改良式早期目标指导治疗对感染性休克患者脏器功能的影响

目的:探讨改良式早期目标指导治疗(EGDT)在治疗感染性休克时对患者脏器功能的影响。方法:116例感染性休克患者随机分为试验组(改良式EGDT组,n=57)和对照组(传统EGDT组,n=59),观察两组患者的临床症状改善情况,并分别测定液体复苏前(T0)及治疗后24 h(T1)、48 h(T2)及72 h(T3)血c Tn I、BNP、AST、ALT、TBA、BUN及Cr水平。结果 :两组年龄、性别构成和治疗前APACHEⅡ评分及其他监测指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组T1、T2、T3时点的血c Tn I、BNP水平和T2、T3时点的血AST、ALT、TBA、Cr及BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:改良式EGDT能更显著地降低感染性休克患者血c Tn I、BNP、AST、ALT、TBA、Cr及BUN水平,对心肌、肝脏及肾脏损伤有保护作用。     

湖南国医专科学校史实研究

在 2 0世纪的前半叶 ,我国的传统民族医学及民族医学教育 ,既受到西方医学的强烈冲击 ,又受到当政者的偏见与歧视 ,致使中医与中医教育事业濒临灭亡的边缘 ;中医药界有识之士对这一状态进行了激烈地抗争 ,以图生存 ,争取平等 ,相继办起了很多中医学校 ,湖南国医专科学校也就是诞生在这一时期。学校在培养医学人才、发展湖湘医学方面作出了一定的贡献 ,但由于时隔已久 ,现存资料零散 ,且未经过系统整理 ,致使后人对这一历史模糊不清 ,笔者通过调研大量的资料 ,采访目前仍健在的知情名老及其子女 ,对湖南国医专科学校的史实整理如下。1　学校…     

严重感染和感染性休克早期集束化治疗临床分析

目的 观察严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗的临床效果.方法 将2006年1月～2008年12月该科收治的41例严重感染和感染性休克作为"早期集束化治疗"治疗组,按照<2004年国际严重感染和感染性休克治疗指南>采取6～24h内早期集束化治疗,包括早期目标指导治疗(EGDT)、1h内经验性广谱抗生素、糖皮质激素的应用、严格控制血糖治疗、机械通气控制平台压、镇静镇痛治疗等.选择2004年1月～2005年12月41例严重感染和感染性休克患者按照"传统经验性治疗"方法进行治疗的患者作为对照组.结果 41例早期集束化治疗组:6h EGDT达标35例,达标率为85.36%:住院28 d死亡11例,病死率为26.83%.41例对照组:6h EGDT达标18例,达标率为43.90%;住院28 d死亡21人,病死率为51.22%.治疗组与对照组比较,6 h EGDT达标率及病死率的差异具有显著性(均P<0.05).结论 对严重感染和感染性休克患者采取早期集束化治疗策略较传统的经验性治疗可以明显提高患者生存率,减少病死率.     

王旭高肝病用药平淡特点管窥

王泰林，字旭高，江苏无锡人，清代著名医家。早年从其舅父高锦庭学医，初行外科，其舅父殁，乃继其业。求者日众，浸及内科，尤以肝病论治著称于医林，创肝气、肝风、肝火三纲辨证体系。王氏立方用药，颇为审慎，他认为“立法但取其轻灵，用药先求其无过”，疑难杂症求治者，必沉思渺虑，疏方与之。如方耕霞所说：“其心思之敏，见识之超，清华而不高深，灵变而有规矩。”兹分述如下。１　　用药纯正，但求无过王氏曾治一久病之人［１］，“去冬常患火升，交春木旺，肝胆阳升无制，倏忽寒热，头面红肿，延及四肢，■热痒痛。”一月来，肿…     

冠心病心绞痛血瘀证四亚型与血小板活性相关性探讨

目的 探讨血小板活性（GMP-140）与冠心病心绞痛血瘀证四亚型的相关性。方法 对符合诊断标准的112例受试者分别检测其GMP-140指标。所有数据均用SPSS 13.0统计分析软件处理,P气滞血瘀〉气虚血瘀〉阴虚血瘀。结论 冠心病心绞痛血瘀证不同亚型与GMP-140有密切的相关性,血小板的活化是CHD心绞痛心血瘀阻证形成的主要机制之一,且提示实证组重于虚证组。     

女性冠状动脉微血管病变危险因素的研究进展

围绝经期及绝经后女性常出现典型或不典型的胸痛症状,而冠状动脉造影正常(＜50％),持续性胸痛的发病率使患者生活质量下降.缺血综合征评估研究发现,47％(74/159)的胸痛但冠状动脉正常或冠状动脉腔内微小异常的女性,在冠状动脉内反应性试验的基础上发现冠状动脉微血管病变引发冠状动脉微血管功能障碍 (coronary microvascular dysfunction,CMD)[1].CMD为不良心脏事件的预测因子,但因症状不明显及目前诊断检测方法的局限性易导致漏诊,继而发生心力衰竭、心肌梗死、急性冠状动脉综合征等严重性心血管事件且死亡率增高.本文从CMD的女性角度对病理生理、临床表现、危险因素的最新研究进行综述.     

改良式早期目标指导治疗对感染性休克患者预后的影响

目的：探讨改良式早期目标指导治疗（EGDT）对感染性休克患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2013年3月入住该院ICU116例感染性休克患者的临床资料,按照治疗方法不同分为改良式EGDT组（n＝57）和传统EGDT组（n＝59）,比较两组患者28d生存率。改良式EGDT组根据28d预后分为存活组（n＝46）和死亡组（n＝11）,比较存活组和死亡组患者的性别、年龄、升压药使用时间、24h内复苏液体量、机械通气时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、多器官功能障碍综合征（MODS）评分等相关指标。结果改良式EGDT组28d生存率较传统EGDT组增高约18．9％（P＜0．05）。改良式EGDT组中死亡患者的APACHⅡ评分、SOFA评分和MODS评分均较存活患者明显升高,分别为[（29．36±1．57）dvs．（24．30±3．27）d],[（13．45±0．52）dvs．（12．78±1．33）d],[（9．00±0．00）dvs．（4．04±1．94）d],且升压药物使用时间和机械通气时间明显延长（P＜0．05）。结论改良式早期目标指导治疗可以显著降低感染性休克患者的病死率,改善患者预后。     

依达拉奉对脓毒血症大鼠脑保护机制的探讨

目的探讨自由基清除剂对脓毒血症时脑保护的疗效及可能机制。方法构建脓毒血症大鼠模型,随机分为两组,一组使用自由基清除剂依达拉奉（实验组）,另一组不使用（实验对照组）,正常大鼠行假手术作为空白对照（空白对照组）。化学发光法测定血浆中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的活力。分离大鼠大脑海马区组织,RT-PCR及Western Blot法检测核转录因子FOXO1表达,并加以比较。结果脓毒血症大鼠血清SOD水平低于空白对照组,使用自由基清除剂后SOD表达增多,差异具有统计学意义（P〈0.05）。脓毒血症大鼠大脑海马区表达FOXO1增高,使用自由基清除剂后表达下调,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论自由基清除剂可增加SOD表达,促进自由基清除,从而保护神经元的生理功能。其机制可能与下调FOXO1表达有关。