慢性阻塞性肺疾病并社区获得性肺炎72例病原菌和药敏分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并社区获得性肺炎常见病原菌和药敏。方法 分析COPD并社区获得性肺炎72例患者的病原菌分布和药敏。结果 72例患者共检出45株病原菌,阳性率62.5%;革兰阴性菌株30例,占66.7%。革兰阴性杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南耐药率较低。结论 COPD并社区获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率高,初始经验性抗菌治疗需注意。     

高龄直肠癌术后并发症分析

本文回顾性分析我院2002—2007年13例术后出现并发症的高龄患者（≥70岁）的临床资料,探讨高龄直肠癌术后并发症的处理及预防,报告如下。     

原发性硬化性胆管炎的诊治体会

原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种原因不明的少见胆道疾病,其发病率占胆道手术的1％以下,但近年来的报道有日渐增多的趋势。我院外科近6年共收治4例,占同时期胆道手术的1.05％,因其极易误诊误治,为此仅就本组资料,对其临床表现,诊治预后进行分析讨论。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察

目的:观察使用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床效果。方法:选取70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患者。采取随机对照试验的方法,将所有患者随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机治疗。在治疗前和治疗结束后监测血气分析,对比两组的pH值、PaO2、PaCO2,评价治疗效果。结果:两组患者的各种临床指标均得到了改善,但观察组疗效与对照组比较有明显高出,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者,应用无创呼吸机治疗,能够有效纠正缺氧,减轻二氧化碳潴留,纠正呼吸性酸中毒,改善通气状况,疗效确切。     

郭宝荣教授治疗脱发临证经验

近年来脱发的发病率有上升趋势,且发病年龄不断提早,由于其发病原因复杂,临床疗效并不理想,成为临床的常见病、多发病、疑难病。郭宝荣教授在治疗以内分泌紊乱为主要发病机制的脱发方面拥有着丰富临床经验,以滋补肝肾为主,兼与活血、除湿、祛风、清热药物配伍治疗脱发有明显疗效。     

胃切开灌洗抢救口服药物中毒的体会

口服药物急性中毒通常须尽快彻底洗胃,清除胃内残存的毒物,为挽救病人奠定基础.一般可应用催吐和经鼻插胃管的方法完成清胃.但对于深昏迷、喉头水肿、食后服毒等插管、洗胃困难,我们采用剖腹切开洗胃,效果满意.     

妊娠期阑尾切除术后节段性大网膜梗死1例

病人女性，23岁。因停经30周，转移性右下腹疼痛3d入院。先出现脐周腹痛：并逐渐转移至右下腹部，持续性、进行性加重，伴恶心，呕吐胃内容物2次。无尿频、尿急、尿痛，无发热。查体：下腹部膨隆，右侧下腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音存在。宫底位于脐上4指，头位，胎心140次／min。化验白细胞13．5×10^9／L，N0．77。B超示宫内单活胎，头位。胎盘成熟度I级，羊水量正常。诊断为妊娠期急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾长约9cnl，直径约1．1cm，表面充血，内有粪石，头部附有脓苔，与周围组织无明显粘连，顺行切除。术后第2d排气排便。第3d突然出现全腹部疼痛，T38℃，全腹压痛，腹肌紧张，肠呜音弱。B超提示腹腔少量积液。鉴于病人为妊娠期，未作X线检查。     

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果

目的探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果。方法选取2017年10月至2018年10月在辉县市人民医院就诊的100例中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,给予对照组布地奈德福莫特罗治疗,给予观察组布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗。治疗3个月后,比较两组患者圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、肺功能相关指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)]以及6 min步行试验。结果治疗3个月后,两组SGRQ评分均较治疗前降低,且观察组SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,两组FEV_1、FVC、FEV_1%pred水平均较治疗前升高,且观察组FEV_1、FVC、FEV_1%pred水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,两组6 min步行距离均大于治疗前,且观察组6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者,可显著改善患者肺功能和运动耐量,降低急性加重发作频率,提高患者生活质量,临床治疗效果较好。     

内括约肌部分切断对改善痔术后疼痛的作用

目的：探索减轻Ⅲ、Ⅳ期痔术后疼痛的方法。方法：治疗组与对照组患者全部采用Milligan-Morgan术,治疗组在痔手术完成后,于截石位5点或7点切口切断内括约肌下缘。结果：两组术后8、12、24、48hVAS评分比较有显著差异（P〈0.01）,治疗组尿潴留和肛缘水肿发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：对Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔,作部分内括约肌切断术可显著减轻术后的疼痛反应,并可减少肛缘水肿、尿潴留等并发症的发生率。