单侧与双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨单侧与双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症患者（对照组）和单侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症患者（研究组）各53例。比较两组患者围术期情况,术前及术后第1天、1个月、2个月视觉模拟评分法（VAS）评分,术前及术后6个月Oswestry功能障碍指数（ODI）及日本骨科协会评估治疗评分（JOA）,术前及术后6个月腰椎前后凸角,并发症发生情况。结果研究组术中失血量、术后引流量均少于对照组,手术时长、卧床时间、住院时长均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。术后第1天、1个月、2个月两组VAS评分均较术前降低,且研究组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后6个月两组ODI均较术前降低,JOA评分均较术前升高,腰椎前凸角均较术前增大,后凸角均较术前减小,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组并发症发生率为5.66%,低于对照组的18.87%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双节段腰椎间盘突出症椎间融合术中应用单侧和双侧椎弓根固定,均可改善患者腰椎前后凸角,恢复其腰椎功能,但单侧椎弓根固定在减少手术创伤方面更具优势,患者术后疼痛感减轻,且并发症发生率较低,安全性较高。     

肾病相关性可逆性后部白质脑病的护理

可逆性后部白质脑病（reversibleposterioren—cephalopathysyndrome,RPES）是指主要以大脑后循环区（枕叶、脑干、小脑）白质发生血管源性水肿为特点的一类神经系统综合征,临床主要以头痛、癫痫或癫痫持续状态、意识改变、皮层盲为主要表现。     

如意金黄膏外敷结合红外线照射防治有创血压监测置管并发症125例

有创血压监测能及时、准确、直观地反映动脉血压的变化情况,能给临床提供可靠的评价指标[1],在危重病患者中使用尤其重要.危重病患者因为凝血功能障碍、肢体活动少等原因,动脉置管常出现局部血肿、管路堵塞、肢远端缺血、全身感染、穿刺部位感染、局部皮肤坏死等并发症,常导致不良后果.近年来,笔者采用如意金黄膏外敷结合红外线照射防治有创血压监测并发症125例,效果满意.现报道如下.     

功能球在腰椎术后直腿抬高锻炼中的方法设计与应用

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是一种常见的骨科疾病,以反复性发作腰腿痛、腰部活动受限为主要表现,严重影响患者的日常生活工作。对于保守治疗疗效不佳、伴有神经功能异常的患者,手术切除突出髓核是治疗LDH的金标准[1-2]。微创椎间孔镜下髓核摘除术具有创伤小、出血少、安全性高、康复快、住院时间短等优点,已广泛应用于LDH的治疗。由于术后可能发生神经根粘连,约有45%的患者术后存在残留腰痛,影响其术后疗效和满意度[3]。研究显示,早期直腿抬高锻炼能够有效预防LDH患者术后神经根粘连,减少术后残余痛的发生,还能明显提高患者的肌肉力量和耐力,强化肌肉功能,显著提高其术后日常生活自理能力,进而提高其生活质量[4-5]。胡海等[6]研究指出直腿抬高<30°时腰骶神经根移动不明显,30~60°时神经根移动与神经根平行,直腿抬高>60°时其移动方向与神经走向不完全一致,即直腿抬高只有>30°时才能有效促进神经根移动。     

基于“教学相长”理念的医护人员手卫生干预效果评价

目的评价基于"教学相长"理念的医护人员手卫生干预效果,为提高医护人员手卫生依从性和控制医院感染提供依据。方法采用整群随机抽样方法,抽取浙江省立同德医院外科4个住院病区在职医护人员108人,按抽取顺序分别纳入干预组和对照组。对照组开展手卫生常规培训,干预组基于"教学相长"理念,由医护人员指导患者及其陪护人员正确洗手方法,评价两组干预3、 6、 9和12个月后的手卫生知识、态度、行为和依从性。结果干预12个月后,干预组医护人员接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后和接触患者周围环境后5个时刻及总体的手卫生依从率分别为60.83%、 63.33%、 80.00%、 99.17%、 80.83%和76.83%;对照组分别为38.33%、 40.83%、64.17%、 95.83%、 52.50%和58.33%。干预组医护人员5个时刻及总体手卫生依从率的提高幅度均大于对照组(P0.05);干预组手卫生知识知晓率、态度持有率和行为形成率分别为94.55%、 92.73%和85.45%;对照组分别为86.79%、60.38%和52.83%;干预组手卫生态度持有率和行为形成率提高幅度均大于对照组(P0.05),两组手卫生知识知晓率差异无统计学意义(P0.05)。结论基于"教学相长"理念的干预能提高医护人员手卫生依从性,养成正确的手卫生习惯。     

