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1.
摘要 目的:综合评价加速康复外科理念在老年肺癌患者的应用效果。 方法:回顾性分析2017年10月—2020年10月在我院行肺癌手术的老年患者(年龄≥60岁)224例,依据康复理念不同分为传统组131例和加速康复组93例,采用倾向性评分匹配功能进行匹配,比较匹配后两组患者术后康复情况、术后并发症、术后肺功能等指标。 结果:采用1∶1最邻近匹配法,经倾向性评分匹配法成功匹配90对患者。加速康复组的尿管留置时间、胸管留置时间、排便时间及术后住院时间均优于传统组(P<0.05);两组术后1天的视觉模拟疼痛评分(VAS)对比无明显差异,而加速康复组的术后3天、7天的VAS分值显著低于传统组(P<0.05)。两组术后1天的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平未见明显差异(P>0.05),而加速康复组术后3、7天的CRP、PCT均较传统组明显下降(P<0.05)。加速康复组术后1个月的肺功能指标FEV1、FVC、PEF均明显优于传统组(P<0.05)。加速康复组术后肺不张、肺炎、包裹性胸腔积液、肺漏气及下肢深静脉血栓的发生率明显低于传统组(P<0.05)。 结论:老年肺癌患者围术期应用加速康复理念,可以减少并发症的发生,促进肺功能恢复,加速患者康复。  相似文献   
2.
目的 观察自体血“补片”胸膜固定术治疗肺切除术后持续肺漏气的安全性及疗效,探讨该方法在临床治疗中的应用价值。方法 2014年10月至2019年10月北京世纪坛医院胸外科收治97例肺部持续漏气患者,其中53例采用自体血胸膜腔注入治疗,44例采用常规治疗方法,回顾性分析两组治疗方法的疗效、不良反应和并发症等情况。结果 自体血治疗组81.1%的患者经第1次治疗后48 h内肺漏气停止,其余18.9%的患者经第2次自体血输注后治愈,平均带管时间8.4 d,总体成功率100%,术后平均住院日10.0 d。而常规治疗组中漏气持续时间较长,平均带管时间13.5 d,术后平均住院日15.3 d。两组患者术后拔管时间(P=0.00)和术后住院时间(P=0.00)差异均有统计学意义。除少数患者出现皮下气肿、低热外,未观察到严重并发症的发生。结论 自体血“补片”胸膜固定术治疗持续肺漏气疗效确切,不良反应发生率低,可作为治疗持续肺漏气的首选方法。  相似文献   
3.
目的比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效。方法采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组(EEN+PN组,n=62)和肠外营养支持组(PN组,n=64),分别于手术前,手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况,比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数。结果术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义(P〉0.05);术后第3天,EEN+PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[(160.3±23.0)g/L比(137.0±28.7)g/L,P=0.000];术后第7天,EEN+PN组患者前白蛋白[(210.6±34.6)g/L比(154.8±36.9)g/L,P=0.000]、白蛋白[(33.6±3.8)g/L比(31.8±4.7)g/L,P=0.042]、淋巴细胞计数[(2.33±0.53)×10^9/L比(1.04±0.36)×10^9g/L,P=0.046]水平均显著高于PN组,血γ-谷氨酰转肽酶[(48.12±33.84)U/L比(71.54±34.00)U/L,P=0.048]、C反应蛋白[(31.15±19.00)mmol/L比(45.90±23.21)mmol/L,P=0.042]、总胆固醇[(3.09±0.83)mmol/L比(3.29±0.91)mmol/L,P=0.045]、低密度脂蛋白[(2.01±0.39)mmol/L比(2.31±0.72)mmol/L,P=0.049]水平显著低于PN组。EEN+PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[(65.7±15.6)h比(75.1±27.0)h,P=0.036],围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[(2634.5±1306.8)元比(3058.6±1216.0)元,P=0.046]。结论胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平,有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复,促进早期胃肠道功能恢复,降低营养支持疗法相关费用。  相似文献   
4.
白花丹参化学成分的研究   总被引:30,自引:0,他引:30  
从白花丹参(Salvia miltiorrhiza f.alba)中分离出14个二萜醌类化合物,其中2个为新化合物,由光谱分析推定为1,2,15,16-四氢丹参醌(Ⅰ)和丹参醛(Ⅱ);另一个化合物Ⅲ与R0-090680的结构相同。化合物Ⅰ和Ⅲ对淋巴白血病细胞P388均有较强的抑制作用。  相似文献   
5.
