慢性肺部疾患时肺动脉高压的心电图诊断

通过对97例次慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)肺源性心脏病(肺心病)肺动脉压右心导管测值和心电图资料的研究,筛选出判断肺动脉高压(PAH)的6项心电图指标。若3项及3项以上指标阳性,则存在PAH的可能性极大,若4项及4项以上指标阳性,则几乎肯定肺动脉高压的诊断。     

无损伤检测右心时相的变化对估价慢阻肺肺心病患者肺动脉压的价值

对56名COPD及CCP患者同步进行了76次有心导管肺动脉测压术和TV-ceho、RVTI检测。相关、回归分析显示16项RVTI中与PAP相关性最好且呈正相关的参数是RIRT、C-D段、RICT和RPEP。筛选到应用TV-echo预测PAP的两个方程式:①PAMP~((kPa))=2.298765×RIR-T~(3407863)(SD=0.99,r=0.711,P<0.01),②PADP~((kPa))=0.667169×RIRT~(1.874)(SD=0.67,r=0.574,P<0.01)经校核与扩大验证显示能较准确地预测患者的PAP。     

改变观念，追求健康的老年

WHO 对老年人的原则是:独立、参与、关怀、自我实现和尊严。目的是保证老年人(60岁以上)能在最佳健康状况下生活,即尽可能达到最长寿命,同时具有令人满意的生活质量。为此,于个人需要努力做好个人的预防和保健;于社会应实施新的适宜于老年人的医疗规范以及建立严密的综合服务网络(包括健康网络、联系活动网络及医护照管网络)。     

川芎嗪对缺氧大鼠血浆ET肺内ET-1和肺血管平滑肌细胞ETA-RmRNA表达的影响

目的：探讨川芎嗪（ｌｉｇｕｓｔｒａｚｉｎｅ,Ｌｉ）防治缺氧性肺动脉高压（ＨＰＨ）的机制。方法：３８只ＳＤ大鼠分为正常对照（Ｎ）组、正常加Ｌｉ（Ｎ＋Ｌｉ）组、缺氧（Ｈ）组、缺氧加Ｌｉ（Ｈ＋Ｌｉ）组,建立ＳＤ大鼠ＨＰＨ模型（１０±０．５％Ｏ２,２ｌｄ）;用放射免疫技术测定血浆内皮素（ＳＥＴ）含量;用免疫组化染色观测肺内ＥＴ１表达水平;用组织切片原位杂交法检测ＥＴＡＲｍＲＮＡ在肺血管平滑肌细胞内表达情况。结果：Ｈ组ＳＥＴ水平显著高于Ｎ组和Ｈ＋Ｌｉ组,Ｐ值均小于０．０１,后两组比较Ｐ大于０．０５;Ｈ组肺内ＥＴ１阳性免疫反应染色物质较Ｎ组明显增加,而Ｈ＋Ｌｉ组较Ｈ组明显减少;Ｈ组ＰＶＳＭＣ内ＥＴＡＲｍＲＮＡ表达明显高于Ｎ组,而Ｈ＋Ｌｉ组有所减少,但与Ｈ组比较Ｐ值大于０．０５。结论：Ｌｉ能有效地从阻抑缺氧性肺血管收缩反应和缺氧性肺血管重建两方面预防ＨＰＨ,其作用机制与抑制ＥＴ１表达与释放,降低ＳＥＴ水平,并在一定程度上抑制ＥＴＡＲｍＲＮＡ表达有关     

川芎嗪对缺氧大鼠血浆CGRP水平及CGRP,PDGF,bFGF在肺内表达的影响

 目的:研究缺氧性肺动脉高压(HPH)大鼠血浆降钙素基因相关肽(SCGRP)水平,CGRP及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血小板源性生长因子(PDGF)在肺内表达和川芎嗪(ligustrazine,Li)对其影响。方法:建立SD大鼠常压HPH模型;用酶联免疫检测技术测定SCGRP水平;用免疫组化染色检测CGRP,PDGF,bFGF在肺内表达水平。结果:缺氧(H)组大鼠SC-GRP较正常对照(N)组明显下降,P<0.01;缺氧加川芎嗪(H+Li)组SCGRP水平较H组无显著性差异,P>0.05;免疫组化染色显示H组CGRP,bFGF,PDGF的肺内表达均显著增强,而H+Li组bFGF,PDGF表达水平与H组比较明显降低,但CGRP表达不受Li影响。结论:HPH的形成与SCGRP下降和肺内PDGF,bFGF表达增强有关;Li抑制缺氧大鼠肺内PDGF和bFGF表达是其防治HPH的机制之一。     

赤芍注射液治疗慢性肺心病、肺动脉高压的临床研究

本研究用心肺阻抗血流图、血液粘度检查,动脉血气分析以及右心导管术等方法比较观察了42例肺心病患者静脉、肺动脉注射100%赤芍液的临床疗效。结果显示:赤芍注射液能扩张肺血管、降低肺动脉压力和肺血管阻力,增加心输出量,改善右心功能和血液流变性,提高氧分压,使临床瘀血体征显著改善,是防治肺心病、肺动脉高压较为适用的中药制剂。     

全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药(一)

1 合理使用抗菌药问题的提出 自1928年发明青霉素以来,人们研发出诸多种类的临床抗菌药物,挽救了数以千百万计的生命,然而仅仅60年间,很多细菌就对抗生素产生了严重的耐药性,有的甚至产生了多重耐药性,耐药菌引起的感染对人类健康和生命已造成了严重的威胁.耐药菌的出现是人类不合理使用抗生素的直接后果,并且细菌产生耐药性的速度远远快于人类新药开发的速度,如不遏止,人类将退回到抗生素发明之前面对细菌性感染束手无策的黑暗时代!     

全科医生在全科医疗中如何合理使用抗菌药(四)

近年来,不合理用药的现象引发了广泛的关注,滥用抗菌药、无限制的联用抗菌药等抗菌药物的不合理使用尤为严重。合理使用抗菌药是指在明确指征下选用适宜的抗菌药,并采用适当的剂量和疗程,以达到杀死致病菌、控制感染的目的 ,同时采取各种相应措施以增强患者的免疫力和防止不良反应的发生,尤其是避免细菌耐药性的产生。全科医生作为居民健康的守门人,日常工作中会应用到大量的抗菌药物,如何合理地使用?又有哪些使用原则?本刊特邀汤泰秦教授对全科医生在全科医疗中如何使用抗菌药等做详细讲解。汤教授已从医五十年,曾任广东省医学会资深专家委员会委员、全科医学分会主任委员,获国务院侨办优秀教师称号;曾先后主持完成国家自然科学基金、国务院侨办重点学科基金及省市科委、省卫生厅、中医药管理局等重点课题。本期将继续由汤教授向大家介绍抗菌药物的基本情况,敬请关注。     

开展临床疗效研究和相关论文书写应注意的几个问题

循证医学 （Evidence Based Medicine,EBM） 强调临床医生在临床决策中要有据可循,而这些证据一定是来自科学可信的临床实验,即设计正确、方法严谨的大样本临床研究或多中心临床实验.本文拟对临床疗效研究中几个关键问题,也是一些作者易忽略或尚缺乏认识的问题进行探讨,以提高广大读者和作者的全科医学临床疗效研究的能力和相关论文书写的质量.