52例结缔组织病患者TEG、PAgT、Fg以及血液粘度变化观察

结缔组织病为全身多器官系统变化,并有自身免疫反应和血清蛋白异常的一组疾病。临床上可出现发热、关节痛、浆膜炎、皮疹等现象。近期报道患者血液可见高凝状态的改变。我们对系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、及皮肌炎(Dm)患者进行     

氟尿嘧啶及亚叶酸钙联合奥沙利铂和多西他赛治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察5-氟尿嘧啶(5-FU)以及亚叶酸钙(CF)联合奥沙利铂(OXA)、多西他赛(TXT)治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:晚期胃癌患者81例,TXT 35~40 mg/m2,静脉滴入1 h,d1、d8;OXA 65 mg/m2,静脉滴入2 h,d1、d8;CF 200 mg/m2,静脉滴入2 h后,5-FU300 mg/m2,静脉推注,1 500 mg/m2持续静脉滴入72 h。21 d为1个周期,每连用2个周期后评价疗效及相关毒性反应。结果:全组80例可评价疗效,总有效率为71.3%(57/80),完全缓解2例,部分缓解55例,中位随访时间12个月,中位无进展生存为5.8个月,中位总生存11.3个月。主要不良反应为骨髓抑制所致的白细胞减少、恶心呕吐、外周神经毒性和腹泻。结论:DOLF方案治疗晚期胃癌近期疗效高,远期可延长患者生存时间,远期生存较理想,毒性反应可以耐受。     

IL-6/sIL-6R对人脐血CD34+细胞体外扩增的作用

背景和目的:造血干细胞具有自我更新、多向分化与重建长期造血的潜能,因此,造血干细胞广泛应用于干细胞移植、免疫治疗、基因治疗等领域.胎儿脐带血中富含造血干细胞,但单份脐带血中造血干细胞的数量有限,不能充分满足临床和科研需要,因此在体外培养使脐带血干/祖细胞数量扩增的研究日益受到重视.已知一些细胞因子可以在体外培养中使脐血干/祖细胞大量扩增.新近发现IL-6/sIL-6R(可溶性IL-6受体)或其融合蛋白可促使脐带血CD34+细胞中CD34+gp130+IL-6R-细胞亚群在体外培养中大量扩增.本实验旨在观察IL-6/sIL-6R在脐带血CD34+细胞体外扩增中的作用,并探讨合适细胞因子组合.方法:脐血CD34+细胞用Mini MACS分离,然后在含有不同细胞因子组合的液体培养基中体外培养7天或14天,培养前后分别进行有核细胞计数、用FCM(流式细胞术)测定CD34+细胞比例计算CD34+细胞总数及进行CFU-GM集落培养.根据不同细胞因子组合分为空白对照组,SCF组,SCF+IL-6/sIL-6R组,SCF+FL+IL-6/sIL-6R组,SCF+FL组.结果:空白对照组和SCF组CD34+细胞数量在培养7天或14天后明显下降.SCF+IL-6/sIL-6R组培养7、14天分别使有核细胞及CD34+细胞绝对数扩增(7.1±2.4)倍、(39.0±14.0)倍及(1.8±0.7)倍、(4.8±2.4)倍;SCF+FL+IL-6/sIL-6R组(16.5±5.7)倍、(110.0±28.0)倍及(3.5±1.5)倍、(10.2±4.2)倍;SCF+FL组(17.3±3.8)倍、(104.0±21.0)倍及(3.6±2.1)倍、(8.4±3.5)倍.上述三组与对照组及SCF组差异均有显著性(P＜0.01),其中SCF+FL+IL-6/sIL-6R组和SCF+FL组扩增效果优于SCF+IL-6/sIL-6R组(P＜0.01),但是SCF+FL+IL-6/sIL-6R组和SCF+FL组之间差异无显著性(P＞0.05).增加sIL-6R浓度,当sIL-6R浓度为400 ng/ml时,细胞培养7天,SCF+FL+IL-6/sIL-6R组分别使有核细胞及CD34+细胞绝对数扩增(24.0±4.8)倍、(5.6±1.2)倍,优于SCF+FL组(P＜0.05).结论:IL-6/sIL-6R可以和SCF、FL产生协同作用,使人脐血CD34+细胞在体外扩增、并维持其分化潜能.但这种协同作用对sIL-6R的浓度存在一定依赖性.     

国产紫杉醇脂质体治疗非小细胞肺癌和乳腺癌的Ⅲ期临床试验报告

目的:比较国产注射用紫杉醇脂质体 顺铂与紫杉醇 顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。比较国产注射用紫杉醇脂质体 表阿霉素和紫杉醇 表阿霉素治疗乳腺癌的临床疗效和安全性。方法:本试验为多中心,开放式,随机,对照研究。分试验组A和对照组B两组。小细胞肺癌:A组注射用紫杉醇脂质体135mg/m2/d1 顺铂75mg/m2/周期,每3周重复;B组注射用紫杉醇135mg/m2/d1 顺铂75mg/m2/周期,每3周重复。乳腺癌:A组注射用紫杉醇脂质体135mg/m2/d1 表阿霉素60mg/m2/d1,每3周重复;B组注射用紫杉醇135mg/m2/d1 表阿霉素60mg/m2/d1,每3周重复。结果:本中心共有21例病人入组,20例病人可评价疗效和不良反应。非小细胞肺癌和乳腺癌各10例。试验组总有效率71.4%(10/14)。对照组总有效率33.3%(2/6),但无显著性差别。主要不良反应为血液学毒性,以白细胞和粒细胞的减少最明显,但统计学上无显著性差异。其它非血液学毒性主要为恶心呕吐,脱发,疲劳和肌肉关节痛,两组无明显差别。结论:国产注射用紫杉醇脂质体是一种安全、有效的药物。     

