盒 ,检测了 79例非小细胞肺癌患者手术前后血清中 CYFRA2 1-1含量 ,以探讨其临床价值。现报告如下。资料与方法 :本组 79例中 ,男性 5 8例 ,女性 2 1例 ;年龄2 5～ 74岁 ;均经手术治疗、病理检查证实为非小细胞肺癌。其中鳞癌 3 5例 ,腺癌 3 3例 ,其他类…     

非小细胞肺癌淋巴结转移相关因素的研究

目的：检测尿激酶纤溶酶原激活物（uPA）、尿激酶纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、血管内皮生长因子（VEGF）和微m管密度（MVD）在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达以及与淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组织化学方法联合检测52例NSCLC组织中uPA、PAI—1、VEGF和MVD的表达水平。结果：uPA、PAI—1、VEGF和MVD在NSCLC中的表达显著高于正常肺组织，影响淋巴结转移的相关因素是TNM分期（P〈0．001）、肿瘤侵犯程度（P=0．034）、uPA表达（P=0．048）、VEGF表达（P=0．047）。多因素分析表明VEGF高表达是淋巴结转移的独立影响因素（P=0．043）。结论：uPA、VEGF高表达与NSCLC的淋巴结转移密切相关，促进了肿瘤转移。     

食管鳞癌组织Cyclin D1和Ki-67表达及其与预后相关性的研究

目的：探讨Cyclin D1及Ki-67表达是否与食管鳞状细胞癌患者预后有关。方法：通过免疫组化SP法检测63例食管鳞癌组织中Cyclin D1及Ki-67的表达。结果：Cyclin D1及Ki-67的阳性表达明显增高，阳性表达率分别为58．73％（37／63）和65．07％（41／63）。Cyclin D1和Ki-67阳性表达与临床分期、淋巴转移呈正相关，表达正常者1、3和5年生存率均高于高表达者，P=0．0001。Cyclin D1及Ki-67的袁达之间存在正相关，P=0．001。Cox比例风险模型分析指出Cyclin D1及Ki-67袁达增高是显示预后不良的重要因素。结论：Cyclin D1及Ki-67可作为预后因子，其表达与总体生存时间和无病生存时间有关，可判断食管鳞癌患者的预后。     

左胸颈两切口食管癌切除术(附1835例报告)

回顾性分析1835例左胸、颈两切口食管癌切除术的临床资料，术后痊愈出院1806例，临床治愈率为98．42％。围手术期死亡29例（1．58％）。术后病理证实淋巴结有转移者765例，总转移率为41．69％，分组标记证实颈、胸、腹三组淋巴结转移率分别为4．63％（85／1835）、41／52％（762／1835）、19．29％（354／1835），残端癌发生率为1．63％（30／1835），术后EKG异常者较要前增加20．11％（186／1835），其他并发症发生率为15．75％（289／1835）。表明左胸、左颈两切口食管癌切除术具有食管癌病灶切除彻底、残端癌发生率低、严重并发症少、近期疗效好等优点。     

经透视机引导行食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张术

1995年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,对收治 12 0例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者 ,采用透视机引导行食管贲门癌术后吻合口狭窄扩张术。扩张治愈率为 5 6 67% ( 68 12 0 ) ,接受二次扩张治愈者占 30 % ( 36 12 0 ) ,3次以上扩张者治愈率为13 33% ( 16 12 0 )。结果提示 ,扩张术疗效确切可靠 ,无大出血等严重并发症发生 ,患者易于接受 ,易于临床推广应用。     

直线型切割缝合器行管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用

目的 探讨直线型切割缝合器形成管状胃在胸段食管癌手术中的应用效果.方法 在85例胸段食管癌切除术中应用直线型切割缝合器沿胃大弯平行线连续切割、缝闭小弯侧胃体,切除贲门、部分胃底和小弯侧胃体,形成管状胃, 将管状胃复位于后纵隔食管床,上提至左颈部行食管胃端侧Gambee's吻合术.结果 全组无手术死亡者,术后发生颈部吻合口瘘并吻合口狭窄1例,无反流性食管炎、幽门梗阻及胸胃综合征.结论 应用直线型切割缝合器形成管状胃操作简单方便,胃残端黏膜吻合良好,重建消化道后更符合解剖和生理,减少了术后并发症的发生.     

Ⅰ期细支气管肺泡癌和肺腺癌增殖凋亡和转移特性的研究

目的探讨新定义后的细支气管肺泡癌与肺腺癌生长和转移性的差异。方法采用流式细胞术检测15例工期细支气管肺泡癌和19例普通肺腺癌的DNA指数、增殖指数（PI）、总s期细胞比率（SPF）和凋亡细胞比率（PA），免疫组织化学检测E—Cadherin、Collagen Ⅳ和VEGFR2的表达。结果细支气管肺泡癌的PA大于普通肺腺癌，PI和SPF值在普通肺腺癌与细支气管肺泡癌中差异无统计学意义；细支气管肺泡癌的E-Cadherin、Collagen Ⅳ指标表达水平高于普通肺腺癌，VEGFR2在普通肺腺癌、细支气管肺泡癌中的表达差异无统计学意义。结论早期细支气管肺癌与普通肺腺癌相比，具有相同增殖水平，较高的凋亡水平和更低的转移倾向。     

通里攻下法防治食管癌术后患者胃肠动力低下的临床研究

目的 观察通里攻下法防治食管癌术后胃肠动力低下的临床疗效,并探讨其作用机制。