多发性硬化型脊髓炎MRI研究进展

脊髓炎是一种脊髓炎性病变导致运动、感觉及自主神经功能障碍的综合征,常常给患者带来不同程度的残疾,其主要包括疾病相关性脊髓炎和特发性横贯性脊髓炎。临床中对多发性硬化(multiple sclerosis,MS)型脊髓炎的诊断存在一定的困难,但随着神经高级影像学的快速发展,MRI已成为MS型脊髓炎诊断的重要手段。现就MS型脊髓炎MRI研究进展进行综述。     

糖尿病性夏科氏关节病的影像学研究进展

夏科氏关节病是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病,多由糖尿病周围神经病变所致,最常发生在足部及踝关节。由于关节稳定性下降,溃疡反复发作,该病是一种变形和破坏性过程。因此,早期诊断及鉴别CN和骨髓炎对指导治疗至关重要。通常在晚期伴发中足部溃疡情况下,易伴发骨髓炎。常规检查方法通常诊断不明确或存在误诊情况。多种MRI新技术,不但能做出较准确诊断及鉴别CN和骨髓炎,并能指导临床治疗及改善患者预后情况。作者就目前足部夏科氏关节病的影像学研究进展进行综述。     

Fahr病1例

患者,男,20岁,因"左下肢乏力进行性加重10个月,吐字不清6个月"入院.患者8岁时有"昏迷抽搐"史,3年后发作停止.家族史无特殊.入院查体:神清合作,可疑强笑面容,言语不清,智力稍低,计算力减退,左侧鼻唇沟稍浅,脊柱右侧弯,偏瘫步态;四肢肌张力正常.     

髋及股部手术后合并下肢深静脉血栓形成的护理28例

下肢深静脉血栓形成是髋及股部手术后一种严重并发症 ,若不及时治疗或治疗不当可继发致命的肺栓塞、脑梗死及远期深静脉功能障碍。 1996～ 2 0 0 2年我科在整体护理中实施“早期预防 ,加强观察 ,早期发现 ,早期治疗 ,应用抗凝溶栓药物 ,”效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 1996～ 2 0 0 2年行髋及股部手术后共发生DVT 2 8例 :男 13例 ,女 15例。年龄 4 1～ 93岁 ,平均年龄6 2岁。左下肢 2 4例 ,右下肢 4例。近端DVT 9例 ,远端DVT 19例。行股骨上段内固定术 14例 ,行股骨头或髋关节置换 14例。其中肝硬化腹…     

多发性硬化患者中枢听觉传导通路的扩散张量成像

目的 采用扩散张量成像（DTI）和纤维追踪技术探讨有听力损害的多发性硬化（MS）患者听觉中枢传导通路的纤维显微结构改变。方法 收集存在听力损害的MS患者15例（MS组）,其中单侧听力损害8例,双侧7例;另收集健康对照组15名。以MS组和对照组脑干内外侧丘系（LL）、中脑下丘（IC）分别为ROI₁、ROI₂进行DTI;再借助纤维追踪技术观察两侧颞横回（ROI₃）中枢听觉皮层的纤维走行,比较两组不同ROI神经纤维的FA、ADC值,并分析MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与临床扩展致残量表（EDSS）评分和病程的相关性。结果 MS组双侧听力损害患者的听觉传导通路ROI₁（P=0.016）、ROI₂（P=0.038）、ROI₃（P=0.007）的FA均低于对照组,ROI₁（P=0.016）、ROI₂（P=0.039）ADC值高于对照组,ROI₃的ADC值与对照组差异无统计学意义（P=0.108）。MS组单侧听力损伤患者的损伤侧仅ROI₁（P=0.022）、ROI₃（P=0.029）FA低于对照组。MS组单侧听力损害患者有差异的DTI参数值与EDSS评分、病程均无相关性。结论 MS患者中枢听觉传导通路DTI参数存在异常,可为临床听力损害提供直接证据。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效观察

目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效。方法选取已经确诊的冠心病合并心律失常的患者84例,随机分为治疗组42例,对照组42例。对照组给予美托洛尔6.25mg-25mg,每日2次,治疗组在对照组的基础上再给予稳心颗粒,每次9g,每日三次冲服。治疗2周后,观察两组病例治疗前后动态心电图及症状改善情况。结果治疗组心电图与临床症状总有效率分别为90.47％和83.33％,优于对照组的71.42％和64.28％（P＜0.05）。结论稳心颗粒是一种有效的抗心律失常中成药,与美托洛尔合用可显著提高疗效,改善临床症状,减少副作用。     