ILF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察伊立替康联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:晚期胃癌患者28例予伊立替康180g/m2静脉滴注第一天,亚叶酸钙200mg/m2d1-3,5-Fu 1 200/m2置入全自动注射泵持续匀速滴注72小时为1周期。每2周期评价疗效。结果:全组患者28例,获CR 1例,PR 11例,SD5例,总有效率为42.8%,临床获益率82%,中位TTP 4.8个月,中位OS 9.2个月。主要的毒副作用反应为血液学毒性、腹泻。结论:伊立替康联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌安全、有效。     

西妥昔单抗联合FOLFIRI双周方案在野生型K-Ras基因晚期结直肠癌患者中的Ⅱ期临床观察

目的 探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI双周方案治疗K-Ras基因野生型的晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法 收集2008年1月至2010年6月44例K-Ras基因野生型的晚期结直肠癌患者,采用西妥昔单抗联合FOLFIRI双周方案进行治疗。具体方案：西妥昔单抗500mg／m2静滴,2周1次;伊立替康180mg／m2静滴30～90min,d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴2h,d1;氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m2静推,d1;5-FU 2400mg／m2持续静滴46h。14天为1周期。每例患者至少接受4个周期化疗后评价疗效。不良反应按照NCI CTC 3.0标准评价。结果 全组44例患者均可评价疗效,获CR 2例（4.6％）,PR 22例（50.0％）,SD 17例（38.6％）,PD 3例（6.8％）;有效率为54.6％,疾病控制率为93.2％。单因素分析显示,有效率与肿瘤原发部位有关,与性别、年龄、转移脏器个数、转移部位和ECOG评分无关,疾病控制率与临床病理特征均无关;Logistic多因素回归分析显示,原发部位是影响疗效的独立因素（P=0.0455）。44例患者的中位总生存时间（OS）为25.7个月（95％CI：20.5～34.6个月）,中位无进展生存时间（PFS）为8.4个月（95％CI：6.3～11.7个月）。Cox多因素分析显示,ECOG评分为影响PFS的独立因素,而性别为影响OS的独立因素。毒副反应主要为皮疹、中性粒细胞减少和消化道反应,以1～2级为主。结论 西妥昔单抗联合FOLFIRI双周方案治疗晚期结直肠癌疗效肯定,毒副反应可以耐受,值得临床推广。     

甲亢并发重症肌无力8例报告

1978～1988年我院诊治甲亢并发重症肌无力8例,现报道如下。临床资料一、一般资料:8例中男3例,女5例。发病年龄15～43岁。甲亢病程2个月至20年,平均6.3年;重症肌无力0.5个月至15年,平均2.5年。其中5例甲亢在先,约2年后出现重症肌无力;2例重症肌无力在先,约1.5个月后出现甲亢;1例两病同时发生。8例均有典型的甲亢和重症肌无力临床症状。限肌疲劳试验、新斯的明试验(+)。7例有甲状腺肿大,6例有突眼和眼外肌麻痹,5例复视,2例咀嚼无力。     

结缔组织病患者蝮蛇抗栓酶治疗前后血栓弹力图和纤维蛋白原的变化

结缔组织病(CTD)患者多有血液凝固性高。血栓弹力图(TEG)是通过光学的方法描记血液凝固及血栓形成过程的一种检查方法。纤维蛋白原(FG)是血浆内重要的凝血因子之一。蝮蛇抗栓酶具有去纤、降粘、溶栓、改善微循环的抗凝新药。现将我们的研究结果介绍如下。资料和方法 1.临床资料我院自1989年6月至1990年9月收治CTD患者80例中系统性红斑狼疮(SLE)25例,类风湿性关节炎(RA)23例,皮肌炎(DM)14     

ELF方案联合羟基喜树碱对消化道肿瘤的综合治疗

消化道肿瘤是临床上常见、多发病,亦是常见的死亡原因之一。目前对消化道肿瘤的综合治疗以手术根治结合化疗和免疫治疗为主。近二年来我科采用和ELF方案联合羟基喜树碱对20例手术根治后的消化道肿瘤进行综合化疗,取得较明显的效果。病例资料本组病历共20例,男性12例,女性8例,平均年龄59岁（38-72）。其中胃癌根治术后14例,肠癌根治术后5例,1例肠癌开腹探查因肿瘤广泛转移,局部粘连无法手术切除。所有病例术后病理检查确诊为腺癌。胃癌组按UICC制订并修改的TNM分期系统进行分期[1]。14例病人中Ⅱ期5例,Ⅲ期7例,Ⅳ期2例。肠癌组按Dukes分…