唑来膦酸注射液治疗糖尿病性骨质疏松疗效以及安全性Meta分析

目的:评价唑来膦酸注射液治疗糖尿病性骨质疏松(Diabetic Osteoporosis,DO)的临床疗效及安全性。方法:依据Meta分析要求,对CBM、CNKI、PubMed、Springer、Embase Databases、Cochrane Library、中国科技论文统计与分析网、专利数据库等进行检索,纳入以唑来膦酸注射液作为主要干预措施治疗原发性骨质疏松症临床试验的研究文献,检索年限从建库至2018年8月,检索资料由两名研究人员独立进行提取,若有分歧,则由第三方协助并解决;采用Review Manager 5.3对有效性、骨密度进行系统评价。结果:最终纳入12篇文献,受试者共1034例。Meta分析结果显示,治疗组各项血液指标[包括血钙、血磷、血清I型胶原C末端肽(s-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、血清骨钙素蛋白(BGP)]显著优于对照组,差异具有统计学意义。治疗组不同部位的视觉模拟评分(VAS)、骨密度值(腰椎、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区)的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义。6篇文献发现明确的唑来膦酸注射液引起的药品不良反应,且对症治疗后症状均可消失。结论:唑来膦酸注射液对治疗DO有一定疗效,且具有一定安全性,但还需更多高质量的RCT进行分析才能对其疗效及安全性得出肯定性结论。     

针刺结合医用臭氧注射在膝骨性关节炎治疗作用中的系统评价

目的:系统评价针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效和安全性。方法:依据荟萃分析要求,全面检索CBM、CNKI、VIP、PubMed、Embase及TheCochraneLibrary等数据库,纳入以针刺结合医用臭氧注射为干预措施治疗膝骨性关节炎且为随机对照试验或临床对照试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2019年4月。由两名经过培训的研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方(老师或者专家)协助解决。采用Cochrane协作网提供的ReviewManager5.3软件进行数据的荟萃分析。结果:最终纳入15篇RCT或CCT,受试者共1244例,10篇文献报道总有效率,总有效率异质性检验:[Chi2=5.07,P=0.83,I2=0%,OR=4.00,95%CI(2.72,5.89),Z=7.03,P<0.00001]。10篇文献报道了VAS评分,异质性检验,[MD=-1.72,95%CI(-2.39,-1.06),Z=5.10,(P<0.00001)]。2篇文献报道了WOMAC指数,异质性检验,[Chi2=0.01,P=0.91,I2=0%,MD=-6.84,95%CI(-9.23,-4.45),Z=5.61,P<0.00001]。2篇文献报道了Lysholm膝关节功能评分,异质性检验,[Chi2=0.84,P=0.36,I2=0%,MD=7.97,95%CI(5.60,10.34),Z=6.60,P<0.00001]。仅有1篇文献报道不良反应的发生。结论:针刺结合医用臭氧注射治疗膝骨性关节炎疗效显著,易于推广,但其结论的验证还需要大样本高质量临床试验进一步验证。     

小儿胃重复畸形的多层螺旋CT表现

目的 分析小儿胃重复畸形的多层螺旋CT（multislice computed tomography,MSCT）影像学表现并探讨其诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的5例小儿胃重复畸形的MSCT表现及相关临床资料.结果 5例患儿中,男4例,女1例;年龄9个月至5岁,平均年龄33个月;临床表现为呕吐、腹痛及腹部包块;经MSCT联合增强检查,表现为单房囊肿型4例、多房囊肿型1例,均紧密附着于胃壁某一侧,有共壁相连,囊壁厚;增强扫描囊壁呈均匀明显强化,且与胃壁强化一致,典型病例囊肿壁强化出现双环“晕轮征”;囊内液体密度无强化且与胃腔不相通.结论 MSCT及增强表现具有一定的特征性,对提高胃重复畸形的术前诊断具有重要的价值.     

远红外线及近红外线的光生物学效应在眼病的应用研究

低能量的远红/近红外光(far-red/near-infrared,FR/NIR)通过减少细胞死亡、增强线粒体功能等光生物学效应(photobiomodulation,PBM)来促进组织伤口愈合.因其能够穿透组织到达视网膜,近年应用于眼病治疗,特别是眼底病,如甲醇中毒性视网膜病变、视网膜光损伤、遗传性视网膜病变、年龄相关性黄斑病变、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变等.PBM不会对视网膜及其他组织造成损伤,从而为眼病带来一种新型、非侵入性、安全有效的治疗方法.     

微波固定法防止视网膜脱离的实验研究

背景组织病理学检测过程中用传统的化学固定法固定完整的眼球标本易造成视网膜冲经纤维层的水肿，影响检测结果的评价。研究表明微波固定法可以避免待测组织的损伤，但操作过程中的影响因素尚待研究。目的探索微波法固定兔眼视网膜的适宜能量和时间参数，评价微波固定后视网睽结构的清晰度和视网膜的脱离情况。方法摘除22只新西兰大耳白兔的眼球，分为化学试剂组、微波组和微波＋化学试剂组。化学试剂组2只兔4只眼置于传统的冰醋酸＋甲醛＋氯仿（2：1：2）混合固定液中同定2d；微波组8只兔16只眼置于400ml水内，微波解冻档分别处理80、160、240、320S。微波＋化学试剂组12只兔24只眼微波处理后辅以化学试剂㈣定l～2h。结果微波组处弹240S即可得到眼组织结构染色清晰的苏木精一伊红染色切片，与化学试剂组同定效果相似；微波＋化学试剂组固定的视网膜结构更清晰。微波组视网膜脱离面积为16．3％±11．5％，化学试剂组为50．0％±24．5％，微波＋化学试剂组为6．7％±7．8％，3组间差异均有统计学意义（F=32．433，P=0．000）。微波固定200～240s后辅以化学固定1～2h，视网膜的各层结构更清晰，脱离面积更小。结论微波固定可节省时间，避免使用有害化学试剂，固定效果与常规化学试剂相似，并且可以防止视网膜脱离；微波固定联合短暂化学同定可以得到更清晰的病理切片。     