中药熏洗联合循经刮痧治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症(LDH)以疼痛、肢体麻木、下肢活动受限为主要表现,对日常生活造成了严重的影响。因气血瘀滞而导致脉络受阻,引起肢体疼痛,活动受限者可归为气滞血瘀型腰椎间盘突出症,在临床上最为常见。本观察采用中药熏洗联合循经刮痧法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症50例,取得较为满意的临床疗效,现报道如下。     

中药熏洗联合循经刮痧治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症(LDH)以疼痛、肢体麻木、下肢活动受限为主要表现,对日常生活造成了严重的影响。因气血瘀滞而导致脉络受阻,引起肢体疼痛,活动受限者可归为气滞血瘀型腰椎间盘突出症,在临床上最为常见。本观察采用中药熏洗联合循经刮痧法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症50例,取得较为满意的临床疗效,现报道如下。     

一种肩颈用中药熨敷包的设计与制作

正近年来,随着生活压力的增大和生活方式的改变,人们长时间低头伏案工作,且坐姿不良,使颈部肌肉一直处于高强度的牵拉状态,易产生慢性劳损,最终导致颈椎病发生~([1])。该病发病率逐年上升,且呈年轻化趋势~([2])。中药熨敷即将中药放入袋子或其他容器中加热后,放置于患处皮肤表面,可使药物快速渗透到病变部位,更充分地发挥药物作用。药物可通过热传导作用,缓解肩颈部肌肉痉挛,加速局部血液循环,促进局部炎症吸收,从而起到舒筋通络、行气活血的作用~([3])。目前临床     

乌司他丁对重型颅脑损伤患者C-反应蛋白的影响

目的探讨乌司他丁对重型颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将36例重型颅脑损伤患者随机分为对照组17例与治疗组19例,两组患者均行手术,术后予以常规药物治疗(甘露醇脱水降颅压,止血等);治疗组患者在常规手术及药物治疗基础上,加用乌司他丁30万U加入生理盐水100mL中静滴,每日3次,7日为1个疗程,可重复疗程。观察两组患者的CRP水平变化情况。结果治疗组于治疗7d后血清CRP较治疗前降低(P<0.05),与对照组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论乌司他丁可有效降低重型颅脑损伤患者血清CRP水平。     

加速康复外科在斜外侧腰椎椎体间融合术患者中的应用

目的:研究加速康复外科(FTS)在斜外侧腰椎椎体间融合(OLIF)术患者围术期中的应用效果。方法:2016年7月至2020年3月于浙江省立同德医院收治接受OLIF手术治疗的患者64例,按接受手术前后时间分为两组,即试验组(n=32)与对照组(n=32),分别接受FTS与常规康复。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估术前及术后疼痛水平,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估术前及术后腰椎的功能。记录患者住院时间、术后首次下床时间、首次排便时间、尿管拔出时间以及并发症情况。结果:与对照组相比,试验组疼痛评分在出院前及术后1个月更低(P<0.001);术后6个月,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组腰椎功能ODI评分在出院前(P<0.001)及术后1个月(P<0.05)更低;术后6个月,两组患者腰椎功能ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组术后首次下床时间更早(P<0.001),首次排便时间更早(P<0.05),拔出尿管时间更早(P<0.001),住院时间更短(P<0.05)。试验组便秘、腹胀、恶心呕吐、尿潴留、失眠发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:FTS在OLIF手术患者围术期中的应用,可促进OLIF手术患者的康复,缓解术后疼痛,促进功能康复,缩短康复时间及住院时间,减少围术期并发症,提高临床疗效。