经尖牙窝径路行鼻内窥镜上颌窦病变手术

我们1996年2月至1998年3月采用尖牙窝径路鼻内窥镜手术治疗上颌窦病变39例,获得了较好的治疗效果,现报告如下。临床资料一、一般资料39例（43侧）鼻、鼻窦疾病患者,男性24例,女性15例。年龄16～71岁,平均32．8岁。慢性上颌窦炎4例,其中3例粘膜广泛息肉样变;鼻出血伴上颌窦炎、粘膜息肉样变4例;上颌窦囊肿6例;干酪性上颌窦炎1例;曲霉菌性上颌窦炎2例;上颌窦炎伴鼻息肉13例（5例后鼻孔息肉）;筛窦、上颌窦炎伴鼻息肉6例;上颌窦出血坏死性息肉3例。二、手术方法患者平卧,头稍抬高,1％利多卡因加0．1％肾上腺素作蝶腰神经节、眶…     

咽部孤立性纤维瘤1例

患者,男,56岁,咽部不适3个月于2014年4月1日入我院就诊。其3个月前无明显诱因下出现咽部不适,有异物感、阻塞感,无疼痛、出血、吞咽困难。在我院门诊行电子喉镜示：咽部肿物,存在口咽部略充血,咽后壁偏左侧可见肿物隆起,约7 cm ×3 cm 大小,质软,触之不易出血。双侧颈部未触及淋巴结肿大。增强CT 示：口咽部左后壁占位,神经源性肿瘤？之后患者至他院,进行增强 MRI 检查示：左侧口咽腔咽旁间隙及咽后隙占位性病变,考虑神经源性肿瘤,如副节瘤、神经鞘瘤等,不除外血管源性肿瘤。其余检查如血常规、血生化全套、血凝四项、心电图、胸片等检查无异常发现,无手术禁忌证。     

环上喉次全切伴环状软骨、舌（骨）固定术的临床应用

目的探讨环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术的临床应用。方法自1999年1月起，我科对10例声门、声门上型喉癌患者施行环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术及选择性颈淋巴结清扫。结果随访4-60个月，平均32个月，除1例死亡外，其余均无肿瘤复发、无淋巴结转移，2例已存活5年以上，5例3年以上，语言交流和吞咽功能恢复良好。结论选择合适病例施行环上喉次全切伴环状软骨、舌(骨)固定术是声门、声门上型喉癌患者喉功能性保全根治术的一种很好的术式，既能提高喉癌患者术后生存率，又能提高其生存质量。     

耳垂疤痕疙瘩的治疗

耳垂疤痕疙瘩多由于穿扎耳环孔引起 ,临床多见于年轻女性 ,因耳垂的硬块常伴有疼痛不适和有碍美容 ,故求治。笔者1999年 6月～ 2 0 0 0年 7月在援非期间曾收治数十例 ,现将其中临床资料完整的 3 8例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 3 8例均为女性 ,年龄 13～ 3 4岁 ,平均 2 0 .6岁。病程 6个月～ 8年 ,均为家人在其幼时用针扎耳眼后系粗线或茶叶梗。由于穿孔时年龄较小 ,当时耳垂局部情况不明。其中双耳为 14例 ,8例身体其他部位皮肤有外伤手术史 ,但切口无瘢痕过长表现。就疹时耳垂硬块大小 0 .4ｃｍ× 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 0 .8…     

尿酸氧化酶治疗突发性耳聋的疗效观察

目的 :观察尿酸氧化酶治疗突发性耳聋的疗效。方法 :对 4 2例 (46耳 )采用尿酸氧化酶治疗 (尿酸氧化酶组 ) ,30万 U静脉滴注 ,每日 1次 ,3d后减为 2 0万 U,同时辅以 ATP、Co A、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、氢化可的松及维生素 B1 、维生素 B1 2 治疗的 36例 (37耳 ) (对照组 )作比较。结果 :尿酸氧化酶组有效率远高于对照组 (84 .78% ;6 7.5 6 % ) ,两组疗效有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :尿酸氧化酶治疗突发性耳聋疗效高且安全、可靠 ,副作用不明显     

鼻咽癌调强放射治疗的近期临床疗效观察

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗（IMRT）的近期临床疗效及急性反应.方法 将124例初发的鼻咽癌患者随机分成常规放疗组和IMRT组.IMRT组在CT融合图像上逐层勾划靶区,将靶区分成肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（P1V）,分7个等角度共面野静态IMRT照射,1次/d,5次/周,共28次,其中GTV每次2.5Gy;CTV1每次2.2Gy,CTV2每次2.0Gy.放疗结束3个月后评价其疗效.结果 IMRT组总体有效率明显高于常规放疗组,而无效率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;常规放疗组的急性放射反应明显高IMRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 鼻咽癌的IMRT近期临床效果明显优于常规放疗方法,急性反应低.     