重组人血管内皮抑制素注射液对激光诱导兔脉络膜新生血管的抑制作用

背景脉络膜新生血管（CNV）是多种眼底病变的严重并发症。研究表明，重组人血管内皮抑制素能够阻断血管内皮生长因子（VEGF）的信号通路，并通过核仁素发挥体内外抗血管生成的效应。目的观察玻璃体腔内注射重组人血管内皮抑制素对激光诱导CNV的抑制作用。方法将8～12周龄的健康青紫蓝兔16只用随机数字表法分为模型组和重组人血管内皮抑制素组，所有动物用氩离子532nm绿激光机在视盘下方1—2DD处击射25点诱导实验性CNV模型，重组人血管内皮抑制素组于光凝后1周玻璃体腔内注射给药。2组兔均于造模后1、2、4周行荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）检查，并于造模后2周、4周摘除眼球制作视网膜切片，用苏木精-伊红染色法行视网膜组织病理学检查。收集动物玻璃体和血清，用ELISA法检测VEGF和色素上皮衍生因子（PEDF）质量浓度。结果眼底检查表明激光光凝后1周即出现视网膜水肿和渗出，光凝后第4周可见光凝点周围的灰黄色瘢痕。FFA检查显示，光凝后1周42％（84／200）的光斑在脉络膜期和动脉早期出现高荧光团，造模后2周重组人血管内皮抑制素组荧光素渗漏少于模型组，造模后4周渗漏几乎消失。OCT检查显示，兔眼光凝后1周激光斑下方的视网膜色素上皮（RPE）下出现团块状、梭形或不规则膨大的局部强反射区，其间可见条带状或片状红白色高密度反光；光凝后各时间点重组人血管内皮抑制素组OCT检查可见部分CNV闭塞，愈合早，瘢痕较小。视网膜组织病理学检查表明，重组人血管内皮抑制素组光凝区视网膜结构的损伤表现比模型组CNV发展迟缓。重组人血管内皮抑制素组各时间点血清PEDF的质量浓度均明显高于模型组（P〈0．01），各时间点玻璃体及血清VEGF／PEDF比值模型组均高于重组人血管内皮抑制素组（P〈0．05）。结论氩激光损伤可以成功建立青紫蓝兔CNV模型；玻璃体腔内注射重组人血管内皮抑制素能够抑制实验性青紫蓝兔CNV的形成和发展。     

无线结巩膜层间Z字缝合法的病理及力学分析

目的对一种新式缝合固定技术即无线结的巩膜层间Z字缝合法的安全性及力学参数进行分析。方法将日本大耳白兔50只随机分为A、B、C、D、E组,每组10只,其中A、B、C、D组右眼为实验眼,分别给予1针、2针、3针、4针的巩膜层间Z字缝合,使用微型测力计测其拉力,比较各组间拉力的差异;E组右眼均给予巩膜层间Z字缝合(3针),于术后1 d、7 d、14 d、30 d、45 d每次处死2只,取其巩膜组织进行病理切片HE染色,观察巩膜缝线处愈合状态。结果A、B、C、D四组拉力逐渐增大,两两比较,差异均有统计学意义(均为P<0.001),且3针巩膜层间Z字缝合平均拉力(0.2423±0.0242)N,大于人工晶状体最大悬吊力(0.0583 N),足以稳固人工晶状体。E组HE染色结果显示,术后1 d缝线周围有少量炎性细胞,术后7 d巩膜组织有大量炎性细胞,术后14 d炎性细胞向缝线处聚集成簇,术后30 d炎性细胞仅局限于缝线处,术后45 d缝线周围形成纤维结缔组织包裹,几乎不见炎性细胞。结论巩膜层间Z字缝合3针足以稳固晶状体;病理切片HE染色结果提示,缝线在远期不会引起炎症反应。     

基于靶向药物的医保药品谈判实践研究

目的:分析现阶段我国靶向药物的医保谈判实践,提出进一步完善靶向药物谈判工作的建议。方法:收集国家及各省市开展靶向药物谈判的政策及实践资料,对开展靶向药物谈判的地区、药品品种、典型案例进行整理分析。结果:政策引导下,靶向药物谈判被列入药品谈判的重点范围,部分省市积极推进靶向药物的谈判工作。结论:进一步完善靶向药物谈判工作可以建立重大疾病医疗信息数据库,多角度全面评价、筛选靶向药物,逐步扩大谈判范围并开展风险共担谈判。     

伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂的病因及手术治疗

目的探讨伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂的病因及手术治疗。方法对9例（11眼）伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂行上睑提肌腱膜、节制韧带及眶隔折叠术。结果所有病例随访1—2年，均获得较满意效果。结论对于伴上眶区凹陷的后天性上睑下垂，排除肌源性上睑下垂、神经源性上睑下垂等原因的病例，病因主要是由于上睑提肌腱膜的病理改变。采用上睑提肌腱膜、节制韧带及眶隔折叠的手术方式可以较好的改善上眶区凹陷，矫正上睑下垂。     

中医证素辨证研究概况

朱文锋教授经过32年的深入研究,创立了"证素辨证"新体系。随着证素辨证这一新型辨证方法的提出,关于证素的相关研究就迅速成为中医学基础与临床研究的一大热点。证素辨证具有良好的临床和科研的兼容性、坚实的理论基础和日益丰富的应用经验,其未来前景不可限量。