针刺结合医用臭氧注射在膝骨性关节炎治疗作用中的系统评价

目的:系统评价针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:依据荟萃分析要求,全面检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、Embase及TheCochraneLibrary等数据库,纳入以针刺结合医用臭氧注射为干预措施治疗膝骨性关节炎且为随机对照试验或临床对照试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2019年4月。由两名经过培训的研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方(老师或者专家)协助解决。采用Cochrane协作网提供的ReviewManager5.3软件进行数据的荟萃分析。结果:最终纳入15篇RCT或CCT,受试者共1244例,10篇文献报道总有效率,总有效率异质性检验:[Chi2=5.07,P=0.83,I2=0%,OR=4.00,95%CI(2.72,5.89),Z=7.03,P<0.00001]。10篇文献报道了VAS评分,异质性检验,[MD=-1.72,95%CI(-2.39,-1.06),Z=5.10,(P<0.00001)]。2篇文献报道了WOMAC指数,异质性检验,[Chi2=0.01,P=0.91,I2=0%,MD=-6.84,95%CI(-9.23,-4.45),Z=5.61,P<0.00001]。2篇文献报道了Lysholm膝关节功能评分,异质性检验,[Chi2=0.84,P=0.36,I2=0%,MD=7.97,95%CI(5.60,10.34),Z=6.60,P<0.00001]。仅有1篇文献报道不良反应的发生。结论:针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,易于推广,但其结论的验证还需要大样本高质量临床试验进一步验证。     

从经筋“多维性”角度探讨经筋病候的治疗原则

十二经筋是经络系统的重要组成部分,是针灸学最早被认知的学术成就之一,经筋的特性丰富多样,而多维性是经筋的基本特性之一,从多维性的角度出发,论述经筋在循行分布、病理表现及病变层次上的多维性特点,有利于构建立体、丰富、联系的经筋理论体系,在整体上对经筋理论及经筋病候进行把握,可对临床经筋病候的治疗提供新的思路,打破"以痛为腧"的局限。     

前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素在青光眼小梁切除术中的应用

目的 探讨前房穿刺与调节缝线在青光眼小梁切除术中的应用及疗效。方法采用前房穿刺与调节缝线小梁切除术对26例急性闭角型青光眼、18例慢性闭角型青光眼、6例开角型青光眼、7例难治性青光眼共57例77眼进行了6个月至18个月的随访观察。结果术后视力较术前提高1～2行者4眼，术后视力不变67眼，下降1～2行6眼；出院时眼压平均在12．26mmHg左右，两周平均眼压为13．26mmHg左右，6～18个月眼压平均为15．69mmHg左右。无一例术后出现持续性浅前房。结论前房穿刺与调节缝线联合丝裂霉素行小梁切除术能有效地降低眼压，控制术后浅前房，提高了手术成功率，是一种安全有效的青光眼滤过手术方法。     

针刺结筋病灶点治疗慢性踝关节扭伤随机对照研究

目的:观察比较毫针针刺结筋病灶点与经穴治疗慢性踝关节扭伤的临床疗效。方法:将符合纳入标准的120例慢性踝关节扭伤患者,随机分为结筋病灶点组和经穴组,每组各60例。结筋病灶点组患者先进行触诊,常见结筋病灶点为解溪次、丘墟次、下丘墟、中封次、商丘次、冲阳次、昆仑次、光明次、申脉次、京骨次、束骨次、太溪次、泉生足次、女膝次、照海次、公孙次等。标记、消毒,每次选取5~8个进行毫针针刺,留针30min。1次/d,5次/周,共4周;经穴组毫针针刺解溪、昆仑、申脉、照海、丘墟,留针30min。1次/d,5次/周,共4周。记录2组患者治疗前后的VAS分值与踝关节功能分值,并进行疗效评价。结果:(1)结筋病灶点组疗效明显优于经穴组(P0.01);(2)在减轻疼痛方面,结筋病灶点组明显优于对照组(P0.01);(3)在改善踝部功能方面,结筋病灶点组明显优于对照组(P0.01)。结论:毫针针刺结筋病灶点治疗慢性踝关节扭伤可以更好的缓解疼痛、改善功能,疗效显著,值得临床推广应用。     

对经筋理论中若干“点”概念的辨析与整合

历代医家对经筋均有研究,但目前学术界对经筋理论中若干"点"的概念认识并不统一。类似但存在歧义的名词表述势必会妨碍经筋理论的进一步发展。通过梳理有关文献载述,理清"点"对于经筋理论的起源性意义,辨明生理性"筋结点"概念的衍变,确定其为经筋理论最基本的结构与功能单位,将泛滥的病理称谓整合为"结筋病灶点",正确定义经筋理论中生理和病理"点"的概念,将经筋理论规律性认识的深层引向研究具有重要的基础理论意义。     

