基于SBAR标准化沟通的NICU床旁交接班核查表的设计与应用

目的基于SBAR标准化沟通模式制定NICU交接班核查表并探讨其在临床的应用效果。方法 2016年11月~2017年1月采用SBAR标准化交班核查表进行每日床旁交接班,规范NICU床旁交接班流程。将实施后的每日晨床旁交接班时间、缺陷事件(交接不清、交接漏项)数以及因交接班问题电话联系交班责任护士次数与实施前进行回顾性对比分析。结果应用SBAR标准化床旁交接班模式后,每日晨床旁交接班时间由(34.16±5.64)min降至(25.82±5.62)min,差异有统计学意义(P0.01);交接班缺陷事件由应用前58项降至15项,下降率为74.14%;因床旁交接班问题电话联系交班责任护士次数由至23次降至10次,下降率为56.52%。结论基于SBAR沟通模式构建的NICU标准化床旁交接班核查表可有效减少NICU每日晨床旁交接班时间消耗,减少交接班缺陷事件的发生,提高交接班质量。     

环磷酰胺致大鼠卵巢储备功能低下的模型对照研究

目的:比较环磷酰胺不同剂量致大鼠卵巢储备功能低下,对比分析出哪种剂量能制备出更加理想的大鼠卵巢储备功能低下的模型。方法:将40只有正常周期的SD雌性大鼠随机分为4组:环磷酰胺高、中、低剂量组(分别以浓度计90、75、50mg/kg)和阴性对照组(空白),每组10只。除空白组外,环磷酰胺组均按照计量腹腔注射一次。造模结束后14d,处死大鼠,检测各组大鼠血清性激素及AMH水平,观察大鼠动情周期的变化及各组大鼠卵巢组织形态学变化,对比各组大鼠卵巢和子宫的质量。结果:(1)各组大鼠血清激素及AMH比较:与空白组比较,环磷酰胺高、中、低剂量组致雌性大鼠FSH水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),致雌性大鼠E2、AMH水平均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),其中环磷酰胺中剂量组LH水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与环磷酰胺中剂量组比较,各组大鼠FSH、LH水平均显著降低,E2、AMH水平均显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。(2)各组大鼠卵巢和子宫组织的质量:与空白组比较,环磷酰胺高、中、低剂量组大鼠卵巢质量均下降,差异有统计学意义(P0.05),环磷酰胺高、中剂量组大鼠子宫质量均下降,差异有统计学意义(P0.05);与环磷酰胺中剂量组比较,空白组及高、低剂量组大鼠卵巢质量均下降,差异有统计学意义(P0.01),空白组及低剂量组大鼠子宫质量均下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论:环磷酰胺造成大鼠卵巢功能受到损害,中剂量环磷酰胺可以制备出更加理想的大鼠卵巢储备功能低下的模型。     

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓细胞白血病临床观察

目的探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效和安全性。方法收集2011年1月至2013年7月接受地西他滨[15mg／（m2·d）,第1—5天,静脉滴注持续1h以上1单药或联合CAGf阿糖胞苷（Ara-C）、阿克拉霉素（Acla）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）]方案治疗的20例MDS和AML患者的临床资料,评价其疗效和不良反应。结果20例患者中完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）及进展（PD）8例,总有效率为60．0％（12／20）。其中12例AML患者中CR2例,PR5例,总有效率为58.3％（7／12）,8例MDS患者中CR2例,PR3例,总有效率为62．5％（5／8）。1例MDS．难治性贫血伴环状铁粒幼细胞患者和2例慢性粒一单核细胞性白血病患者输血依赖情况有所改善。14例患者出现Ⅲ－Ⅳ度骨髓受抑,发生率为70．O％（14／20）。总感染率为35．0％（7,20）,其中肺部感染率为20．0％（4／20）,患者经积极抗感染、刺激造血及输血等支持治疗后感染控制。1例患者出现化疗相关死亡。20例患者均未出现严重肝功能损害及出血。结论地西他滨单药或联合CAG方案治疗MDS和AML有一定疗效,可廷缓疾病进展;患者对化疗不良反应均能耐受．且化疗相关病死率低。     

