三级医院护理质量评价指导模式的建设与实践效果观察

目的 探讨医院护理质量评价指导模式的建设与实践效果.方法 建立医院护理部质量评价指导体系,分工明确,落实评价指导工作,将评价结果纳入医院护理单元绩效考核.通过应用模式观察护理不良事件发生率、护理投诉率、患者满意度、护理质量人力成本等指标.结果 模式运用后护理不良事件发生率、护理投诉率、护理质控人力成本均降低,患者满意度提升(P均＜0.01).结论 研究表明模式应用于三级医院护理质量评价与指导工作,有利于提升护理质量管理水平,提升护理人员岗位胜任能力和患者满意度,并降低护理质控人力成本.     

少见部位骨结核的X线诊断

少见部位骨结核的Ｘ线诊断湖南张家界市人民医院（４２７０００）温应昌李继志长管骨、扁骨、足骨结核少见。我们收集本院经手术、病理和临床证实的少见部位骨结核１１例，结合文献就其临床、Ｘ线表现分析如下。本组１１例，男５例，女６例。年龄６～５９岁，平均３２５...     

广西合浦县农村居民高血压患病率调查

目的了解广西合浦县农村居民高血压患病率及其相关危险因素,为农村开展高血压等慢性病的防控工作提供依据。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,随机抽取合浦县6个乡镇中18个自然村屯内的所有20岁以上常住居民作为研究对象,进行面对面的问卷调查和体格检查。结果合浦县农村居民高血压患病率为16.05%,其中男性患病率为16.26%,女性患病率为15.83%,差异无统计学意义(P0.05)。男女高血压患病率均随年龄的增长而明显上升(P0.01)。不同乡镇农村居民的高血压患病率也存在明显差异(P0.01)。Logistic回归分析结果显示,该人群患高血压的危险因素为年龄(OR=1.054,95%CI=1.049~1.059)、职业因素(OR=1.702~9.491,95%CI=1.280~14.928)、超重或肥胖(OR=3.230,95%CI=2.308~4.521)、有高血压家族史(OR=3.790,95%CI=2.554~5.623)、以荤食为主的饮食习惯(OR=2.646,95%CI=1.762~3.974)、吸烟(OR=2.539,95%CI=2.183~2.952)、饮酒(OR=1.549,95%CI=1.273~1.885)。高中以上文化程度为高血压的保护因素(OR=0.669,95%CI=0.486~0.921)。结论合浦县农村居民高血压患病率属较高水平,超重或肥胖、吸烟、饮酒、荤食为主的饮食习惯等可控的高血压危险因素普遍存在,应加强农村居民高血压等慢性病健康宣传教育,倡导健康的生活方式,以降低高血压的患病率。     

内镜下治疗纤维空洞型肺结核继发曲菌感染的分析

目的 为有效治疗肺结核继发曲菌感染,临床探究使用内镜辅助治疗纤维空洞型肺结核引发的肺曲霉感染的可行性、有效性.方法 选取我院2015年6月至2016年6月期间80例经诊断为肺曲霉感染入院治疗的患者,按双盲法随机分为两组包括对照组40例和观察组40例.对照组使用小切口肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,观察两组手术情况,对术后不良反应情况进行统计比较.结果 观察组在出血量、住院时间、术后疼痛、胸腔引流量方面均优于照组,对照组较观察组手术用时少(P<0.05);对照组较观察组切口感染、肩关节活动障碍、心律失常不良反应多(P<0.05),肺感染、肺不张两组比较无统计学意义(P>0.05).结论 临床在对纤维空洞型肺结核继发曲菌感染患者治疗时,选择内镜辅助不仅能减少手术时间、出血量,同时能降低患者术后疼痛感、不良反应.     

三级病案编码质控体系实践效果分析

目的建立三级病案编码质控体系,探讨应用效果。方法2016年使用常规方法进行病案编码质控,2017年采用三级病案编码质控,由重庆医科大学附属第二医院的专家每月随机抽查5%出院病案进行比较;同时,对2016 年、2017年病案室编码人员进行编码知识测评。结果2017年抽检危重症病例病案编码、三四级手术病例病案编码、病案首页编码合计正确率均高于2016年,差异有统计学意义（P＜0.05）;但疑难病例病案编码、纠纷病例病案 编码与2016年比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2017年编码人员编码能力考核评分也高于2016年,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三级病案编码质控体系可提高病案编码质量,提升编码人员业务能力,有一定推广 价值。     

创新危急值管理对预防和减少医疗不良事件的分析

目的 探究创新危急值管理对医疗不良事件的预防以及减少作用.方法 2015年1月我院开始进行创新危急值管理,将2014年1月至12月入诊我院的1000例患者相关资料设为A组,将2015年1月至12月入诊我院的1000例患者相关资料设为B组,对比两个年度患者医疗不良事件发生率以及A、B两组患者医疗满意度.结果 B组医疗满意度97.30％高于A组81.60％(P<0.05);2014年度医疗不良事件发生率为3.90％,2015年度医疗不良事件发生率为0.03％,两个年度医疗不良事件发生率差异较大(P<0.05).对两个年度报表进行总结,全院医疗纠纷由2014年医疗纠纷18起降低到2015年的10起,有效医疗投诉由2014年102起降低到2015年68起,医疗赔偿也有所降低.结论 在医院实施创新危急值管理可较好降低医疗不良事件的发生情况,且患者满意度较高,且患者满意度较高,医疗纠纷、有效医疗投诉以及医疗赔偿均有所降低.     