抗柯萨奇B中药胶囊治疗病毒性心肌炎的临床疗效评价   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的观察抗柯萨奇B心肌炎胶囊(ACCM)治疗病毒性心肌炎(VM)的临床疗效.方法将120例VM患者随机分成ACCM组(用ACCM治疗,60例)和对照组(西药常规治疗,60例),进行对比观察.结果ACCM组总有效率85%,明显优于对照组的57%(P<0.05).治疗后ACCM组的心悸、反复感冒、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕等症状的恢复明显优于对照组.结论ACCM是治疗VM的一种高效、价廉及使用方便的中药制剂, 无明显不良反应.  相似文献   
6.
目的:探讨OrVil系统在胸腹腔镜联合Ivor‐Lewis食管癌根治术消化道重建中的可行性及优越性。方法回顾性分析2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京世纪坛医院胸外科应用OrVil系统施行食管癌切除术30例患者的临床资料。按开展该手术日期先后顺序分为早期组和后期组,各15例。分析患者的手术有效性与安全性等。结果手术时间(265.6±65.8)min,术中出血量(318.6±167.5)mL,输血比例13.3%(4/30),每例清扫淋巴结(12.3±3.6)个,术后进流食时间(7.2±2.4)d,无中转开腹,1例中转开胸。术后并发症情况:吻合口瘘发生率6.7%(2/30),2次手术发生率3.3%(1/30),吻合口狭窄率16.7%(5/30),乳糜胸发生率6.7%(2/30),胃排空障碍发生率13.3%(4/30)。后期组与早期组比较,手术时间与术中出血量均明显减少(P<0.05)。结论OrVil系统是一种安全可靠的全腔镜下消化道重建辅助系统。  相似文献   
7.
医疗仪器设备不仅是医院开展各项工作的物质基础和技术条件,也是医院固定资产的重要组成部分,同时也是实现卫生事业现代化的具体体现。 本系统从医院现代化管理的总体目标出发,采用计算机和通信技术,实现医院仪器设备信息的采集、处理、储存、传递和应用,医院领导、各类工作人员及本院就诊病人均可随时随地获取本院仪器设备使用运行的准确可  相似文献   
8.
本文回顾性分析了8例系统性硬皮病(Progressive Systemic Sclerosis 简称PSS)手的临床X线表现。X线改变为:(1)末节指骨骨吸收;(2)软组织钙化;(3)骨质疏松;(4)手指软组织萎缩和/或硬化;(5)指间关节畸形;(6)关节病。结合文献简要讨论了其发病机理和鉴别诊断。  相似文献   
9.
目的综合评价肺癌根治术后乳糜胸的诊治及疗效。方法回顾性分析肺癌根治患者1473例的临床资料,并发乳糜胸者36例,分析乳糜胸发生的相关临床因素及临床特征。结果肺癌根治术后乳糜胸发生率为2.4%;乳糜胸组的男性(83.3%)、吸烟史(75.0%)、肺部疾病史(41.7%)、糖尿病史(44.4%)、鳞癌(55.6%)、N2站转移(30.6%)均较非乳糜胸组的高发(P<0.05)。乳糜胸组的右肺上叶切除术占比明显高于非乳糜胸组的(41.7%vs 27.8%P<0.05),Ⅱ/Ⅲ期患者明显多于非乳糜胸组(86.1%vs 32.3%P<0.05)。36例乳糜胸者胸水甘油三酯含量为123-1015 mg/dl,平均367.4±202.6 mg/dl;24小时胸引流量为320-1750 mL,平均823.3±516.5 mL。保守组与手术组比较,其胸水甘油三酯含量无明显差异,而24小时胸引流量明显低于后者(550.5 mL vs 1233.3 mL),带胸管天数明显少于后者(6.8d vs 13.2d)。结论对于右侧肺癌、男性、吸烟者、伴有肺部基础疾病或糖尿病者、N2站淋巴结较大者进行肺癌根治手术时,应当更加细致、谨慎的操作,避免乳糜胸的发生。乳糜胸多数经保守治疗可治愈,对于引流量>1000 mL/24 h,或化学性胸膜粘连治疗后持续5天未见好转者,建议积极手术干预。  相似文献   
10.
