心肌梗死大鼠血管生成过程中血管生成素1及其Tie2受体的表达

目的:通过检测正常心肌组织及心肌梗死后血管生成素1及其受体Tie2受件mRNA的表达水平,探讨其在心肌梗死后的血管新生过程的作用.方法:实验于2006-04/2007-04在北京大学医学部生物化学与分子生物学基因组实验室完成.将40只雄性SD大鼠随机分为急性心肌梗死组和假手术组,急性心肌梗死组通过结扎前降支建立心肌梗死模型,假手术组只穿线不结扎.于术后3,7,14,28d旭个时间点,每组取5只处死,取心脏左室裁壁同一部位,提取总RNA,用RT-PCR的力法,以GAPDH基因为内参,进行半定量分析检测正常心脏及梗死后血管生成素Ⅰ及Tie2 mRNA的表达;同时用免疫组化的方法检测各时间点梗死区域以及梗死周边区域血管数量.实验过程中动物处置符台动物伦理学标准.结果:40只大鼠进入结果分析.血管生成素1及Tie2在正常心肌组织中均有所表达.在心肌梗死后的28d内,血管生成素1维持在相对不变的水平,而ne2的表选在心肌梗死后3 d略有升高,于7 d后达顶峰,14 d后恢复正常;急性心肌梗死后7 d,梗死区及梗死周边区域的血管数量均明显增多,并不随时间的延长而改变,维持在同一水平.结论:心肌梗死后Tie2受体的表达上调,与血管生成的时间相吻合,提示其在心肌梗死后的血管生成和稳定过程中起了一定的作用.     

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床和冠状动脉病变特点

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床和冠状动脉病变特点北京医科大学第三医院（１０００８３）孙建辉毛节明陈凤荣陈明哲梗塞后早期心绞痛是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者较常发生的症状，并对其治疗和预后有直接影响。本文旨在通过２４５例ＡＭＩ分析梗塞后早期心绞痛患者的临...     

左冠状动脉主干狭窄的临床分析

作者分析了222例冠心病患者冠状动脉造影结果。其中左冠状动脉主干狭窄12例,占5.4%,左主干开口处病变程度较同时累及的其它支相对轻。左主干分叉处病变程度与同时累及的其它支相近。左主干狭窄不能根据临床表现、体检及心电图等无创性检查作出明确诊断。冠状动脉旁路手术可以延长患者的生命。     

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南解读

不稳定型心绞痛 (UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是美国急诊和住院的一个主要原因。大约 6 0 %的住院患者以UA为诊断而入院 ,且年龄大于 6 5岁。在所有年龄组的患者中 ,4 6 %为女性。本文推荐的诊断和治疗建议 ,得到了有力的临床证据和专家的支持。急性冠脉综合征 (ACS)是指由冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的 ,与心脏原因死亡、心肌梗死及UA危险性有关的一组临床症状。本指南主要集中阐述该综合征的 2个部分 :UA和NSTEMI。1　ACS患者对分诊医务人员的要求及采集病史的要求对具有下列主诉的患者 ,需要做进一步评估 :①胸部疼痛…     

LOGISTIC REGRESSION ANALYSIS ON RELATIONSHIP OF SERUM HOMOCYSTEINE, FOLIC ACID, AND VITAMIN B12 WITH CORONARY ARTERIOPATHY

Objective To investigate the relationship among the serum homocysteine (Hcy), folic acid and vitamin B12 with coronary arteriopathy.Methods In a cross-sectional study, serum Hcy levels of 210 cases with (CHD), 115 non CHD subjects from a consecutive series of subjects with chest pain or myocardial infarction(MI) undergoing diagnostic coronary angiography and 63 subjects undergoing health examination were measured using high-performance liquid chromatography (HPLC) with fluorescence detection. Serum folic acid and vitamin B12 level were measured by radioimmunoassay method. Serum cholesterol and lipoproteins were also measured. The information on conventional risk factors were collected by interviews.Results The coronary arteriopathy was correspondingly related with male, smoking, diabetes, folic acid, vitamin B12, ApoA1, and Hcy level. The mean serum Hcy level were significantly higher in CHD patients than in non CHD patients(19.01±10.36 μmol/L n=210 vs 11.5 4.97 μmol/L n=115, P<0.01). The mean serum folic acid level and vitamin B12 level were significantly lower in CHD patients (4.5±1.5 pg/ml vs 414.6±142.3 pg/ml) than in non CHD patients (5.6±1.4ng/ml vs 537.7±136.6 ng/ml), P<0.01. There is no difference on the mean serum Hcy level in NCHD cases and the healthy subjects. The mean serum ApoA1 (1188.8±206.1 mmol/L vs 1262.1±201.4 mmol/L)level was significantly lower in CHD patients than in non CHD patients, P<0.05. CHD patients had higher rates of smoking, aging and suffering from diabetes than non CHD patients. By multivariate logistic regression, the OR of Hcy, aging, male and diabetes were all≥1, P<0.01, which means all these factors are independent risk factors. With forward method, when folic acid, vitamin B12 and Hcy entering the regression model, the coefficients of Hcy changed greatly, showed multivariate co-liner on logistic regression.Conclusion The results of our study showed that Hcy, male, senility and diabetes were all independent risk factors in the development of arteriopathy. Hcy, vitamin B12 and folic acid have similar effects on the development of arteriopathy. Elevated serum Hcy level is a more stable index than serum lipids.     