三级公立医院绩效考核中住院病案首页存在的问题及改进对策

随着医改的持续深入,公立医院绩效考核成为指引公立医院高质量发展的重要抓手。在公立医院绩效考核中,一些指标涉及住院病案首页信息,切实抓好和提升住院病案首页质量,可有效提升公立医院绩效考核成绩。在工作中,住院病案首页存在一些问题,影响到三级公立医院绩效考核结果,宜针对具体问题采取有效应对策略。这对提升医院医疗质量,改善医院管理水平,提高公立医院绩效考核成绩有重要的意义。     

计算机质控在住院病案首页手术信息管理中的应用分析

目的 分析计算机质控在住院病案首页手术信息管理中的应用效果,提高住院病案首页手术相关质量.方法 收集2019年1月1日-2020年12月31日住院病案首页其他手术和主要手术信息,按时间顺序分为对照组、观察组.其中,2019年1月1日-12月31日随机抽取1902份住院病案首页其他手术和主要手术信息为对照组,2020年1...     

清胰Ⅱ号方对重症急性胰腺炎大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨清胰Ⅱ号方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法选取48只SD大鼠制备SAP模型,造模后随机分为模型组及清胰Ⅱ号方治疗组(治疗组),每组24只。另选取8只大鼠作为假手术组。造模后麻醉苏醒即开始干预,治疗组给予清胰Ⅱ号方(1mL/100g)灌胃,假手术组及模型组给予等体积生理盐水灌胃,各组灌胃均6h/次,干预后6、12、24h每组取8只大鼠,开腹后测腹水量,测血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及D-乳酸浓度;取胰腺及回肠做病理检查,并进行胰腺病理评分;取回肠做扫描电镜检查。结果假手术组无腹水,胰腺及回肠病理无明显异常。与假手术组比较,模型组6h时腹水量、DAO、D-乳酸、病理评分均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组6～24h时DAO、D-乳酸、病理评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05),镜下见组织结构紊乱、间质水肿、出血,大量中性粒细胞浸润,局部灶性或片状肠坏死。与本组12h比较,模型组24h腹水量增多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组6～24h时D-乳酸、病理评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05),与本组12h比较,治疗组24h腹水量增多,DAO升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组同期比较,治疗组6～24h各指标均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),镜下见肠黏膜组织水肿、充血,少量中性粒细胞浸润,程度较模型组轻。结论清胰Ⅱ号方对SAP大鼠肠黏膜屏障功能有保护作用。     

颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病危险因素相关性多因素分析

目的 分析脑梗死危险因素及颈动脉系统内-中膜厚度对脑梗死的影响.方法 155例患者分为脑梗死患者（n=74）,非脑梗死患者（n=81）.各患者均进行颈动脉血管彩超检查颈动脉系统内-中膜厚度,同时检查胆固醇（TC）,甘油三脂（TG）,低密度脂蛋白（LDL-C）高密度脂蛋白（HDL-C）,纤维蛋白原（Fbg）.空腹血糖（FPG）,年龄、血压等指标.用Logistic回归数字模型分析,观察指标与缺血性脑卒中相关性研究及相关危险因素分析,以说明上述因素之间以及其与缺血性脑血管病之间的相关性.结果 本研究显示,在L斑块单因素分析中,年龄、收缩压、FBG、L-CCA、L-BIF、L-ICA、R-CCA、R-BIF、R-ICA与脑梗死有明显的正相关（P〈0.05）,提示上述因素是缺血性脑血管病的危险因素.R斑块单因素分析中,年龄、舒张压、L-CCA、L-BIF、L-ICA、R-BIF、R-ICA与缺血性脑血管病有明显的正相关（P〈0.05）,提示上述因素也是缺血性脑血管病的危险因素.在L-斑块对缺血性脑卒中影响的多因素分析中,年龄、L-BIF与缺血性脑卒中的关系的显著性（P〈0.05）,在R-斑块对缺血性脑卒中影响的多因素分析中,R-CCA、R-BIF与缺血性脑卒中的关系的显著性（P〈0.05）.结论 颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中密切相关,是缺血性脑卒中的危险因素.