早期宫内孕误诊为异位妊娠9例分析

目的 分析早期宫内孕误诊为异位妊娠的的原因及避免误诊的主要方法。方法 对1998年12月至2002年12月间本院收治的9例早期宫内孕误诊为异位妊娠患者的临床资料进行分析总结。结果 9例患者停经时间34～56天，均有不同程度的腹痛，伴不规则阴道流血7例、移动性浊音2例。宫颈举痛5例，子宫正常大小2例、稍大6例，附件增厚或包块6例。血阻HCG(278～1260)mIU／ml，尿HCG均阳性。B超检查8例均未见典型宫内孕囊，而附件区探及不均质回声包块7例，盆腔少量积液4例、中等量积液2例。预后：1例B超复查发现为宫内孕而予保胎治疗；5例行MTX杀胚治疗，后经B超复查为宫内孕；2例行急诊剖腹探查，发现为卵巢黄体破裂出血，术后行人工流产和自然流产各1例；1例因要求绝育而行手术治疗，术中未发现妊娠物，术后行诊刮，病理确诊为宫内孕。结论 对于停经时间短、症状不典型而疑为异位妊娠的患者，在病情允许的情况下，应行HCG、B超及孕酮的动态观察，提高诊断的准确性，降低误诊率。     

中医药治疗药物流产后出血的研究近况

药物流产简称“药流” ,即米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的方法。以其安全有效、使用方便、痛苦小已在临床广泛应用 ,并日益被广大育龄妇女所接受 ,在计划生育中所起的作用不容忽视 ,但药流后出血量多、出血时间长 ,甚至潜在大出血是其重要不足。桑国卫等[1] 报道 ,出血时间最短 4ｄ ,最长 45～ 6 0ｄ ,平均 16～ 18ｄ ;这不仅给患者带来痛苦、有损健康 ,而且可诱发盆腔炎、不孕症 ,因此如何减少药流后出血量、缩短出血时间等问题亟待解决。中医药治疗本病的优势也逐渐受到重视 ,近年来广大中医药工作者为之作了不懈的努力与探索 ,取得了…     

青春期多囊卵巢综合征从肝论治体会

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,简称PCOS)是一种常见的妇科疾病,以高雄激素血证和持续不排卵为其最基本的特征,临床表现存在很大异质性,包括月经不调(月经稀发、闭经、功能性子宫出血)、不孕、多毛、肥胖等。典型病理形态学特征为双侧卵巢增大、间质增生、多个小窦     

经子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠

剖宫产后子宫瘢痕妊娠系妊娠胚囊种植于剖宫产后子宫瘢痕处的一种少见而危险的异位妊娠,又称为子宫切口妊娠及疤痕妊娠。随着我国剖宫产率的升高,这种特殊的异位妊娠发生率也有增加。     

穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者糖脂代谢的影响

目的探讨穴位埋线配合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢的影响。方法将肥胖型PCOS患者随机分为针药组、中药组、针灸组3组,分别予穴位埋线配合加减苍附导痰汤、单纯加减苍附导痰汤、单纯穴位埋线治疗。观察患者体重指数(BMI)、腰围及糖脂代谢的变化。结果BMI、腰围值、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)3组治疗后均较治疗前明显改善(P0.05),其中针药组、针灸组BMI、腰围值治疗后均明显低于中药组(P0.05),FINS、HOMA-IR、TG、HDL-C治疗后改善情况针药组明显优于中药组及针灸组(P0.05),针药组总胆固醇(TC)治疗后较治疗前明显降低(P0.05),中药组及针灸组治疗前后无统计学差异(P0.05)。结论健脾祛痰中药和穴位埋线在治疗肥胖型PCOS患者中起协同作用,共同达到降低体重、改善糖脂代谢,疗效优于单纯中药治疗或单纯穴位埋线治疗。     