线上教学在康复治疗专业本科生作业治疗学教学中的应用

目的探讨线上教学在康复本科生作业治疗学教学中的应用效果。方法以辽宁中医药大学2016级康复治疗学专业38名本科生为对照组,采用传统线下课堂教学;以2017级康复治疗学专业24名本科生为实验组,采用超星学习通线上教学。结果实验组理论考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组实操考核成绩低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在作业治疗学的理论教学中,线上教学效果明显优于传统课堂教学效果,线上教学实践教学效果不及传统课堂教学效果。     

经筋刺法配合普拉提训练治疗慢性非特异性腰痛的随机对照研究

目的:观察经筋刺法联合普拉提训练治疗慢性非特异性腰痛的临床疗效。方法:将88例慢性非特异性腰痛患者随机分为经筋组(29例)、训练组(29例)和结合组(30例)。经筋组采用经筋刺法治疗,训练组采用普拉提训练治疗,结合组采用经筋刺法与普拉提训练结合的方法治疗,三组均连续治疗8周。治疗后评价三组患者的临床疗效,治疗前后比较三组患者的腰部疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Roland-Morris功能障碍问卷调查表(Roland-Morris disability questionnaire,RMDQ)评分及腰部静、动态肌耐力情况。结果:治疗后,经筋组、训练组、结合组的临床总有效率分别为82.76%、79.31%、86.67%,三组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05),结合组的疗效优于经筋组和训练组,经筋组的疗效亦优于训练组。治疗后,三组患者的VAS、RMDQ评分较治疗前均显著降低(P0.05),且结合组的VAS、RMDQ评分改善情况优于经筋组、训练组(P0.05),经筋组的评分改善情况优于训练组(P0.05)。治疗后,三组患者的静、动态肌耐力均显著改善(P0.05),且结合组的改善情况优于经筋组、训练组(P0.05),经筋组的改善情况优于训练组(P0.05)。结论:经筋刺法结合普拉提训练治疗慢性非特异性腰痛可明显缓解疼痛,改善腰部功能及静、动态肌耐力,应在临床中推广应用。     

经筋刺法治疗对轻中度强直性脊柱炎患者的临床疗效

目的:探讨经筋刺法对强直性脊柱炎患者功能障碍及实验室指标改善的临床效果。方法:将90例Ⅱ期、Ⅲ期强直性脊柱炎患者按治疗方式不同分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。治疗组采用经筋针刺结合口服柳氮磺吡啶肠溶片,对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,记录治疗前、4个疗程、8个疗程、随访(3～6个月)两组患者枕墙距、Sch9be...     

经筋实质探索——足阳明经筋型KOA患者结筋病灶点血流灌注量研究

目的:运用激光散斑成像技术观察健康志愿者筋结点与KOA患者结筋病灶点血流灌注量的差异,印证经筋结构-功能相关性。方法:KOA组选取2016年3月—2017年10月间在辽宁中医药大学附属第一、第二医院门诊及住院的KOA患者,通过经筋辨证为足阳明经筋型103例。健康组选取2016年3月—2017年10月间在辽沈地区,经诊断无膝骨性关节炎及其他腿部疾病的健康社区居民100名。(1) KOA组经触诊后,统计结筋病灶点出现频次,记录频次最高的5个结筋病灶点;(2)以激光散斑成像系统观察记录平静状态下KOA组结筋病灶点以及健康组相应筋结点的血流灌注量。结果:(1) 103例足阳明经筋型KOA患者频次最高的前5个结筋病灶点分别是髌内下(95. 15%)、胫骨内髁(92. 23%)、髌下(84. 47%)、髌外(82. 52%)、足三里次(72. 82%);(2)与健康组筋结点相比,KOA组的髌内下、胫骨内髁、髌下、髌外、足三里次的平均血流灌注量明显抬高(P 0. 05,P 0. 017)。结论:足阳明经筋型KOA患者膑内侧支持带、胫侧副韧带的筋结点损伤机会较多,结筋病灶点反映病候的功能可能是导致其血流灌注量升高的原因,激光散斑成像技术有助于建立经筋病候的客观疗效评价体系。     

四关穴探析

四关穴作为针灸临床要穴,不仅主治广、疗效高、而且见效快,取穴方便,被历代针灸医家和学者们所推崇。《针灸大成》中记载：“四关：四穴,即两合谷、两太冲穴是也。”笔者在查阅经典古籍及现代文献后发现：开四关穴有众多的理论支撑,如标本根结理论、脏腑别通理论、五行生克制化理论、现代解剖理论、全息医学理论及微量医学观点等;同时,在临床运用中,合谷、太冲这一配伍有疏肝和胃、调畅气血,宣肺解痉、祛风止痛,醒脑开窍、镇惊安神之功。因此,本研究从文献渊源对四关及四关穴进行辨析,对开四关穴的含义、理论依据和临床运用等方面进行阐述,以期能将四关穴更好地运用于针灸临床和理论研究中。