银杏达莫辅助治疗耳鸣的临床效果及对椎—基底动脉供血不足的影响

目的 探讨银杏达莫辅助常规疗法治疗耳鸣患者的临床效果。方法选取本院耳鼻咽喉—头颈外科门诊诊治的117例耳鸣患者进行研究,依据患者就诊序号分为研究组58例和对照组59例,两组患者均常规给予盐酸氟桂利嗪治疗,研究组加用银杏达莫辅助治疗,疗程均为2周,对比两组的临床治疗效果及治疗前后的椎基底动脉供血变化情况。结果治疗前,研究组和对照组的耳鸣程度评分、听力阈值、Vm、PI值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的耳鸣程度评分、听力阈值、PI值评分显著的低于对照组患者,椎基底动脉Vm显著的高于对照组(P<0.05);研究组患者的愈显率70.69%、总有效率94.83%均显著的高于对照组的53.54%、81.36%,并发症率12.07%显著的低于对照组患者的28.81%且差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论银杏达莫辅助常规疗法治疗耳鸣患者能够进一步提高临床效果,同时改善患者椎基底动脉供血不足的情况。     

Ⅰ形甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹24例疗效观察

一侧声带麻痹可造成发音障碍，导致发声困难，有的患者发生误吸可引起呼吸道感染。部分患者经保守治疗后，喉返神经功能不能恢复，健侧声带不能代偿，需手术治疗。Ⅰ型甲状软骨成形术通过使患侧声带内移，声带闭合，消除发声时漏气，治疗声带麻痹引起的声音嘶哑。2002年7月～2008年7月，我们对24例单侧声带麻痹患者行Ⅰ型甲状软骨成形术，取得良好效果。现报告如下。     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎疗效观察

目的探讨胆脂瘤型中耳炎完壁式乳突根治术并Ⅰ期鼓室成形的可行性及临床效果。方法对32例胆脂瘤型中耳炎患者行完壁式乳突根治鼓室成形术,并分析手术方法和疗效。结果所有病例随访1～6 a,29例移植筋膜成活,1例鼓膜瘢痕内陷2,例胆脂瘤复发再次行开放式乳突手术获干耳。术后纯音听力较术前提高≥30 dB者6例(19%),提高20～29 dB者14例(44%),提高10～19 dB者7例(22%),5例(16%)术后听力无改善。结论胆脂瘤型中耳炎需行乳突根治鼓室成形术者,如设备及技术条件具备,病变范围允许,可优先选择完壁术式,其既能保证彻底清除病变又能最大限度提高患耳的听力,且复发率低,是治疗这类疾病较好的手术方法。     

应用Logistic回归分析鼻内镜下治疗慢性鼻-鼻窦炎效果影响因素

目的探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床治疗效果及影响因素。方法选择我院2010年1月-2011年12月行鼻内镜手术的慢性鼻-鼻窦炎患者270例,其中不伴有鼻息肉慢性鼻-鼻窦炎患者146例,伴鼻息肉者124例。收集相关临床资料,对鼻内镜术后6个月进行疗效评定,并应用Logistic回归分析影响手术治疗效果的危险因素。结果鼻内镜下手术治疗270例慢性鼻-鼻窦炎患者,总体病情完全控制率达87．78％（237／270）;不伴鼻息肉组病情完全控制率达92．47％（135／146）明显高于伴鼻息肉组82．26％（102／124）（X^2=6．512,P=0．011）,不伴鼻息肉组手术疗效明显优于伴鼻息肉组（X^2=7．539,P=0．023）;Logistic回归分析显示临床类型、是否伴有变应性鼻炎、VAS评分、Lund-Mackay评分、Lund—Kennedy评分、是否复发、术后随访依从性是影响手术疗效的主要因素。结论Logistic回归分析显示鼻内镜下治疗慢性鼻一鼻窦炎疗效除与是否伴有鼻息肉有关外,还与其他多种因素相关。