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,并探讨对其胰岛素抵抗的影响。方法48例多囊卵巢综合征患者分为中药组(给予加减龙胆泻肝汤,水煎服,日1剂。治疗3个月)和达英组(给予达英-35口服,治疗3个月经周期),记录2组治疗前以及停药后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况及基础体温(BBT),检测2组治疗前后空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),并计算胰岛素抵抗指数(ISI)。比较2组治疗前后上述症状的改善情况以及2组FINS、FPG及胰岛素抵抗变化。结果①2组月经异常、痤疮及BBT单相者治疗后与治疗前比较明显改善(P<0.05);多毛2组治疗前后比较无明显改善(P>0.05);2组月经异常、痤疮、多毛及BBT治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。②FINS中药组治疗后较治疗前明显降低(P<0.05),FPG中药组治疗后较治疗前无明显变化(P>0.05);FINS、FPG达英组治疗后较治疗前无明显变化(P>0.05);FINS、FPG2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素抵抗者中药组治疗后较治疗前明显减少(P<0.05);达英组治疗后较治疗前无明显变化(P>0.05);2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加减龙胆泻肝汤可改善肝经郁火型PCOS的临床表现,且在一定程度上纠正肝经郁火型PCOS患者的胰岛素抵抗情况。     

加减龙胆泻肝汤对肝经郁火型多囊卵巢综合征患者高雄激素血症的影响

目的 观察加减龙胆泻肝汤治疗肝经郁火型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床疗效,并探讨其对高雄激素血症的影响。方法 48例患者分为中药组（25例,服用加减龙胆泻肝汤）和达英组（23例,服用Diane-35）,记录患者治疗前、治疗3个月和治疗后第1个月经周期的月经、痤疮、多毛情况,测定基础体温（BBT）等。检测治疗前后血清促黄体激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、泌乳素（PRL）、游离睾酮（FT）、雄烯二酮（A）;同时观察不良反应情况。结果（1）月经异常、痤疮、BBT、单相两组治疗后比治疗前均明显改善（P〈0．05）。（2）血清LH、LH／FSH、FT、A值两组治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）;PRL中药组治疗后较治疗前明显降低（P〈0．05）;两组治疗后LH、FSH、LH／FSH、FT、A值比较差异无显著性（P〉0．05）,中药组PRL显著低于达英组（P〈0．05）。（3）达英组不规则阴道出血3例,恶心呕吐5例;中药组未见不良反应。结论 加减龙胆泻肝汤可有效地改善肝经郁火型PCOS患者高雄激素血症的情况。     

重大交通事故：疲劳驾驶不容忽视

2007年5月7日,在贵州省贵毕公路上,一辆双层巴士在上坡时冲出左行车道前方的防护栏后,翻到斜高137米的路坎下,造成21人死亡、25人受伤,主要原因是疲劳驾驶。 2008年9月4日午夜,浙江省金面温高速公路发生特大交通事故,大巴车司机神志恍惚,撞上隧道口。10人当场死亡,多人受伤。 2009年3月19日．黑龙江省哈同公路发生重大交通事故,大客车司机因打瞌睡撞上已经发生碰撞事故的大货车和轿车,造成19人死亡,多人受重伤……     

张玉珍运用膏方调治卵巢早衰经验

张玉珍认为卵巢早衰属中医的"经水早断"范畴,适合服用膏方调治,其病因以肾虚为主,为肝脾、气血、冲任、胞宫的先后失养而致早衰。治疗以滋肾补肾,调补肾之阴阳为主,肝脾同调,用药时常于大队滋肾补肾养血药物佐以疏肝活血之品,注重补通结合,静中寓动,同时兼顾兼证的治疗。     

老年妇科患者阴式全子宫及附件切除临床分析

目的探讨老年妇科非脱垂子宫患者行阴式全子宫及附件切除的可行性。方法对3年来行阴式全子宫及附件切除的20例老年患者临床资料行回顾性分析。结果 20例患者手术均成功完成,无一例中转开腹,有内科合并症者均安全度过围手术期,无心衰、肺部感染、糖尿病酮症酸中毒及电解质紊乱发生。结论老年患者经阴道途径行全子宫及附件切除是可选择的、安全的手术方式,对于有内科合并症者更为适用。