脂质过氧化诱导动脉粥样硬化形成与纤连蛋白及P105基因的关系

目的：初步研究阿霉索导致血管壁脂质过氧化状态下纤连蛋白(fibronectin，FN)及P105基因表达的变化及其意义，并对动脉粥样硬化患者的临床康复介入提供理论依据。方法：将雄性SD大鼠40只随机分成4组，每组10只：正常对照组，阿霉素低剂量组(10mg／kg)，阿霉素中剂量组(20mg／kg)，阿霉索高剂量组(40mg／kg)，对后3组分别一次性腹腔注射不同剂量的阿霉索，制备脂质过氧化模型。采用硫代巴比妥酸(Thiobarbituric acid，TBA)荧光分光光度法测定大鼠血清脂质过氧化产物丙二醛含量。运用反转录聚合酶链反应(RT—PCR)测定大鼠主动脉中的纤连蛋白(Fibronectin，FN)、P105共活化因子mRNA的表达。结果：对照组、阿霉素低、中、高剂量组大鼠血清丙二醛的含量分别为(12．6&;#177;3．8)，(17．4&;#177;2．9)，(20．9&;#177;3．4)，(24．5&;#177;4．1)μmol／L，其中中、高剂量组大鼠血清中丙二醛含量高于对照组(t=2．27，P&;lt;0．05；t=2．89，P&;lt;0．01)；RT-PCR结果表明FN，P105 mRNA在不同剂量模型组呈不同程度的高表达。结论：在阿霉索导致血管壁损伤后，有FN，P105基因的高表达，脂质过氧可能通过多种途径诱导动脉粥样硬化的形成。     

艾滋病CT和MRI表现1例

患者女,35岁.右侧肢体无力10天伴头昏、口齿不清,并出现理解和听说困难、嗜睡伴躁动不安等精神异常,无发热.     

马绍尧从肝辨治银屑病临床经验撷菁

马绍尧教授是上海市名中医,"顾氏外科"第四代传人,擅长应用脏腑辨证理论治疗各种难愈性皮肤病。马教授认为银屑病与五脏皆有关联,但与肝尤为密切,这主要是由肝主疏泄和肝主藏血的生理功能以及肝与其他脏腑在病理上相互影响决定的,提出从肝辨治银屑病九法。附验案1则以佐证。     

孕期高血脂性急性胰腺炎大鼠血浆肿瘤坏死因子-α水平变化及意义

目的探讨孕期高血脂性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化及与胰腺组织病理评分的关系。方法 48只受孕SD大鼠随机分为对照组和观察组各24只,均高脂饮食喂养。孕第7天,观察组制备AP模型,对照组仅开腹不制备AP模型。分别于孕第1、7、14天检测2组血浆三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、TNF-α水平,并于孕第14天处死大鼠行胰腺组织评分;Pearson相关法分析血浆TNF-α水平与TG、TC及胰腺组织病理评分的相关性。结果观察组孕第7、14天血浆TG[(1.82±0.44)、(1.83±0.64)mmol/L]、TC[(2.23±0.64)、(2.18±0.54)mmol/L]、TNF-α[(252.49±31.83)、(248.20±44.22)ng/L]高于孕第1天[(0.55±0.21)mmol/L、(0.82±0.52)mmol/L、(78.22±24.10)ng/L](P0.05);对照组孕第7、14天血浆TG[(1.82±0.56)、(1.79±0.61)mmol/L]、TC[(2.19±0.72)、(2.21±0.71)mmol/L]高于孕第1天[(0.59±0.19)、(0.84±0.51)mmol/L](P0.05),孕第1、7、14天血浆TNF-α[(78.02±19.44)、(82.11±10.22)、(81.00±18.33)ng/L]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组各时间点血浆TG、TC水平与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05),孕第7、14天血浆TNF-α水平高于对照组(P0.05);观察组孕第14天胰腺组织病理评分[(9.22±1.29)分]高于对照组[(2.87±0.83)分](P0.05);Pearson相关分析结果显示,孕第14天,观察组血浆TNF-α水平与TG(r=0.102,P=0.183)、TC(r=0.098,P=0.221)无线性相关,与胰腺组织病理评分(r=0.562,P0.001)呈正相关。结论孕期高血脂性AP大鼠血浆TNF-α呈高表达,且与胰腺组织病理评分相关,可用于高血脂性AP病情严重程度的评估。