参元丹治疗不稳定心绞痛的临床与实验研究

目的 :对比益气破血法组方的中药参元丹与合心爽治疗不稳定心绞痛 (UA)血瘀证的临床疗效 ;观察参元丹对去氧肾上腺素 (PHE)诱发家兔主动脉环组织痉挛的拮抗作用及其与血管内皮的关系。方法 :临床入选患者均为不稳定心绞痛常规药物治疗未能控制而住院的患者 ,符合WHO标准 ,并有心绞痛发作时心电图动态变化证据 ;维持原来抗心绞痛西药不变 ,随机分组 ;治疗组以参元丹煎剂治疗 ,对照组采用合心爽治疗。实验研究采用家兔离体主动脉环灌流的方法 ,以PHE诱发组织肌条痉挛 ,观察参元丹对PHE的拮抗作用及其是否具有动脉血管内皮依赖。同时观察参元丹拮抗PHE引起家兔主动脉环收缩的剂量反应关系。结果 :参元丹及合心爽对UA血瘀证患者均有较好的临床效果 ,两者在缓解心绞痛方面疗效相近 ,参元丹组在证候积分下降方面优于合心爽组。参元丹对内皮完整及去内皮家兔主动脉环PHE引起收缩均有拮抗作用 ,对内皮完整动脉环作用明显强于去内皮动脉环 ,其作用明显强于香丹注射液及黄芪注射液 ;此作用存在量效关系。结论 :参元丹治疗UA血瘀证方面可能独具优势 ,可以更好地提高UA血瘀证患者的生活质量。参元丹具有拮抗PHE引起的血管平滑肌收缩作用 ,可能是其重要的疗效基础 ,其作用部分需要内皮功能参与。     

三参通脉口服液对胸痹心痛的临床观察

三参通脉口服液对胸痹心痛的临床观察北京中医院（１０００１０）金玫许心如黄丽娟韦懿馨刘红旭王振裕易京红章越见夏军魏执真李祖珍王倩张国英【关键词】胸痹心痛三参通脉口服液缺血性心脏病益气养阴活血通脉三参通脉口服液是本院心内科许心如主任医师依据中医学基础理论...     

113例冠状动脉造影患者中医证候与造影特点分析

目的：分析冠状动脉造影患者中医证候与造影特点.方法：病例为住院行冠状动脉造影或介入治疗的患者,共计113例.全部患者经右侧桡动脉或股动脉穿刺,按常规完成冠状动脉造影.分析造影结果与中医证候关系.结果：113例患者中51例经桡动脉途径穿刺行冠状动脉造影,62例经股动途径完成脉造影.冠状动脉狭窄及梗阻病变患者血瘀证的出现频率明显高于冠状动脉正常患者,随冠状动脉累及支数增加,血瘀证、痰阻证、痰瘀互阻证及气虚证明显增加.有冠状动脉狭窄及梗阻病变患者暗舌、弦脉的出现频率明显高于冠状动脉正常患者,暗舌、弦脉出现频率随病变累及冠状动脉支数的增加而增加,滑脉亦有类似变化趋势,与血瘀、痰阻证出现的规律一致.结论：血瘀证是冠状动脉异常患者出现频率最高的临床证候,随冠状动脉累及支数增加,血瘀证、痰阻证、痰瘀互阻证及气虚证明显增加,舌脉的变化从中医症状学的角度进一步印证了冠状动脉病变发展与中医证候之间的内在联系.     

黄丽娟运用中药治疗慢性心力衰竭的经验

黄丽娟主任医师是著名的中西医结合心血管病专家,国家中医管理局确定为第3、4批国家级老中医药专家学术继承指导老师.慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)是各种病因心脏病的终末期表现,也是一种严重并日益加重的公共健康问题,其发病率和死亡率很高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.黄老师根据多年的临床经验,对慢性心力衰竭的病因病机与辨证治疗提出了自己独特的见解,现介绍如下.     