运用PDCA循环管理模式进行医院感染管理的做法与体会

<正>医院感染控制管理是医院医疗质量的保证,也是医务人员及病人健康安全的保障。一直以来,因医院感染控制工作疏漏而导致的院感暴发事件屡有发生,故及时发现医院感染质量控制中的问题并有效落实整改就显得尤为重要。医院感染控制的内容涵盖了医疗活动的方方面面,近几年来国家亦出台各类政策法规,旨在提高医院感染控制的内涵质量。南京市妇幼保健院院感科在日常质控的过程中践行PDCA循环模式,意在循环中促进改进,     

肾衰宁治疗慢性肾衰竭56例观察

目的:观察肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法:治疗组56例用肾衰宁胶囊治疗,对照组56例用药用炭治疗。结果:治疗组显效27例,有效19例,无效10例,总有效率82.14%。对照组显效13例,有效20例,无效23例,总有效率58.93%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:肾衰宁可改善肾功能,延缓慢性肾衰的进展。     

从毒治肾病论

自20世纪80年代末“毒邪”概念提出以来,许多学者从病因学角度对“毒”进行了深入探讨,不仅丰富了传统的病因学内容,而且推动了临床治疗学的发展。不少医家把毒邪学说引入肾病领域,认为“毒”在肾病中亦为不可忽视的病理因素．常常会导     

颈内静脉长期双腔导管在血液透析中的临床运用

目的探讨维持性血液透析患者留置颈内静脉长期双腔导管的效果。方法对21例尿毒症患者运用Seldinger技术留置带涤纶环双腔导管进行血液透析。结果21例患者导管置入后均正常使用,血流量均达到250~300 mL/min。Kt/V为1.46±0.10,与内瘘透析患者(Kt/v=1.43±0.19,(n=15))比较无显著性差异;长期双导管平均留置12.76个月,最长36个月(目前仍在使用),最短1个月(肾移植治疗),感染率19%,血栓形成率10%,病死率19%。结论颈内静脉长期双腔导管进行血液透析可以达到透析充分性,对于血管条件差、内瘘建立困难、需维持性血液透析的患者来说,是一种安全、有效的血管通路。     

腹膜透析加血液滤过并联合柴芍承气汤救治急性重症胰腺炎10例

急性重症胰腺炎（ASP）是临床上的危急重症，并发症多，预后差，死亡率高，即使采用以个体化为主的综合治疗，其病死率仍接近20％。重症急性胰腺炎由于胰腺组织受损坏死，大量含肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素等的腹腔液渗出，引起消化道组织水肿，胃肠道蠕动功能障碍，粘膜屏障功能受损，肠道细菌移位和毒素的吸收，并因细胞因子的过度释放，引起连锁和放大反应，而致全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能衰竭（MODS）等。     

急性肾衰竭157例临床分析

急性肾功能衰竭（Acute Renal Failure,ARF）为多种病因引起的临床综合征。我们通过近3年对收治的157例ARF患者资料进行分析,旨在了解急性肾衰竭的病因、治疗及其预后的情况,从而进一步指导临床工作。     

连续性血液滤过治疗22例危重病临床观察

近年来,连续性血液静脉滤过(CVVH)的临床应用范围不断扩大,在肾脏疾患和非肾脏病危重患者的救治中都有广泛的应用。现将我院自2006-2007年应用连续性血液滤过对22例危重病患者救治的情况报告如下。对象与方法1对象2006-2007年接受连续性血液净化治疗的本院患者共22例。其中男14例,女8例;年龄25~83岁,平均61·2岁,22例患者中原发病:重症肺部感染3例,急性心肌梗塞1例,重症胰腺炎1例,妊娠合并急性脂肪肝1例,多发性骨髓瘤1例,结肠癌2例,脑梗塞合并腹膜后血肿1例,胸壁多处伤1例,重症中毒4例,肠系膜上动脉栓塞1例,糖尿病肾病2例,感染性休克1例,淀粉性变1例,胆囊术后1例,脓疱疮合并全身炎症反应综合征1例。合并急性肾衰竭(ARF)7例,4例患者慢性肾衰竭基础上急性加重。其中合并存在2个脏器障碍者3例,3个脏器功能障碍者5例,4个脏器功能障碍者2例。需呼吸机支持者10例。2治疗方法所有患者在综合治疗的基础上,给予床边血液滤过,急性中毒患者先行血液灌流。均以Seldinger技术,采用单针双腔导管在股静脉或颈内静脉建立临时性血管通路,建立体外循环,采用FresniusAV600S滤器,聚砜膜,面...