冠状动脉内Palmaz－Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入２７个支架，１处病变植入１个支架。支架植入的成功率为９８．７％。术中１例ＳＶＧ支架植入术中近端血管血栓形成。住院期间无亚急性支架血栓形成或严重出血性并发症。术后３～２４个月３０例患者共３３个支架接受冠状动脉造影随访，６例６个支架节段血管有再狭窄，再狭窄率为１８．７％。结果提示：冠脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症率低，并可能有降低或延缓血管再狭窄发生的作用     

急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注与心功能的关系

目的:探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)、ST段最大偏移(maxSTE)评价急性心肌梗死急诊介入治疗后心肌组织灌注程度与左心室功能状态的关系。 方法:65例急性心肌梗死患者急诊介入治疗后即刻采用TMP、maxSTE评价心肌灌注程度,术后用酶联免疫荧光法检测N端脑钠肽水平;住院期间超声心动图测定左心室射血分数值;临床评估Killip分级。 结果:无心肌灌注患者(TMP 0-1级)与心肌再灌注患者(TMP 2-3级)比较:N端脑钠肽水平升高、Killip分级增加,均有极显著性差异(P<0.01),左心室射血分数值有降低趋势,但差异无显著性;TMP 0-1级、maxSTE高危为住院期间心力衰竭的独立危险因子。 结沦:TMP、maxSTE评价的心肌组织灌注程度与左心室功能状态有关,TMP、maxSTE能预测住院期间心力衰竭的发生。     

绝经后女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)水平的变化

目的:研究女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化。方法:对124例拟诊为不稳定型心绞痛的女性高血压患者分别测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Lp(a)水平,并行选择性冠状动脉造影明确诊断。结果:冠状动脉造影确诊为冠心病者77例(冠心病组),血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(6·11±1·15)、(1·89±1·06)、(3·92±1·31)、(1·04±0·25)mmol/L和(279·84±309·31)mg/L。冠状动脉造影除外冠心病者(对照组)47例,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(5·59±1·02)、(1·85±0·78)、(3·08±0·71)、(1·20±0·59)mmol/L和(187·13±145·42)mg/L。冠心病组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义,而Lp(a)较对照组显著升高(P<0·05)。Lp(a)水平与TC和LDL-C呈正相关。结论:女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清Lp(a)水平升高。     

冠状动脉心肌桥的临床表现及超声特点

目的　探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及超声特点。方法和结果　对 32 16例冠状动脉造影中检出的 4 7例心肌桥患者进行回顾性分析。其中合并冠状动脉粥样硬化者 13例 ,瓣膜病 1例 ,肥厚性心肌病 3例 ,孤立性心肌桥 30例。孤立性心肌桥者中约 4 0 %临床表现为心肌缺血。与非缺血组相比 ,心肌缺血组收缩期狭窄程度更重 [(6 7 6± 15 4 ) %vs (4 9 9± 2 1 8) % ],左室重量亦更大[(2 15 6± 4 2 2 )gvs (178 7± 5 1 0 )g],E A比小于 1,P值均 <0 0 5。结论　冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血 ,临床表现的不同与收缩期狭窄程度、左室重量、左室舒张功能有关。     

冠状动脉支架术术后再狭窄与临床因素的关系

目的通过对再狭窄和临床易患因素关系的分析希望找出再狭窄的独立预测因素。方法本研究回顾性分析了60例（共67支血管）在我院成功进行了冠状动脉内支架术，并于术后6个月有完整冠状动脉造影随访资料的病人，通过单因素及多因素方法分析再狭窄与临床因素的关系。结果总再狭窄率为31．3％（21／67）。单因素分析中发现冠状动脉内支架≥3．5mm组的再狭窄率较低，和再狭窄的关系有显著统计学意义（P＜0．01）。术前吸烟、有到病变远端侧支循环、最大球囊充气压和术后最小管腔开放直径较小组的再狭窄率较高，以上4因素和再狭窄的关系有统计学意义（P＜0．05）。多元Logistic回归分析结果显示应用直径≥3．5mm冠状动脉内支架可降低再狭窄率，最大球囊充气压较大和吸烟可使再狭窄率增高。结论冠状动脉内支架直径大小、球囊最大充气压和吸烟为再狭窄的独立预测因素。