参元丹胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的 观察参元丹胶囊与通心络胶囊治疗不稳定性心绞痛的疗效及临床应用特点。方法 采用随机单盲对照原则，以查表法建立随机化数字表，将50例患者分为参元丹胶囊治疗组和通心络胶囊对照组，并分别给予相应的药物治疗。两组均每日3次，每次4粒口服，4周为1个疗程。结果根据心绞痛发作情况及心电图、临床症状改善的结果综合评定，以较全面观察参元丹胶囊的疗效。两组治疗后中医证候疗效比较，治疗组总有效率为86．95％，对照组总有效率为86．36％；两组治疗后心绞痛疗效比较，治疗组总有效率为95．65％，对照组总有效率为95．45％；两组治疗后心电图变化比较，治疗组总有效率为69．57％，对照组总有效率为68．18％；两组治疗后临床综合疗效比较，治疗组总有效率为91．30％，对照组总有效率为90．91％。经X^2检验，以上各疗效比较两组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论 参元丹胶囊及通心络胶囊对气虚血瘀证不稳定性心绞痛患者均有较好的临床效果。两者疗效相近，各自有其临床应用特点。     

三参通脉合剂对冠脉介入治疗后心绞痛发作疗效观察

目的观察三参通脉合剂对冠状动脉成形术或(及)支架植入术成功的患者心绞痛再发作的临床疗效。方法观察102例冠状动脉成形术或(及)支架植入术成功的患者心绞痛再发作的患者,随机分为治疗组72例,对照组30例。对照组常规服用阿司匹林、抵克力得、硝酸甘油及肝素等;治疗组在对照组用药基础上加服三参通脉合剂。结果治疗组心绞痛显效率44.44%,总有效率90.28%;心电图显效率13.89%,总有效率65.28%。对照组心绞痛显效率30%,总有效率76.68%;心电图显效率10%,总有效率50%。结论三参通脉合剂对冠状动脉成形术或(及)支架植入术后心绞痛再发作患者的疗效明显优于对照组。     

心衰合剂对慢性心力衰竭的干预

目的 观察心衰合剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 采用自身对照法，每剂浓煎至100ml，每次50ml，日2次，共4周。疗效判定采用中医症状的半定量计分法，体征采用修正Lee标准评定计分法。结果 70例患者心功能改善Ⅱ级者20例，Ⅰ级者24例，总有效率达62.86％。对呼吸困难、肺内罗音及肺水肿、水肿、尿少者均有明显改善，肝大患者均有一定程度的缩小。平均尿量由691.23±96.37ml／d增加到1209.89±162.40ml／d(P＜0.01)。利尿剂的停减率达77.14％。洋地黄停服率达25.93％。心悸、气短、自汗、尿少、水肿等气虚水泛之候改善总有效率达70％。应用期间未发现明显不良反应。结论 心衰合剂能明显改善患者的心功能状态，减少洋地黄及利尿剂的用量，避免不良反应的发生具有一定的作用，是值得深入研究的课题。     

清血清脂片对血脂水平的影响

目的：观察中药清血消脂片对高脂血症患者的调脂作用、安全性及中医临床症状疗效。方法：将200例高脂血症患者随机分为口服清血消脂片的治疗组和口服月见草油的对照组。治疗前后均检查血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）和中医症状积分。结果：治疗组TC平均下降14.11%，TG平均下降38.08%，HDL－C平均上升26.92%，优于对照组（P＜0.01）；中医症状疗效优于对照组（P＜0.05）。结论：清血消脂片可以有效调节血脂，改善临床症状，使用安全。     

清血消脂片对血脂水平的影响

目的:观察中药清血消脂片对高脂血症患者的调脂作用、安全性及中医临床症状疗效.方法:将2 00例高脂血症患者随机分为口服清血消脂片的治疗组和口服月见草油的对照组.治疗前后均检查血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和中医症状积分.结果:治疗组TC平均下降14.11%,TG平均下降38.08%,HDL-C平均上升26.92%,优于对照组(P＜0.01);中医症状疗效优于对照组(P＜0.05);ALT、BUN、Cr治疗前后比较无统计学差异(P＞0.05).结论:清血消脂片可以有效调节血脂,改善临床症状,使用安全.     

黄丽娟教授理脾调肝法在心血管疾病治疗中的应用

黄丽娟教授认为心血管疾病的治疗,既要重视心脏本身气血阴阳的失调,又应重视其他脏腑功能失调对心脏的影响。心与肝、脾在生理、病理上联系紧密,因此,黄教授强调＂心脾相关＂＂心肝相关＂,认为理脾、调肝是治疗心血管疾病的重要途径之一,重视从调理肝脾入手治疗心血管疾病,提出了＂理脾六法（＂补益心脾法,益气温脾法,温补脾肾法,清胃化滞法,疏理气机、理脾和血法和清热化痰法）和＂调肝五法（＂疏肝解郁、活血化瘀法,疏肝健脾、活血化瘀法,清热平肝、凉血清心法,滋阴潜阳、镇肝熄风法,养血柔肝、宁心安神法）。