医疗机构个人防护装备的使用要求和穿脱顺序详解

正在常规的患者照护中,个人防护装备(PPE)是基于感染性疾病传播途径(如空气传播、接触或飞沫传播预)和标准预防措施来选择的[1]。标准预防措施要求卫生保健人员(HCP)能够识别一种感染性疾病的传播途径,并预计在照护患者的过程中可能会发生的暴露,选择PPE[2]。在2014至2015年埃博拉病毒病(EVD)爆发期间,HCP缺乏PPE的正确选择和使用方法[3],导致医务人员的感染。HCP正确选择和穿脱PPE是职业素养的要求,既要绝对避免防护不够,也要避免防护过度。本文将重点介绍医疗卫生机构PPE的使用要求和穿脱顺序,供广大医务人员借鉴和练习。     

我国青年人群高血压现状分析

摘要：目的 探讨我国青年人高血压和高血压前期的患病率，以及知晓、治疗和控制状况。方法 使用2012-2015年全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调查资料进行分析，其中青年人（以18-34岁）有131346人。高血压定义为平均收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg或近两周内服用降压类药物；高血压前期定义为收缩压120~139 mm Hg 和舒张压80~89 mmHg，血压控制定义为收缩压＜140 mm Hg和舒张压＜90 mm Hg。结果 我国青年人高血压患病率为5.2%（约19.1百万人），高血压前期患病率为41.9%（约154.1百万人），单纯收缩期高血压患病率为2.6%（约9.6百万人），单纯舒张期高血压患病率为1.2%（约4.4百万人）。在不同特征分组中，伴有超重、肥胖、饮酒和吸烟危险因素的人群高血压前期患病率高达50%以上。男性高血压患病率和高血压前期患病率都明显高于女性（7.8%对2.5%，53.1%对29.9%；P <0.001）。在高血压患病人群中，知晓率为11.7%，治疗率6.7%，控制率只有2.3%。结论 青年人群高血压前期患病率较高，高血压知晓率、治疗率和控制率较低。应加强青年人对高血压的认识、适当运动和少吃高脂肪食物有利于心血管疾病的控制。     

补充性肠外营养对食管癌术前系统免疫炎症指数及术后预后营养指数的影响

目的 研究补充性肠外营养对食管癌术前系统免疫炎症指数及术后预后营养指数的影响。方法 前瞻性选取2017年2月至2019年12月上海市静安区闸北中心医院收治的90例食管癌患者,采用随机数字表法分为实验组(n=46)和对照组(n=44)。实验组在对照组的基础上给予补充性肠外营养治疗,对照组给予常规治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d系统免疫炎症指数(SII)、预后营养指数(PIN)、疼痛程度、生活质量。比较两组患者治疗后所引起的不良反应。结果 治疗后1 d和治疗后7 d,实验组SII为442. 12±20. 56、413. 56±20. 41,显著低于对照组501. 56±20. 54、486. 21±20. 54,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后7 d,实验组PIN 48. 56±4. 41显著高于对照组38. 21±4. 34,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后7 d,实验组视觉模拟评分法(VAS)评分为(1. 55±0. 45)分,显著低于对照组(3. 45±0. 45)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。实验组生活质量简表(SAF-36)评分为(91. 89±5. 61)分,显著高于对照组(73. 16±5. 66)分,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,实验组不良反应发生率2. 73%(1/46)显著低于对照组15. 90%(7/44),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 补充性肠外营养可以有效降低患者术前较高的系统免疫炎症指标,同时可以明显提高患者术后预后营养指数,降低患者疼痛程度,改善生活质量,同时减少并发症的发生。     

保护动机理论在女性恶性肿瘤患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管带管延续护理中的应用

目的探讨基于保护动机理论延续护理干预对女性恶性肿瘤患者化疗间歇期经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)带管的影响。方法便利抽样法选取上海市某三级甲等妇产科专科医院进行PICC置管并完成各个周期化疗的130例肿瘤患者为研究对象。根据入院先后顺序进行分组,对照组(n=65)接受常规护理,观察组(n=65)给予基于保护动机理论的延续护理模式。拔管后比较两组患者PICC自我管理能力、并发症及不良事件的发生率。结果观察组患者PICC自我管理能力各维度得分及总体得分均高于对照组,导管相关并发症发生率及不良事件的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论基于保护动机理论的延续护理模式,能有效提高女性恶性肿瘤患者化疗间歇期PICC自我管理能力、降低PICC相关并发症及不良事件的发生率,确保患者安全及留置导管安全。     

