美国2003年高血压防治指南的护理启示

2003年美国发布了新的高血压防治指南,简称JNCⅦ.从JNCⅥ到JNCⅦ发布的6年时间里,医学界对高血压的认识及治疗发生了极大的变化,高血压的防治点提前了,并强调高血压的一级预防.JNCⅦ简化了高血压的分级,取消了危险分层;将正常血压定义为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg,与JNCⅥ相比,正常血压的概念前移,将收缩压为120～139mmHg或舒张压为80～89mmHg称高血压前期,将收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg称为一期高血压,将收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg称为二期高血压.[1]JNCⅦ中指出,采用健康的生活方式是预防和治疗高血压不可缺少的部分.     

脑梗死患者血清高敏C反应蛋白与颈总动脉内中膜厚度的关系探讨

目的探讨脑梗死患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）与颈总动脉内中膜厚度（IMT）的关系。方法将207例脑梗死患者按其IMT分成3个亚组（Ⅰ组：IMT≤0.92 mm;Ⅱ组：0.92 mm〈IMT≤2.00 mm;Ⅲ组：IMT〉2.00 mm）;根据是否存在颈总动脉硬化分为颈动脉硬化组和非颈动脉硬化组。将101名健康体检者作为对照组,测定各组空腹血清hs-CRP,并进行比较分析。结果脑梗死组血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.01）;脑梗死患者不同IMT组的hs-CRP水平存在差异,并随着IMT的增加而升高（P〈0.05、P〈0.01）;颈动脉硬化组的hs-CRP水平明显高于非颈动脉硬化组（P=0.003）。hs-CRP与IMT呈正相关（r=0.239,P=0.028）。结论 hs-CRP可作为反映颈动脉硬化发生和脑梗死危险性的指标。     

右心室心肌梗死病人的输液护理体会

急性右心室心肌梗死是由于右冠状动脉阻塞引起的急性心肌梗死的特殊类型。右冠状动脉阻塞还可以引起左心室膈面、后间隔梗死，并累及窦房结和房室结。右心室心肌梗死时可能首先出现右心衰竭。我科2001—2008年收治右心室心肌梗死30例。经过补液扩容、缓解疼痛、溶栓、抗凝、心理护理及对症处理等治疗后，抢救成功率高，现总结如下。     

1例慢性肾功能不全患者血磷干、湿生化不同检测结果实验观察

血清磷是血生化检测中的常规项目,但湿化学检测磷为8.69 mmol/L(正常参考值为0.87～1.45 mmol/L),而干化学检测为1.06 mmol/L(正常参考值为0.81～1.45 mmol/L)尚少见.本文对1例血磷干、湿生化不同检测结果的实验观察报道如下.     

支气管肺泡灌洗治疗及护理体会

支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)是指利用纤维支气管镜向支气管肺泡内注入 0 9%氯化钠溶液或药物 ,并随即抽吸 ,以达到帮助诊断、引流排痰、净化气道、局部用药等目的。它作为某些呼吸系统疾病的治疗手段已在临床上得到广泛应用 ,能明显改善症状 ,迅速取得疗效 ,从而缩短病程 ,同时也相应地减轻了患者的经济负担 ,治疗期间适当周全的护理行为 ,能为患者顺利完成治疗提供良好的保障 ,从而减轻患者的痛苦 ,减少并发症的发生。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院 1994～ 1999年共进行支气管肺泡灌洗194例 ,其中男 117例 ,女 77例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,…     

运用CLSIEP7-A2文件评价溶血对血糖检测的影响

目的观察溶血对己糖激酶(HK)法测定血清葡萄糖(Glu)的干扰。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)EP7-A2文件中的配对差异实验,对干扰物血红蛋白(Hb)进行确认,采用剂量效应实验探讨Hb浓度与干扰程度之间的相关性。结果配对差异实验证实5g/LHb对中、高浓度Glu均存在影响。5个浓度剂量效应实验证实Hb对Glu测定产生非线性正干扰,中浓度Glu的非线性方程为Y=6.496+0.1605X-0.01310X~2(r~2=0.983),高浓度Glu的非线性方程为Y=10.13+0.2110X-0.01783X~2(r~2=0.973)。结论溶血会对HK法测定Glu产生正干扰,实验室应尽量避免样本溶血,若样本无法再次获取,检验报告中应备注溶血程度和可能造成的偏移,为临床提供参考。     

品管圈活动在提升护士判断患者意识能力质量管理中的应用

目的探讨品管圈活动在提升护士判断患者意识能力质量管理中的应用效果。方法将品管圈活动应用在提升护士判断患者意识能力质量管理中,分析护士判断患者意识能力薄弱的原因,制订相应的对策并实施,同时评估活动效果。结果开展品管圈活动前后,参加的9名护士意识障碍理论、技能考试成绩及工作中正确判断意识障碍程度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在病房开展品管圈活动是可行的,可有效地提升护士正确判断患者意识障碍程度的能力。     

血站检验人员职业暴露的防护

血站检验人员每天都要检测血液标本,存在着极大的生物安全风险。职业暴露风险主要来自于检测血液标本时皮肤受到各种损伤以及血液飞溅等因素所致;血站检验人员在检测血液标本时要采取佩戴防护设备、检测完毕要及时洗手冲洗、保持实验室清洁、规范检测流程等预防措施;一旦发生职业暴露要认真做好现场处理、对接触病原生物阳性血液标本人员要定期行病原学或相应抗体检测并行特异性预防、完善安全事故登记和报告制度等工作。     

尿蛋白电泳在肾脏疾病诊断中的临床应用

目的采用尿蛋白电泳技术,判断肾脏疾病的受损部位及病变程度。方法对本院134例肾内科住院患者晨尿进行十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)进行非浓缩尿蛋白电泳分析。结果生理性蛋白尿3例,肾小球型蛋白尿108例,肾小管型9例,混合型蛋白尿14例。其中有31例做过肾脏活检,肾小球轻微病变15例,IgA肾病4例,局灶性肾小球硬化8例,系膜细胞增生伴肾小管灶性萎缩3例,系膜细胞增生性肾小球肾炎1例,电泳结果与肾活检结果基本相符。结论 SDS-AGE电泳技术简单快捷无损伤,对于判断肾脏损伤的部位与程度,类型及程度有较高的临床应用意义。