目的 比较胃肠道手术后规范化序贯肠内肠外营养支持疗法与肠外营养支持的临床疗效.方法 采用随机数字表法,将126例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持疗法组(EEN+PN组,n=62)和肠外营养支持组(PN组,n=64),分别于手术前,手术后第3、7天监测患者的体重、体重指数、血清白蛋白、前白蛋白、血脂、血生化、血淋巴细胞计数、血C反应蛋白变化情况,比较两组患者术后胃肠道功能恢复时间、手术并发症、营养支持相关费用及住院天数.结果 术前两组患者的营养相关指标、血生化指标和炎症及免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,EEN+PN组患者前白蛋白水平显著高于PN组[(160.3±23.0)g/L比(137.0±28.7)g/L,P=0.000];术后第7天,EEN+PN组患者前白蛋白[(210.6±34.6)g/L比(154.8±36.9)g/L,P=0.000]、白蛋白[(33.6±3.8)g/L比(31.8±4.7)g/L,P=0.042]、淋巴细胞计数[(2.33±0.53)×109/L比(1.04±0.36)×109/L,P=0.046]水平均显著高于PN组,血γ-谷氨酰转肽酶[(48.12±33.84)U/L比(71.54±34.00)U/L,P=0.048]、C反应蛋白[(31.15±19.00)mmol/L比(45.90±23.21)mmol/L,P=0.042]、总胆固醇[(3.09±0.83)mmol/L比(3.29±0.91)mmoL/L,P=0.045]、低密度脂蛋白[(2.01±0.39)mmoi/L比(2.31±0.72)mmol/L,P=0.049]水平显著低于PN组.EEN+PN组患者术后胃肠道功能恢复时间显著短于PN组[(65.7±15.6)h比(75.1±27.0)h,P=0.036],围手术营养支持疗法总费用显著低于PN组[(2634.5±1306.8)元比(3058.6±1216.0)元,P=0.046].结论 胃肠道手术后早期规范化序贯肠内肠外营养支持疗法可以改善机体术后前白蛋白水平,有益于术后患者免疫功能和组织损伤水平的恢复,促进早期胃肠道功能恢复,降低营养支持疗法相关费用.
Abstract:
Objective To compare the clinical efficacy between standard sequential early enteral nutrition (EEN) plus parenteral nutrition (PN) and PN alone in patients undergoing gastrointestinal surgery. Methods Werandomly divided 126 patients who underwent laparotomy gastrointestinal surgery into EEN + PN group (n = 62) and PN group (n = 64). The levels of blood nutrition-related indicators, biochemical indicators, and inflammatory indicators were determined before surgery and 3 and 7 days after surgery, and the gastrointestinal function recovery time, complications, nutritional support cost, and length of hospital stay were compared between two groups. Results The preoperative nutrition-related indicators, biochemical indicators, and inflammatory indicators showed no significant differences between two groups (P >0. 05). Three days after operation, however, the levels of prealbumin in EEN + PN group were significantly higher than those in PN group [(160. 3 ±23. 0) g/L vs. (137.0±28.7) g/L, P=0.000]. Seven days after operation, the levels of albumin [(33.6±3.8) g/L vs. (31.8±4.7) g/L, P = 0.042], prealbumin [(210.6±34.6) g/L vs. (154.8 ±36.9) g/L, P=0.000], and lymphocyte cell count [(2.33±0.53) x 109/L vs. (1.04±0.36) × 109/L, P = 0. 046] in EEN + PN group were significantly higher than those in PN group, and the levels of serum γ-glutamyltransferase [(48. 12 ± 33.84) U/L vs. (71.54±34.00)U/L, P=0.048], C-reactive protein [(31.15 ± 19.00) mmol/L vs. (45.90 ± 23.21) mmol/L, P=0.042], total cholesterol [(3.09±0.83) mmol/L vs. (3.29±0.91) mmol/L, P = 0. 045] and low density lipoprotein [(2.01 ± 0. 39) mmol/L vs. (2. 31 ± 0. 72 ) mmol/L, P = 0. 049] were significantly lower than those in PN group. The postoperative gastrointestinal function recovery time in EEN + PN group was significantly shorter than that in PN group [(65. 7 ± 15. 6) hours vs. (75. 1 ± 27. 0) hours, P = 0. 036], and the total cost of perioperative nutrition in EEN + PN group was also significantly lower than in PN [(2634. 5 ±1306. 8) RMB vs. (3058. 6 ± 1216. 0) RMB, P= 0.046]. Conclusion Standard sequential EEN plus PN can increase the post-operative prealbumin level, improve the immune function, promote the recovery of gastrointestinal function, and decrease the cost of nutritional support.  相似文献   
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