131例麻疹合并肺炎患儿的临床护理分析

【】 目的 总结2012年1～6月我院传染科收治住院的麻疹合并肺炎患儿的临床表现及相关护理方法,为临床麻疹病例提供护理依据。 方法 收集2012年1～6月确诊麻疹合并肺炎住院患儿的临床资料,统计患儿的一般情况,临床表现,回顾性分析并总结其预防及护理措施。 结果 131例患儿均有发热,全身斑丘疹和咳嗽等症状。体温38.5～40.6℃,平均热程7.6天;典型皮疹125例(95.4%);麻疹IgM( ) 100%;痰培养细菌阳性91例(69.5%);呼吸道病毒检测：腺病毒3例2.29%,副流感病毒6例4.58%。131例患儿(100%)均治愈或好转出院,危重症2例,平均住院天数4.76天,发病年龄3M～7Y,其中<8M 68例,≥8M 63例。结论　科学规范的护理可以促进麻疹合并肺炎患儿的康复;加强预防接种是控制婴儿麻疹的根本措施。     

护理人员胜任力测评量表理论框架构建

目的:为护理人员胜任力测评量表的编制提供理论框架。方法:通过文献查阅和问卷调查,确立编码词典;通过行为事件访谈,提取鉴别性胜任特征;通过探索性因素分析,构建测评量表理论框架。结果:确立了29项护理人员胜任特征编码词典,提取了12项鉴别性胜任特征,在扩充了7项胜任特征后,探索性因素分析显示:KMO=0.787,碎石图在第6个因子处转折,累计贡献率达67.22%。结论:护理人员胜任力测评量表理论框架由职业素养、管理创新、协作精神、奉献精神、技术素养和自身素养6个因子构成。     

酚妥拉明联合硝苯地平控制妊高症患者血压疗效分析

目的:探讨酚妥拉明联合硝苯地平控制妊高症患者血压水平的临床效果及安全性。方法:选取我院2013年10月~2016年10月接诊的108例妊高症患者,随机分为硫酸镁组和拉明地平组各54例。硫酸镁组给予硫酸镁静脉滴注治疗,拉明地平组在此基础上给予硝苯地平口服联合酚妥拉明静脉滴注治疗,比较两组治疗前后血压变化及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者舒张压和收缩压水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,拉明地平组收缩压和舒张压改善程度明显高于硫酸镁组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:酚妥拉明联合硝苯地平治疗可有效控制妊高症患者血压,且安全性高,值得临床推广应用。     

建立三级医院护士绩效考核指标体系和绩效结构的构思

绩效考核(performance appraisal)是指运用系统的原理、方法 ,根据人力资源管理的需要评定、测量员工在职务上的工作行为和工作效果,是人力资源管理中的一个关键内容.对护理人员的绩效评定一直是护理管理工作者的工作重点,不少专家介绍护理人员的工作绩效评估是比较客观有效的护理人员工作的评价方法 [1～3].     

三级医院护理人员工作绩效评估量表的构建

目的：构建三级医院护理人员工作绩效评估量表。方法：采用定性与定量相结合的方法,根据访谈结果采用Likert 5级评分法编制含47个条目的量表初稿;进行预备测试,采用项目分析法进行条目筛选,形成正式三级医院护理人员工作绩效评估量表,对258名护理人员进行测评,进行数据分析,检验量表的信度和效度。结果：三级医院护理人员的工作绩效主要包括8个因子：掌握专业知识和技能、工作认真努力、组织忠诚、沟通协作、科研创新、良好的职业素质、工作成效和遵守规章制度。各因子及总量表的Cronbach’sα系数均大于为0.760,量表的Guttman Split-Half Coeffecient为0.936,并具有良好的区分效度、内容效度和结构效度。结论：该量表能全面反映三级医院护理人员的工作绩效,信度和效度符合统计学要求,具有一定的实用价值。     

经典名方温胆汤水煎液HPLC指纹图谱与多成分含量测定研究

目的  建立经典名方温胆汤水煎液HPLC指纹图谱结合多成分含量测定的方法, 为其质量控制提供参考。方法  按照古籍中记载的煎煮方法制备温胆汤水煎液, 采用色谱柱Waters X-Bridge C₁₈(4.6 mm×250 mm, 5 μm), 以乙腈-0.1%甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱, 体积流量为1 mL·min-1, 检测波长为310 nm。建立温胆汤HPLC指纹图谱, 对其特征峰进行归属, 并对其中11种成分进行定量分析。结果  建立温胆汤水煎液指纹图谱, 共标定25个共有峰, 并通过对照品指认了其中的11个成分, 各批次样品的相似度均大于0.95。结论  建立温胆汤水煎液指纹图谱, 并进行多成分同时测定, 方法简便、准确、重现性好, 适用于温胆汤的质量控制, 可为经典名方等质量评价办法的制定提出一定参考。