颈部淋巴结细针穿刺误诊原因分析

目的：颈部淋巴结肿大的成因可分为炎症性肿大及肿瘤性肿大。文中分析颈部淋巴结细针穿刺病理诊断中的难点及避免误诊及漏诊措施。方法回顾性分析南京军区南京总医院病理科2010至2013年颈部淋巴结细针穿刺病例435例,并与对应淋巴结组织学活检结果比较。结果7例患者淋巴结细针穿刺与组织活检诊断结果不相符合,均因颈部淋巴结肿大而就诊。其中男性5例、女性2例;年龄41～71岁,平均年龄（58．4±8．9）岁;临床局部淋巴结肿大6例,全身淋巴结肿大1例;7例均可触及肿大淋巴结,直径1～4 cm。细针穿刺细胞学检查（ fine-needle aspiration cytology , FNAC）将淋巴瘤误诊为差分化转移癌1例、低分化腺癌误诊为恶性淋巴瘤1例、淋巴瘤诊断为淋巴组织增生建议活检2例、提示恶性肿瘤未进一步分类1例、描述镜下特点建议淋巴结活检2例。与活检结果对比,FNAC的定性诊断符合率为99．3％（432／435）、误诊率1．6％（7／435）。结论 FNAC对初筛淋巴结疾患的良恶性及肿瘤类型有重要意义,而对于淋巴造血系统疾病的形态特征、诊断鉴别以及穿刺技术的熟悉与掌握,是降低FNAC诊断漏诊及误诊率的关键。     

延龄草生物学特性研究

通过对延龄草生物学性状进行系统的观察,初步总结了延龄草的生物学特性,以期为开展延龄草野生变家植栽培技术研究,指导延龄草种植基地建设服务。     

神经内科住院患者医院感染影响因素分析

神经内科患者多起病急,病情危重,加之住院患者多年老体弱,抢救治疗时多进行各种侵入性操作,故其医院感染发生率不断增加,严重者可能死亡。为了解神经内科患者医院感染的特点及其影响因素,为其预防提供参考依据,我们对750例神经内科住院患者进行了回顾性分析。现报告如下。     

脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死12例分析

目的:探讨脑肿瘤卒中误诊为出血性脑梗死的原因。方法:回顾性分析本院2006/2008年收治的12例误诊为出血性脑梗死的脑肿瘤卒中患者临床资料和影像资料。结果:12例脑肿瘤卒中病例均为急性起病,其早期头颅CT平扫改变与出血性脑梗死表现相似,但在治疗后平扫及增强CT等影像学检查均提示有脑肿瘤卒中可能,分析临床资料或影像学资料后确诊为脑肿瘤卒中。结论:脑肿瘤卒中临床表现及影像学改变不典型时,临床上容易误诊为出血性脑梗死,通过合理的影像学检查及细致的临床分析,能够降低误诊率。     

青黛外敷联合重组人白介素-11对恶性血液病化疗后血小板减少的疗效观察

目的:观察并评价青黛外敷联合重组人白介素-11治疗恶性血液病化疗后血小板减少的临床疗效。方法:选取茂名市中医院于2015年2月至2017年5月收治的60例化疗后伴血小板减少的恶性血液病患者,随机分为观察组和对照组,每组患者各30例。对照组在化疗24 h后在基础治疗上给予注射用重组人白介素-11治疗,连续应用至血小板计数≥50×10~9·L~(-1)。观察组在对照组基础上加青黛外敷。比较两组血小板计数恢复情况、恢复至50×10~9·L~(-1)所需天数、血小板输注次数及不良反应情况。结果:两组患者治疗后血小板计数都逐渐增高,其中在第14天,观察组的血小板计数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者血小板计数升至50×10~9·L~(-1)所需平均时间(13.00±4.59)d,对照组患者平均时间(15.93±4.98)d,观察组所需时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。血小板输注平均次数比较,观察组平均(1.27±1.34)次与对照组平均(1.53±1.98)次比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。两组患者均出现不同程度的不良反应,观察组出现不良反应例数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),所有不良反应均可耐受。结论:应用青黛外敷联合重组人白介素-11治疗恶性血液病化疗后血小板减少,比单纯应用重组人白介素-11治疗,能明显提高血小板计数,并且能明显缩短血小板恢复时间,不良反应明显减少且轻微。     

氯吡格雷与小剂量尿激酶联合治疗急性进展性脑梗死疗效观察

目的探讨氯吡格雷与小剂量尿激酶联合应用治疗急性进展性脑梗死的疗效。方法将60例发病24h后病情仍加重的颈内动脉系统急性进展性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组给予氯吡格雷75mg,1次/d,连用14d;给予尿激酶0.5万U/kg加入生理盐水100ml中静滴,1次/d,连用5d。对照组给予尿激酶0.5万U/kg加入生理盐水100ml中静滴,1次/d,连用5d。2组均辅以银杏叶制剂、维生素E,血压高者给予适当降压,糖尿病者给予降糖等治疗,连续用药14d。治疗前和治疗后第14d对患者进行神经功能评定,同时观察血液流变学变化情况,每周查血常规,监测白细胞,并观察有无出血倾向。结果30例急性进展性脑梗死患者联合应用氯吡格雷与小剂量尿激酶治疗后神经功能缺损积分减少,日常生活治疗能力指数提高,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),疗效优于小剂量尿激酶组(P<0.01)。结论氯吡格雷和小剂量尿激酶联合应用是临床上治疗急性进展性脑梗死安全、有效的方法。     

青少年脑梗死的临床及病因学分析

目的研究青少年脑梗死的临床特征及其病因学特点。方法采用回顾性分析的方法,对青少年脑梗死的临床表现、危险因素、个人嗜好、病灶等特点予以分析。结果大部分脑梗死患者都可找到病因,最常见的病因为动脉粥样硬化（30.5％）,其次为栓塞性血管病（20.3％）。结论青少年脑梗死患者最常见的病因是动脉粥样硬化,其次为炎性血管病和心脏疾病。应加强对这些因素的防治,从而有效降低年轻人脑梗死的发病率。     

回肠Crohn病一例误诊分析

[病例]女，25岁。因反复右下腹疼痛3月余，加重伴腹胀、恶心、呕吐1周入院。病程中反复右下腹疼痛，食欲缺乏，消瘦，偶伴腹泻，1周前症状加重伴腹胀，停止排便。查体：体温38．4℃，消瘦，腹稍膨隆，腹肌轻度紧张，下腹部轻度压痛及反跳痛，以右下腹为著，右下腹可触及-6．0cm×3．0cm大小包块，质硬，活动差；肠鸣音较弱。